多媒体在药理教学中的应用初探

面对21世纪高等医学教育的挑战，多媒体教学技术的开发与研究已成为医学教学研究的重要课题。就多媒体辅助药理教学的优点及存在问题进行了初步探讨，为新世纪药理教学的改革提供了一些经验与借鉴。     

87例胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治分析

目的 探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)发生部位、临床症状、内镜及影像学表现、病理特点、诊断、治疗及预后。方法收集中山大学附属第一医院2000年1月至2010年6月间收治的87例GEP-NEN患者病历资料,通过对神经内分泌标记物突触素(Syn)和铬粒素A(CgA)的免疫组织化学染色确定肿瘤是否具有神经内分泌性质,按组织学和增殖活性明确肿瘤分级,将GEP-NEN分为神经内分泌瘤（G1和G2级）、神经内分泌癌（G3级）和混合性腺神经内分泌癌(G3级),探讨其临床特点及诊疗情况。结果 36例(41.4 ％)GEP-NEN发生在胰腺,其次为直肠18例(20.7％)、胃9例(10.3％)、十二指肠6例(6.9％)。87例GEP-NEN中65例(74.7％)为非功能性,多以各种消化道症状或肿瘤局部占位为首发症状,无一例出现类癌综合征,内镜及影像学表现主要为肿瘤占位病变。87例GEP-NEN中69例(79.7％)为神经内分泌瘤(NET)、13例(14.9％)为神经内分泌癌(NEC)、5例(5.4％)为混合性腺神经内分泌癌(MANEC);G1、G2和G3级肿瘤分别占64.9％、14.9％和20.2％。22例(47.8％) GEP-NEN患者就诊时肿瘤浸润肌层/浆膜层,18例(20.7％)出现淋巴结转移,18例(20.7％)出现远处转移,大部分转移至肝脏。CgA和Syn免疫组织化学染色阳性率分别为74.2％和88.1％。79例(90.8％)患者进行手术治疗。随访1年、3年和5年生存率分别为76.9％、54.2％和41.7％。结论GEP-NEN可发生于消化系统任何部位,临床表现多样,内镜和影像学检查是重要的诊断手段,确诊主要依赖病理,手术是主要的治疗手段,肿瘤病理分类、分级和远处转移情况等与其预后有关。     

洛铂在妇科肿瘤治疗中的研究新进展

洛铂是第3代铂类抗肿瘤药物,已上市用于临床治疗晚期乳腺癌、小细胞肺癌和慢性粒细胞白血病.研究表明洛铂作为最新的第3代铂类抗肿瘤药物,具有水溶性好,抗瘤谱广、抗瘤活性强,与其他铂类药物无交叉耐药性及不良反应低诸多特点,已经显示出明显的优势.     

乙型肝炎病毒X蛋白反式调节基因11剪切体的京核表达及蛋白纯化

目的克隆乙型肝炎病毒X蛋白反式调节基因11（XTP11）剪切体,构建其原核表达载体,表达并纯化该蛋白。方法应用逆转录聚合酶链反应及生物信息学技术从HepG2细胞中提取cDNA为模板并扩增,意外获得XTP11基因的剪切体基因,选用pGEM—T载体进行T—A克隆,通过限制性酶切分析及测序鉴定,再将其亚克隆到原核表达载体pET-32a（＋）中,转化BL21（DE3）宿主菌,经异丙基-B—D-硫代半乳糖苷（IPTG）诱导XTP11剪切体融合蛋白的表达,表达产物进行SDS—PAGE分析,考马斯亮蓝染色,以鼠Hisprobe单克隆抗体进行Western blot分析鉴定证实表达蛋白的特异性,并纯化蛋白。结果成功扩增出XTP11剪切体基因,构建了pET-32a（＋）XTP11剪切体原核表达载体,经IPTG诱导获得了大小约为69kD的重组蛋白。结论发现的HBV XTP11剪切体及其融合蛋白,为进一步研究其生物学功能奠定了基础。     

细胞生长抑制因子与组织应力共同作用下的肿瘤初期生长阶段的二相模型

目的　探究细胞生长抑制因子和组织应力对处于初期生长阶段肿瘤的影响。方法　将处于初期生长阶段的实体肿瘤分为肿瘤细胞相和间质相，采用二相模型描述其生长、演变过程组织间营养的供给促进肿瘤细胞的生长；新陈代谢及细胞自身分泌的抑制因子加速细胞的凋亡。建立肿瘤细胞相的连续胜方程与营养、抑制因子的扩散方程。考虑到两相的互相作用对肿瘤生长的影响，建立两相的力平衡方程，并利用各相的本构关系确定最终耦合的质量守恒方程、动量守恒方程和扩散方程，进行数值求解。结果　数值计算结果显示，营养物质浓度随时间增加而减小，其分布由肿瘤中心向周边递增；抑制因子的含量随时间推进而减少，在肿瘤中心区域变化明显，周边变化不大；在抑制因子与组织应力的共同影响下，生长初期阶段肿瘤的中心区域活性小，周边区域活性大；忽略抑制因子的作用。肿瘤内部活性很高且肿瘤细胞分布均匀。结论　抑制囚子的存在，使生长初期阶段的肿瘤内部出现坏死区；间质挤压肿瘤细胞，细胞产生释放应力的趋势，从而向外生长。     

