血清分泌型丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal1型对浸润性肺腺癌的诊断价值

目的探讨血清分泌型丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal1型（SPINK1）对浸润性肺腺癌的诊断价值。方法收集2014年1月至2019年12月在浙江大学舟山医院就诊的153例肺腺癌患者和28例健康志愿者,采用ELISA法分别检测两组受试者血清SPINK1浓度,荧光定量PCR法和免疫组织化学染色法检测肺腺癌患者的癌组织与癌旁组织SPINK1mRNA表达水平和蛋白表达情况。分析肺腺癌患者血清与癌组织SPINK1表达水平的相关性、血清SPINK1与肺腺癌患者临床病理特征的关系。结果浸润性肺腺癌患者血清SPINK1浓度明显高于健康志愿者和浸润性腺癌患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清SPINK1浓度与癌组织SPINK1mRNA表达水平呈正相关（r=0.277,P=0.014）。血清SPINK1低浓度患者主要分布于SPINK1蛋白低表达组,而血清SPINK1高浓度患者主要分布于SPINK1蛋白高表达组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清SPINK1低浓度与高浓度患者在性别、年龄、吸烟史、淋巴结转和胸膜侵犯间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而在病理类型、肿瘤大小以及TNM分期间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单因素及多因素分析显示,血清SPINK1浓度（OR=1.967,95%CI：1.116~4.116,P=0.033）、癌胚抗原（CEA）（OR=2.189,95%CI：1.211~5.516,P=0.025）和肿瘤大小（OR=2.121,95%CI：1.200~5.226,P=0.034）是浸润性肺腺癌独立预测因素。血清SPINK1浓度绘制ROC曲线,AUC为0.83,最佳截断值为1288.5729pg/ml,灵敏度为0.743,特异度为0.827。结论肺腺癌患者血清SPINK1浓度升高可以反映癌组织SPINK1表达水平,对浸润性肺腺癌具有潜在的诊断价值。     

张喜奎教授治疗肾性水肿六法

肾性水肿是肾脏疾病的主要症状之一,针对性治疗有利于病程的扭转。肾性水肿的病性为本虚标实,本虚为肺、脾、肾亏虚,水液输布失常;标实以风、湿、热邪为患,久则易生寒、痰、瘀、毒,导致肺、脾、肾及三焦功能异常。临床治疗肾性水肿张喜奎教授常用六法,即疏风行水法、益气健脾法、疏利三焦法、温阳利水法、滋阴利水法、益气补血法,并针对兼症不同予以封土涩关、化瘀止血及祛风除邪之品。     

国人股四头肌变异一例

<正>笔者在解剖1具成年男性尸体时发现,左下肢股四头肌存在变异现象,为丰富国人解剖学资料,现报道如下:常规下肢股前区行层次解剖,在分离股四头肌各肌腹时,其间发现1块羽状肌。该肌具备肌的一般形态,由肌腹和肌腱构成。近侧的肌腹位于股中间肌与股外侧肌之间,其外侧为股外侧肌,内侧为股中间肌;肌腹呈羽毛状,肌腹上部与股外侧肌肌腹融合,肌腹下部与股外侧肌肌腹分离;肌腱走行于股直肌与股中间肌之间,肌腱下端到达髌骨上方时与股四头肌肌腱融合。该肌肌腱长19.58 cm,     

乳腺癌中CD44~+/CD24~-表型及乳腺癌分子亚型的分布及意义

目的探讨CD44+/CD24-表型在乳腺癌中的临床病理意义和乳腺癌分子亚型在中国人群中的分布。方法回顾分析217例乳腺癌患者,根据ER、PR、Her-2及CK5/6的水平划分为5个分子亚型。应用双重免疫组织化学检测其CD44/CD24双染的情况,分析CD44+/CD24-表型在乳腺癌中表达情况及其与临床病理的相关性;分析乳腺癌分子亚型在中国人群中的分布情况。结果 217例乳腺癌病例中,luminal A型130例,luminal B型15例,Her-2过表达型21例,basal-like型29例,Normalbreast-like型22例。CD44+/CD24-表型在所有乳腺癌阳性表达率为38%。CD44+/CD24-表型与患者年龄、肿瘤大小、组织分级、淋巴结转移等无关(P0.05)。结论乳腺癌干细胞表型(CD44+/CD24-)在乳腺癌中只占一小部分,在人类乳腺癌中CD44+/CD24-表型无临床病理意义;5种分子亚型中luminal A型所占比例最高,其他亚型所占比例较低。     

胰腺囊性实性肿瘤的临床治疗体会(附16例病例报告)

目的 总结胰腺实性囊性肿瘤在外科治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析16例病理学明确诊断为胰腺实性囊性肿瘤的患者的病历资料.结果 患者术前症状无明显特异性,手术方式由肿瘤的所在部位决定.所有病例在手术时未发现远处转移和淋巴结转移,1例伴有肠系膜上静脉浸润.术后11例患者经过随访无肿瘤复发、转移.生存质量较好.结论 手术切除是治疗胰腺实性囊性肿瘤的有效方法,预后良好.     

三阴性乳腺癌中P-gp的表达及意义

目的 探讨三阴性乳腺癌中P-糖蛋白的表达及意义.方法 收集西安交通大学第二附属医院2009年1月-2010年12月171例乳腺浸润性导管癌患者的病例资料,应用免疫组织化学及荧光原位杂交技术将其分为58例三阴性乳腺癌、113例非三阴性乳腺癌.免疫组织化学法检测P-糖蛋白的表达情况,明确P-糖蛋白在二组间表达的区别.分析P-糖蛋白在三阴性乳腺癌中与临床病理特征关系,并随访58例三阴性乳腺癌患者3年复发或转移率,探讨P-糖蛋白对3年复发转移率的影响.结果 （1）三阴性乳腺癌中P-糖蛋白阳性表达率为53.45％,明显高于非三阴性乳腺癌37.17％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）三阴性乳腺癌中P-糖蛋白表达与年龄及肿瘤大小无关（P＞0.05）,与TNM分期、组织学分级、淋巴结状态及脉管浸润有关,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（3）P-糖蛋白阳性的三阴性乳腺癌患者3年复发转移率高达58.06％,明显高于P-糖蛋白阴性组44.44％,但差异无统计学意义（P＞0.05）.生存分析显示,P-糖蛋白表达与3年累计生存率无关（P=0.161 ＞0.05）.结论 三阴性乳腺癌中P-糖蛋白高表达与肿瘤耐药和浸润转移有关,对预测3年复发转移率无明显意义,同时与3生存累计生存率无关.     

肝细胞癌、胃癌及十二指肠壶腹癌三原发癌一例

患者 男性，48岁，以腹痛半个月，双下肢浮肿2d入院，患者半个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性钝痛。可自行缓解，未作治疗，近2d出现双下肢浮肿遂来我院，无发热、恶心、呕吐，体重下降较明显，饮食欠佳，小便稍黄，偶有黑便。既往：乙型肝炎病史5年；每日饮白酒约500g，饮食无规律，食物种类不定；家族无肿瘤病史。     

保留十二指肠的胰头切除术13例

目的 总结保留十二指肠的胰头切除术的适应证和效果.方法 回顾性分析2002年1月至2007年9月13例行保留十二指肠的胰头切除术患者的临床资料,总结手术技巧、并发症和预后.结果 术后发生1例胰漏,1例胆漏.10例获得随访,慢性胰腺炎患者术后症状缓解明显,肿瘤患者无复发征象.结论 保留十二指肠的胰头切除术对于慢性胰腺炎和其他局限性良性病变有较好疗效.