急性非淋巴细胞白血病辨证与细胞遗传学变化的关系

白血病中医辨证是否与实验室指标间存在一定的联系，是一个值得探讨的问题。本研究就急性非淋巴细胞白血病的中医辨证与细胞遗传学改变之间的关系进行了初步的研究。现将结果报道如下。１临床资料３５例均系我科住院病人，皆经临床、血象、骨髓象、细胞化学染色等检查确诊...     

清凉膏治疗白血病并发的皮肤痈肿

随着现代医学的发展,急性白血病的疗效显著提高,但白血病在诱导缓解期中并发症的处理仍是一个值得探讨的问题。清凉膏为局部外用药。对疖、痈、脓肿、带状疱疹,丹毒、四肢各种非特异性感染疗效显著,也可用于静脉炎、乳腺炎等疾患。我科用清凉膏治疗白血病并发的皮肤痈肿13例,收到满意的疗效。现报告如下。     

再障患者B细胞及其介导的体液免疫状况研究

目的：检测AA组与对照组的免疫球蛋白(IgG、IgA及IgM)含量以及B淋巴细胞亚群计数(CD20+B淋巴细胞,CD19+CD38+B淋巴细胞,CD5+CD19+淋巴细胞亚群),了解两组的体液免疫表达差异。方法：速率散射比浊法检测AA组与对照组的免疫球蛋白(IgG、IgA及IgM)含量,比较免疫球蛋白的表达情况。流式法检测CD20+B淋巴细胞,CD19+CD38+D的活化B淋巴细胞,CD5+CD19+的B淋巴细胞亚群计数。结果：(1)AA组和对照组的各免疫球蛋白浓度无统计学差异,SAA组的免疫球蛋白浓度(IgM,IgG)低于NSAA组,根据患者感染率进行分析,发现SAA组的感染率明显高于NSAA组。(2)AA组的B淋巴细胞亚群中CD20+B淋巴细胞计数明显低于对照组;CD19+CD38+B淋巴细胞,CD19+CD5+B淋巴细胞计数明显高于对照组;CD20+B淋巴细胞计数在SAA组和NSAA组之间无差异,而SAA组的CD19+CD38+B淋巴细胞,CD19+CD5+B淋巴细胞计数明显高于NSAA组;(3)根据AA患者对IST应答率来比较,发现除CD20+B淋巴细胞外,无效组的CD19+CD38+,CD19+CD5+B淋巴细胞亚群计数均高于有效组。结论：(1)免疫球蛋白的浓度与AA的感染相关;(2)AA患者活化的B淋巴细增多提示AA患者存在B淋巴细胞介导的体液免疫紊乱;B淋巴细胞功能紊乱患者对IST疗效差。     

葡萄柚黄酮抗MDS细胞株Skm-1机制研究

目的:观察葡萄柚黄酮(PTFC)对骨髓增生异常综合征(MDS)细胞株Skm-l的毒性,并探讨作用机制.方法:采用四氮唑盐法(MTT法)观察PTFC对MDS细胞株增殖抑制作用,用流式细胞术检测PTFC对细胞凋亡的诱导作用和对周期的干预作用,用Westemblot检测相关蛋白表达.结果:PTFC呈时间-剂量依赖性抑制Skm-1细胞,24 h、48h的IC 50分别为1.54 mg/mL,1.36 mg/mL.流式细胞术检测凋亡结果显示,细胞早期凋亡率随着药物作用无明显增加,PTFC可阻滞细胞于G0/G1期.Westernblotting结果显示PTFC未能激活Caspase-3、PARP,能引起CDK4、CDK6、CyclinD1、PI3K、Akt、P-Akt、P65下调.结论:PTFC对MDS细胞株有明显的毒性作用,其作用机制是通过PI3K/Akt/NF-kB信号通路使得细胞周期阻滞在G0/G1期,具有潜在的药物应用价值,值得进一步深入研究.     

