预防性护理程序在实施肠内营养支持中的应用研究

[目的]建立一套适合外科病人肠内营养支持的预防性护理程序,更好地完成肠内营养支持,减少肠内营养并发症。[方法]选择腹部手术后需行营养支持10d以上外科病人80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用预防性护理程序,对照组采用常规护理程序,比较两组营养支持完成情况、并发症发生率及营养状况改善情况。[结果]观察组各项指标比对照组各项指标效果好,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]预防性护理程序能够减少肠内营养并发症的发生,更好地改善病人营养状况和完成营养支持治疗,促进护理专业的发展。     

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）502例

目的探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（1aparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）的手术效果。方法2003年3月～2009年8月,行TAPP手术502例（包括双侧110例）,合并胆囊病变18例,慢性阑尾炎1例,同时行腹腔镜胆囊或阑尾切除术。建立CO2气腹后,剪开腹膜并横断疝囊,于腹膜前置入聚丙烯网状补片固定,闭合腹膜。结果本组502例均治愈出院。主要并发症有腹股沟区血肿或积液7．6％（38／502）,尿潴留20．7％（104／502）。479例随访6—86个月,平均32.6月,其中226例〉24个月。近期（术后1个月内）复发1例,远期复发2例,总的复发率为0．6％（3／479）。结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受。     

肝胆术后胆漏的非手术治疗

目的探讨运用无创和微创治疗胆漏的方法。方法对近5年来31例肝胆术后胆漏非手术治疗的临床资料进行回顾性分析。本组31例均采用非手术治疗。结果除1例带管出院、1例晚期胆管癌自动出院外，其余均痊愈出院，总治愈率93．5％(29／31)。结论在做好再手术准备的前提下，肝胆术后胆漏可选择无创和微创治疗。     

腹腔镜腹膜前疝修补术的应用探讨

目的 探讨腹腔镜经腹壁腹膜前疝修补术的手术效果与并发症防治。方法 回顾性分析2003年2月至2004年2月在非全麻下所进行的经腹壁腹膜前腹腔镜疝修补术60例(66例次)患者的临床资料以及近期疗效。结果 66例次手术成功，无中转手术；术后3～5d出院；术后相关并发症3例，占4.5％.术后复发1例，占1.5％。结论 腹腔镜做疝修补术安全可靠、恢复快，具有推广应用价值。     

经腹腹膜前腹腔镜疝修补术的并发症防治

目的探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的手术效果与并发症的防治。方法回顾分析2003年3月~2004年10月接受TAPP手术患者的临床资料以及治疗结果、并发症。结果共有100人123例次施行了TAPP术,其中合并胆囊病变及慢性阑尾炎各为12及1例,同时行腹腔镜胆囊切除术及阑尾切除术;50例单侧疝且无并发病的手术时间(65.7±14.8)min,住院时间(5.3±0.9)d;123例中术后腹股沟区疼痛1例,腹股沟区血清肿及血肿8例;经3~23个月的随访,术后复发1例,无腹股沟区慢性疼痛病例,无粘连性肠梗阻病例。结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受。     

胰腺巨大淋巴管瘤1例

患者,女,77岁。突发左上腹疼痛2d入院。2d前无明显诱因出现左上腹疼痛,阵发性加剧,无腹胀、恶心、呕吐,无大便习惯及性状改变。饮食尚可,小便正常。腹部稍胀,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌软,左上腹部可触及包块,约12cm×10cm,     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 探讨胆囊结石合并肝硬化的患者使用超声刀行腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值.方法 对56例合并肝硬化的胆囊结石患者在腹腔镜下使用超声刀行胆囊切除术的资料进行回顾性分析.结果 56例均成功完成胆囊切除术,无中转开腹;平均手术时间46min,术中平均出血15ml,无术后出血、胆管损伤、胆漏、腹腔感染、肝功能衰竭等并发症.术后平均住院4d,均顺利出院.结论 腹腔镜下应用超声刀对合并肝硬化的胆囊结石患者行胆囊切除术具有止血彻底、出血少、肝功能损害小、并发症少、操作简单容易掌握等优点,是治疗胆囊结石症有效、安全的好方法.     

腹腔镜多部位同时手术35例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中同时施行其它腹腔镜手术的临床应用价值。方法:回顾分析接受腹腔镜胆囊切除术中同时手术病例的临床资料、手术时间、住院时间、并发症。结果:共有35例患者接受了除腹腔镜胆囊切除术(LC)外的同时阑尾切除术(LA)、胆总管探查术(LCBDE)、经腹膜前疝修补术(TAPP)及肝囊肿揭盖术(LFLC),其病例数分别是10、12、11、2。35例中大于65岁者18例(18/35,51.4%),21例(21/35,60.0%)合并其它系统疾病。LC+LA、LC+TAPP、LC+LCBDE手术时间、住院时间分别为(111.5±40.1)min、(9.7±4.3)min、(119.6±29.0)min,(7.4±2.5)d、(185.5±47.6)d、(24.8±10.6)d。5例(LC+LCBDE组)中转开腹。全部病例治愈出院。除1例切口感染外无其它并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术中同时施行其它腹腔镜手术是安全可行的。     

以胆绞痛及黄疸为临床表现的重度肝吸虫病B超误漏诊32例分析

目的分析重度肝吸虫病超声诊断的误漏诊原因,提高对肝吸虫病的诊断率,预防和减少并发症的发生。方法回顾分析32例以胆绞痛及黄疸为临床表现的肝吸虫患者的诊疗经过。结果32例全部经本院外科手术治疗,并行胆管T管引流．而且引流出肝吸虫成虫,证实为肝吸虫感染。结论以胆绞痛及黄疸为临床表现的重度肝吸虫病,B超容易出现疏忽漏诊,提高对本病的认识,重视对肝吸虫病的早期诊断,对提高治愈率有重要的临床意义。     

胰腺巨大淋巴管瘤1例

患者,女,77岁.突发左上腹疼痛2d入院.2d前无明显诱因出现左上腹疼痛,阵发性加剧,无腹胀、恶心、呕吐,无大便习惯及性状改变.