垂体屏蔽技术在鼻咽癌放疗中的应用

目的研究在鼻咽癌放射治疗中对两侧耳前野进行垂体屏蔽前后垂体的剂量分布变化，以了解该技术对保护垂体功能的意义。方法采用治疗计划系统分析计算鼻咽癌放疗中，采用两侧耳前野垂体屏蔽技术后垂体的受量分布，与不采用者进行比较，并用胶片法测量结果加以验证。对20例患者的治疗效果进行分析。结果（1）治疗计划系统计算结果显示，采用两侧耳前野垂体屏蔽技术后垂体在鞍底及垂体中平面剂量约为不采用者的一半，且屏蔽后垂体的容积剂量较不屏蔽者减少；（2）胶片法测定结果显示，采用屏蔽技术后垂体在鞍底部位受量约为50％；（3）患者的生存率和局部控制率与不采用垂体屏蔽技术的患者类似，但垂体激素的改变明显减少，减少了内分泌紊乱出现。结论初步研究认为本文采用的垂体屏蔽技术降低了垂体受量，相同剂量水平下的垂体受照射体积亦有明显减少，它可以起到保护垂体功能的作用。对20例患者的跟踪随访发现由于垂体功能得到保护，患者出现内分泌功能紊乱的现象明显减少。     

EGCG对阿尔采末病的保护作用研究进展

表没食子儿茶素没食子酸酯(epigaloctechin-3-gallit,EGCG)是一种高效的抗氧化剂。其通过恢复大脑内烟碱型胆碱能受体缺损及数量;降低C-Abl蛋白水平,一种非受体型酪氨酸激酶的核转移蛋白,阻碍β-亚型糖原合成激酶3(β-isoforms of glycogen synthase kinase 3,GSK-3β)活化,减轻阿尔茨海默氏病(Alzheimer's disease,AD)进程;抗氧化作用;改善线粒体功能失常;雌激素样等作用途径。起到下调淀淀粉样前体蛋白(amyloid precusor protein,APP)表达,加强清除Aβ作用,减轻对神经细胞的毒性,保护AD神经元功能。     

小补心汤总黄酮对慢性应激小鼠脑内单胺递质水平的影响

[目的]探讨小补心汤总黄酮(代号:XBXT-2)对慢性应激小鼠脑组织单胺递质及其代谢产物含量的影响.[方法]建立小鼠慢性应激模型,XBXT-2(25、75 mg/kg)或丙咪嗪(10 mg/kg)每日单次灌胃给药,连续给药21 d.用高效液相加电化学检测(HPLC-ECD)的方法检测全脑组织去甲肾上腺素(NE)、多巴胺...     

小补心汤总黄酮含药血清对皮质酮损伤神经细胞的保护作用

目的探讨小补心汤总黄酮（XBXT-2）含药血清的神经保护作用。方法采用血清药理学方法分别制备大鼠的空白血清、氟西汀（10 mg/kg）和XBXT-2（25,50,100,200 mg/kg）含药血清。采用皮质酮损伤大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞（PC12）、人神经母细胞瘤细胞（SH-SY5Y）及原代培养大鼠海马神经元为体外药理学模型,应用ATP生物发光法检测XBXT-2及氟西汀含药血清对损伤细胞存活率的影响。结果皮质酮（50～300μmol/L）能够浓度依赖性地抑制SH-SY5Y的存活,氟西汀与XBXT-2（25,50 mg/kg）含药血清能显著提高皮质酮（100μmol/L）损伤的SH-SY5Y的存活率（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01）;与空白对照组比较,200μmol/L皮质酮导致PC12的存活率显著下降（P〈0.01）,氟西汀与XBXT-2（25,50,100 mg/kg）含药血清能显著对抗这种损伤（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.05）;100μmol/L皮质酮使原代海马神经元存活率显著下降（P〈0.001）,XBXT-2（25、50 mg/kg）对这种损伤具有显著的保护作用（P〈0.05,P〈0.001）,其作用与阳性药氟西汀含药血清相当。结论 XBXT-2含药血清对皮质酮所致的神经细胞损伤具有明显保护作用,这可能是其抗抑郁效应的重要细胞机制之一。     

试论边远山区乡村医生的差异化管理

发展边远山区卫生事业需要差异化管理，作为边远山区基层卫生事业的主力，乡村医生的培养尤其需要差异化管理，不能“一刀切”。具体来说，乡村医生的培养要讲究成本效益、要给传统医学发展空间、要讲究传承和因地制宜、要发展中等医学教育。