响应面分析法优化白花蛇舌草水溶性多糖的提取工艺

[目的]利用响应面分析法(RSA)优化白花蛇舌草多糖的提取工艺。[方法]通过单因素试验考察提取温度、提取时间、料液比及提取次数4个因素对白花蛇舌草多糖提取率的影响,并在此基础上通过中心组合试验设计和响应面分析优化白花蛇舌草多糖的提取工艺。[结果]白花蛇舌草多糖的最佳提取工艺为:液固比为31.26∶1、提取温度为84.71℃、提取时间为2.07h,提取2次,在此条件下白花蛇舌草多糖提取量为6.721mg/g。[结论]采用RSA分析法优化得到的提取条件参数准确可靠,具有实用价值。     

孤立性骨髓瘤的诊断和治疗

目的：探讨孤立性骨髓瘤临床特点，手术，放化疗在孤立性骨髓瘤治疗中的作用，方法：报告5例孤立性骨髓瘤病人的临床资料并复习相关文献加以分析，结果：5例因局部疼痛和功能障碍开始均误为骨科疾病，后经手术证实，4例接受术后放化疗者至今存活。1例仅手术局部刮除者很快复发而死亡，结论：CT和MRI可以较早发现肿块，但确诊仍需病理诊断，对孤立性骨髓瘤手术后辅以放疗和（或）化部可能是必要的。     

21例噬血细胞综合征临床分析

我院于1992～2001年收治21例噬血细胞综合征(HPS)患者，现就其临床特征、诊断、预后情况作一分析。     

急性混合细胞白血病12例分析

急性混合细胞白细胞 (ＭＡＬ)是指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病 ,是白血病少见类型。本院自１９９３年４月以来共收治１２例 ,为提高诊治水平 ,现总结１２例临床资料报告如下。１．一般资料 :１２例均为本科住院患者 ,占同期急性白血病的３．４３%。男性５例 ,女性７例 ,年龄中位数４２岁 (１８～７４岁 )。从发病到确诊的时间中位数１个月。起病时头晕乏力伴低热８例 ,体温３８．０℃以上４例 ,伴鼻出血、皮肤出血、月经过多３例 ,伴胸闷气促下肢浮肿２例 ,胸骨压痛４例 ,淋巴结肿大７例 ,肝大３例 ,脾大５例 ,皮肤…     

HLA半相合血缘性骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病4例

目的:探索半相合未去除T细胞骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的可行性。方法:4例慢性粒细胞白血病患者接受HLA1或2个位点不相合亲缘骨髓移植。用阿糖胞苷、环磷酰胺和全身照射进行预处理,供者应用GCSF250μg/d,连用7d后采髓。移植物抗宿主病(GVHD)预防除用环孢菌素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)外,在移植前第4天～第1天用抗胸腺细胞球蛋白ATG(兔抗)2.5mg/(kg·d),移植后第7天开始加用霉酚酸酯1.0g/d。结果:患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109/L和血小板>20×109/L的中位时间分别是12.5(10～14d)和22d(18～25d)。4例患者发生急性Ⅰ度GVHD,其中1例2个位点不相合者进展为急性肠道和肝脏Ⅳ度GVHD,于+81d合并感染死亡。1例发生迟发性出血性膀胱炎。中位随访时间20个月(5～25个月)。无病存活3例,其中2例存活在1年以上。结论:供者应用GCSF后采髓,多种免疫抑制剂联合应用的HLA不全相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗慢性粒细胞白血病过程中,有效地降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存。     

中性粒细胞为0的成人重型再生障碍性贫血强化免疫抑制治疗研究

目的评价兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(anti-thymocyte globulin,ATG)联合环孢素A(cyclosporine,CsA)强化免疫抑制治疗(intensive immunosuppressive therapy,IIST)中性粒细胞为0的成人再生障碍性贫血的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月国内三家医院86例接受IIST的重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)临床资料。将免疫抑制治疗前中性粒细胞为0的SAA定义为暴发型再生障碍性贫血(fulminant aplastic anemia,FAA),与SAA、极重型再生障碍性贫血(very SAA,vSAA)比较对IIST的疗效。结果 86例患者中,FAA 19例,vSAA 23例,SAA 44例。3个月总有效率分别为21.1%,56.5%和54.5%,6个月总有效率分别为42.1%,60.9%和72.7%。FAA组患者3个月的有效率明显低于vSAA和SAA组(21.1%vs. 56.5%,P=0.032;21.1%vs. 54.5%,P=0.023),6个月的有效率明显低于SAA组(42.1%vs. 72.7%,P=0.028),疗效与中性粒细胞计数显著相关(P=0.019)。三组的中位起效时间分别为17.0个月,4.0个月和3.0个月,FAA组慢于vSAA组、SAA组(P=0.031,P=0.001)。FAA组患者总生存率明显低于vSAA和SAA组(63.2%, 91.3%和95.5%,P=0.001),生存率与中性粒细胞计数及疗效显著相关(P=0.026,P=0.010)。结论中性粒细胞为0的成人FAA临床预后严重不良,需要探索新的治疗方案。