DNA甲基化在膀胱癌的研究进展

膀胱癌是泌尿系统发病率最高的肿瘤,是多基因异常表达的结果。目前发现膀胱癌细胞总体甲基化水平比正常细胞低,但是伴有抑癌基因上游启动子区域的异常甲基化。本文就膀胱癌细胞DNA甲基化与膀胱癌关系的研究进展作一综述。     

组织瓣移植修复头颈癌术后缺损

目的探讨游离组织瓣和带蒂组织瓣移植一期修复局部晚期头颈癌术后缺损的适应证和技巧。方法2005年3月-12月采用自体组织移植一期修复头颈癌术后缺损25例,年龄14-78岁;其中舌癌7例（T3N1M0、T3N2M0、T3N0M0各2例,T4N2M01例）;颊黏膜癌4例（T3N2M01例,T4N0M02例,放疗后未控1例）;下牙龈癌3例（T4N1M02例,术后复发侵犯皮肤1例）;口底癌2例（T4N3M0,T4N0M0各1例）;硬腭癌1例（T4N0M0）;硬腭癌术后复发1例;软腭癌放疗后未控1例;下咽放疗后未控2例;鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发侵犯皮肤2例;颞部皮肤癌1例;喉癌术后复发1例。采用游离组织瓣12例,其中桡侧前臂皮瓣8例,空肠瓣2例,髂骨瓣1例,股前外侧皮瓣1例;带蒂组织瓣13例,其中胸大肌肌皮瓣4例,斜方肌肌皮瓣2例,舌骨下肌肌皮瓣7例。术后观察组织瓣成活率、并发症和近期疗效。结果术后1例空肠瓣坏死,1例舌骨下肌肌皮瓣部分坏死,其余组织瓣全部成活,伤口期愈合。全部患者随访2-10个月,原发灶未控或复发5例,其中3例死亡;2例带瘤生存,颈淋巴结复发1例,挽救手术后生存至今;无瘤生存20例。外形满意20例,基本满意4例,不满意1例。吞咽功能满意22例,基本满意2例,不能吞咽1例。22例术后发音满意,3例喉全切术不能发音。结论组织瓣移植扩大手术适应证,为局部晚期或者放疗后复发/未控的头颈癌患者治疗提供机会;游离组织瓣和带蒂组织瓣移植具有较高成功率,应根据患者一般情况和缺损类型选择合适的修复方法;保证血供和静脉回流是组织移植成功的关键。     

抑癌基因P53在胆囊癌辅助诊断中的意义

目的:探讨抑癌基因P53在原发性胆囊癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组强化学方法检测33例原发性胆囊癌和12例胆囊炎组织中P53蛋白的表达。结果:原发性胆囊癌组织中P53蛋白阳性表达率为55%,显著高于胆囊炎组织中P53蛋白表达率(P<0.05);低分化癌P53蛋白阳性率明显高于高、中分化腺癌(P<0.05);P53蛋白阳性表达与胆囊癌的临床分期、淋巴结转移无明显相关性。结论:P53蛋白表达在胆囊癌的发生、发展起一定作用,检测P53蛋白可望成为胆囊癌诊断中最有价值的辅助方法。     

慢性阻塞性肺疾病吸烟病人纤维蛋白原Bβ-249C/T基因多态性

目的探讨纤维蛋白原（Fg）Bβ-249C/T基因多态性与慢性阻塞性肺疾病及吸烟的相关性。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病人80例作为病例组,同期健康体检者100名作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆Fg水平,采用放射免疫法测定IL-8、TNF-α水平;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术分析FgBβ-249C/T位点基因多态性,统计基因突变率。结果FgBβ-249C/T位点存在基因多态性。2组中吸烟者Fg、IL-8、TNF-α水平和FgBβ-249C/T位点基因型突变比例及CT+TT型Fg水平均明显高于不吸烟者（P < 0.01）,且病例组吸烟者Fg、IL-8、TNF-α水平、FgBβ-249C/T位点基因型突变比例及CT+TT型Fg水平均明显高于对照组吸烟者（P < 0.01）。结论吸烟与FgBβ-249C/T基因多态性及慢性阻塞性肺疾病存在一定关联性,选择性Fg Bβ-249C/T基因多态性位点的检测有助于临床上对慢性阻塞性肺疾病易患人群的筛查。     

调控自噬相关通路对肿瘤治疗的研究进展

自噬是将细胞内异常组分通过溶酶体降解为一般基础物质的过程,正是由于这一环节的存在,当细胞遭遇低氧、饥饿等极端环境时,细胞便可通过细胞自噬的途径来获取营养物质使机体维持正常运行。近年来,研究发现细胞自噬在肿瘤治疗过程中有非常重要的地位,通过自噬调控可以达到强化治疗的目的。为此,本文从细胞自噬通路调控的角度出发,回顾了自噬通路对肿瘤治疗的分子机制以及对肿瘤治疗的影响。     

ProGRP水平变化率在预测广泛期小细胞肺癌一线化疗疗效中的价值

目的 探讨广泛期小细胞肺癌（SCLC）患者一线化疗2周期前后血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）水平变化率对疗效的预测价值。方法 收集2016年4月1日至2021年6月30日在浙江省人民医院治疗的广泛期SCLC患者68例,经2周期化疗后评估患者疗效,根据疗效将患者分为疾病控制（DC）组和疾病进展（PD）组。运用广义线性模型和线性趋势检验评价化疗前后ProGRP水平变化率与化疗疗效的关系,采用ROC曲线评估血清ProGRP水平变化率预测患者化疗疗效的效能。结果 2周期化疗后DC组57例,PD组11例。广义线性模型和线性趋势检验均显示ProGRP水平变化率与广泛期SCLC患者化疗疗效PD呈正相关（均P<0.01）。ProGRP水平变化率预测化疗疗效的AUC为0.925(P<0.01),ProGRP水平变化率最佳阈值为18.07%,灵敏度为0.818,特异度为0.983。结论 广泛期SCLC患者一线化疗2周期前后ProGRP水平变化率可以有效预测化疗疗效,可作为影像学评价的重要辅助工具。     

腹腔镜胃癌手术后消化道重建现状

腹腔镜胃癌手术已有20余年的历史[1],随着腹腔镜技术的进步和手术器械的发展,腹腔镜胃癌根治术的适应证已从早期胃癌逐渐扩展到较早期的进展期胃癌,胃切除范围也从远端胃大部切除术扩展到了全胃切除术[2-3]。而胃切除术后的消化道重建是手术成败的关键步骤之一,它关系到患者术后能否获得较好的恢复和生活质量。现结合笔者所在医院科室的经验及国内外文献,就腹腔镜胃癌手术后消化道重建现状做一论述。     

左上腹炎性肌纤维母细胞瘤一例

患女 ,60岁。因左上腹疼痛 3个月 ,发现左上腹包块 1个月入院。 3个月前患者无明显诱因出现左上腹部轻度持续性疼痛 ,进食后加重 ,伴呃逆。疼痛与所进食物性质无关 ,无放射痛 ,无返酸、呕吐 ,无腹泻或解黑便 ,无畏寒、发热。 1个月前患者发现左上腹拳头大小包块。既往无外伤、手术史。体检 :左上腹稍隆起 ,于左肋弓下触及一 8 0ｃｍ×10 0ｃｍ大小包块 ,边界较清 ,欠光整 ,质硬 ,活动度差 ,未闻及血管杂音。辅助检查 :(1)Ｂ超检查提示左上腹实质性包块 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ;(2 )腹部平片见左上腹膈面下软组织密度块影 ,边界不清 ,…