来那度胺为主的联合化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床观察

[目的]观察来那度胺(lenalidomide)为主的联合化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效及不良反应.[方法]22例复发难治性MM患者中,来那度胺联合马法兰和地塞米松治疗者14例,来那度胺联合地塞米松治疗者7例,来那度胺联合亚砷酸和地塞米松治疗者1例.所有患者于2个疗程后评价疗效及不良反应.[结果] 22例患者中完全缓解(CR)2例(9.1％);非常好的部分缓解(VGPR)5例(22.7％);部分缓解(PR)12例(54.5％);无效以及死亡3例(13.7％),总有效率为86.3％.不良反应主要包括中性粒细胞减少(54.5％)、血小板减少(72.7％)、乏力(100％)以及继发感染(36.4％).[结论]以来那度胺为主的联合化疗是治疗复发难治性MM的合适治疗方案,近期疗效显著,患者耐受性好.     

凋亡U937细胞负载的树突细胞介导的免疫应答

目的:探讨凋亡U937细胞负载的树突细胞(DC)能否介导抗白血病免疫应答。方法:用紫外线辐照诱导U937细胞凋亡。从正常人外周血单个核细胞诱生DC,用凋亡的U937细胞负载DC并添加肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导DC成熟,然后与自体T淋巴细胞共育,并联合白细胞介素(IL)-2以诱生肿瘤特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)。采用免疫荧光标记和流式细胞术测定DC膜分子的表达;Dextran-FITC内吞试验检测DC的抗原摄取能力;用ELISA法检测IL-12p70的产生;采用MTT法分别检测CTL的增殖和细胞毒效应。结果:U937细胞经紫外线辐照后培养2h,凋亡指数明显增高,并于照射后4～8h时达高峰(56.61%～66.96%)。DC在未成熟阶段时吞噬Dextran-FITC的能力最强,负载凋亡U937细胞之后并不能促使未成熟DC(i DC)分化为成熟DC(mDC)。凋亡U937细胞负载后的i DC在TNF-α的作用下成为mDC后其分泌IL-12p70显著增加的同时可显著诱导T细胞增殖生成对U937细胞具有特异杀伤作用的CTL。结论:凋亡细胞负载的DC能有效地诱导抗白血病效应。     

雄激素并用环孢素、造血生长因子治疗复治的慢性再生障碍性贫血患者临床研究

目的 探寻进一步降低复治的慢性再生障碍性贫血（CAA）患者死亡率并提高疗效的方法。方法 采用前瞻性同期对照研究法，比较雄激素单用与雄激素并用环孢素联合造血生长因子（促红细胞生成素、粒－巨噬细胞集落刺激因子或粒细胞集落刺激因子）治疗复治的CAA患者疗效。结果 雄激素并用环孢素联合造血生长因子者不仅有效率（64.0%vs30.4%）、感染率（16.0%vs56.5％）、死亡率（8.0%vs39.1%），而且在成分输血脱离时间及骨髓造血祖细胞体外培养方面均优于单用雄激素者。且治疗毒副作用轻，患者均能耐受。结论 雄激素并用环孢素和造血生长因子治疗复治的慢性再生障碍性贫血，可降低患者死亡率和感染率，临床疗效较好。     

凝血因子Ⅻ缺乏合并免疫性血小板减少症1例报道及文献复习

[目的]临床上凝血因子Ⅻ(coagulation factorⅫ,FⅫ)缺乏合并免疫性血小板减少症(immane thrombocyto penia,ITP)的病例罕见,容易误诊、漏诊,通过对该病例的回顾及文献复习,进一步明确这一类疾病的诊治要点、并发症及预后.[方法]通过探讨该病例临床的起病特点、诊断经验、治疗、疗效及预后等,以期对该类疾病获得更深刻的认识.[结果]分析发现FⅫ缺乏合并ITP临床出血倾向明显,有诱发梗塞、癫痫等并发症可能,较单一疾病更难治疗,本病预后一般.[结论]FⅫ缺乏合并ⅡP与凝血机制有关,其临床出血倾向更为明显,有诱发其他并发症风险.凝血因子全套、凝血类、血常规、骨髓常规等检查有助于疾病的诊断,若疾病诊断明确,临床出血倾向明显,建议输注新鲜冰冻血浆治疗改善出血症状.     

髓系肉瘤误诊为非霍奇金淋巴瘤1例病例分析合并文献复习

[目的]从临床误诊病例的分析认识髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)这一特殊类型急性髓细胞白血病的诊治要点及预后.[方法]MS特指在髓外由髓系原始细胞或不成熟髓细胞组成的肿块.通过分析该误诊病例临床的起病特点、诊断经验、疗效及预后并就其临床表现、诊断要点、治疗及预后、目前存在的困惑做一探讨,以期对该类疾病获得更深刻的认识.[结果]分析发现MS起病及表现均多样,诊断不易,病理及免疫组化等多方式结合判断不易误诊,本病预后不良.[结论] MS是急性髓系白血病的一特殊类型,因其起病及表现多样,临床易误诊,组织病理诊断为金标准,综合采用新的实验手段,如细胞分子学表型、基因学检测等有助于诊断及判断预后,建议早期大剂量Arac联合骨髓移植治疗改善预后.     

不同抗胸腺/淋巴细胞球蛋白联合新赛斯平治疗急性再生障碍性贫血的临床比较

[目的]探讨和比较不同ATG在治疗急性再生障碍性贫血中的应用效果。[方法]回顾性分析我院自2005年1月至2008年8月40例应用ATG联合新赛斯平治疗的急性再生障碍性贫血患者的资料。[结果]国产ATG(ALG-P)治疗组有效率63.6%,进口ATG(即复宁)治疗组有效率66.6%,治疗反应平均时间两组分别为(3.5±1.6)月、(3.8±1.4)月,显示在疗效分析和不良反应方面两组均无显著差异(P0.05)。[结论]国产ATG价格明显低于进口药,与进口药相比治疗效果及不良反应相似,是一种可选的有效治疗急性再生障碍性贫血而价格相对较低的强效免疫抑制剂。     

白花蛇舌草注射液对多发性骨髓瘤细胞株RPMI 8226增殖的影响

目的探讨白花蛇舌草注射液（HDI）抑制多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226增殖作用及机制。方法采用四甲基偶氮唑（Mar）比色法检测HDI对RPMI8226抑制作用并筛选研究浓度;通过流式细胞技术使用AnnexinV-PI检测细胞凋亡、PI单染检测细胞周期分布、FITC．CD44、PE—CD49d双标检测黏附分子表达;ELISA检测细胞上清IL-6、VEGF含量;RT-PCR检测Bax、Bcl-2、Caspase-3、Survivin、IL-6、VEGFmRNA的表达。结果HDI可抑制RPMI8226增殖,同时诱导该细胞株早期凋亡,将细胞周期阻滞于G1期,且呈浓度依赖。经0、20、40、60μL／mLHDI作用后RPMI8226上清VEGF含量降低且呈浓度依赖（P〈0．01）,IL-6含量增高（P〈0．01）,细胞表面CD44、CD49d表达水平呈浓度依赖上调。经40μL／mLHDI作用后,该细胞株SurvivinmRNA表达显著下调（P〈0．01）,Bcl-2、IL-6、VEGFmRNA显著上调（P〈0．01）,Bax、Caspase-3mRNA则上调不明显（P〉0．05）。结论HDI可抑制RPMI8226增殖,其机制可能和诱导细胞早期凋亡,细胞周期C1期阻滞,降低VEGF分泌,下调Survivin转录水平等有关。     

小剂量VP16胶囊治疗难治性白血病29例

我们用小剂量VP16胶囊（商品名威克胶囊,由江苏连云港制药厂生产）单药连日口服或联合小剂量AIa．C治疗难治性白血病29例取得较好疗效,现报道如下。方法一般情况：全部对例均为本院1995年7月一lop年2月住院病例,男16例,女13例,年龄16岁一68岁,其中50岁以上者19人,占历．4％。诊断标准按1986年天津白血病分类分型讨论会的修改意见。急性粒细胞白血病M;5例,M29例,肌3例,M57例,Mel例,急性淋巴细胞白血病4例。其中经历两个标准化疗未获完全缓解的15例,半年内复发或完全缓解半年后复发再经标难方案治疗未获完全缓解者9例,慢性…     

继发性急性非淋巴细胞白血病的染色体检测和预后

继发性急性白血病是指继发于恶性肿瘤、非恶性疾病接受放、化疗后，或接触髓性毒性物质所致的急性白血病，有较长的潜伏期，可有白血病前期表现，对常规化疗不敏感。我们对２０例继发性急性非淋巴细胞白血病进行了染色体检测，试图进一步阐明染色体核型与治疗、预后的关系...     

造血干细胞移植中大扶康对真菌感染的防治

近十多年来,由于造血干细胞移植的广泛开展,白血病和恶性淋巴瘤的完全缓解率和无病生存期明显提高。但尚有部分不能长期存活,移植相关死亡的主要原因之一是感染,在所遇感染之中,真菌感染占第二位,且真菌感染的死亡率呈上升趋势。我们总结１０例造血干细胞移植中并发真菌感染的预防用药情况,报告如下。临床资料一、病例来源１０例均为我院骨髓移植和外周血干细胞移植病人。年龄２０～４６岁,平均２９岁,男６例,女４例。其中异基因骨髓移植１例,自身骨髓移植１例,异基因外周血干细胞移植３例,自身外周血干细胞移植５例。移植前原发病中,急性白…