肝硬化腹水的处理

腹水是肝硬化最常见的并发症，肝硬化患者初次诊断后10年内腹水发生率超过50％，腹水出现往往提示严重门脉高压和肝功能不全。并发腹水的患者，其3年生存率不足50％，难治性腹水1年病死率超过50％。腹水的处理是肝硬化治疗的重要方面。     

内镜治疗胆道损伤的应用进展

胆道损伤包括医源性和外伤性胆道损伤，近年来，随着内镜技术的不断创新，内镜治疗胆道损伤及其并发症的应用研究迅速发展，早先需要大创伤手术和多次手术的胆管损伤病例，经内镜微创治疗可获得同样疗效，且安全性较高。本文就此研究作一综述。     

肝硬化失代偿患者血清胰岛素样生长因子和血钠的意义

目的探讨肝硬化失代偿患者血清胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ）和血钠的变化，对肝硬化失代偿患者预后评估的意义。方法应用免疫放射检测60例肝硬化失代偿患者及60例健康对照者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的水平，同时应用自动生化分析仪同步检测肝硬化患者血电解质和肝功能，比较在正常人与肝硬化以及肝功能不同Child-pugh级别中的变化；并进行6个月的随访，记录存活情况。结果肝硬化失代偿患者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平显著低于健康对照组（P〈0．／301），血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和血钠的水平与肝功能状态有一定的相关性，其测定值随肝功能的减退而降低，三者在Child-push分级A、C二组间差异有显著的统计学意义（P〈0．01）；短期随访显示肝硬化病死组的血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和血钠水平显著低于存活组，其中血清IGF-Ⅰ两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和血钠的测定可作为肝功能评估的重要检测指标，其中血清IGF-Ⅰ的敏感性高于IGF-Ⅱ和血钠，联合测定有协同评估肝功能状态及提示近期预后的作用。     

高效表达人端粒酶RNA逆转录病毒的构建及其对肝细胞增殖的影响

背景:基因修饰供体肝细胞以提高其增殖能力是改善肝细胞移植疗效的关键,人端粒酶RNA(hTR)基因是上调端粒酶活性、促进肝细胞增殖的一个重要因素,与肝细胞增殖密切相关。目的:构建新型高效表达hTR的逆转录病毒,体外感染原代培养肝细胞,观察对大鼠肝细胞增殖的影响。方法:将hTRcDNA片段与能促进RNA表达的启动子H1连接后,插入逆转录病毒载体pLXSN基因组中,获得重组逆转录病毒载体pLXSN-H1-hTR,DH5α细菌内扩增后,与辅助包装质粒pCL-Ampho共转染包装细胞293-T后获得可表达hTR的逆转录病毒,测定滴度,感染原代培养肝细胞,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测hTR在肝细胞中的表达,四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)法观察hTR过表达对细胞增殖影响。结果:经抗生素筛选和限制性核酸内切酶酶切、测序鉴定,最终获得滴度为2×106菌落形成单位(cfu)/ml高效表达hTR的重组逆转录病毒——Re-H1-hTR;Re-H1-hTR感染组hTR表达最为明显;病毒Re-H1-hTR感染的肝细胞株Super-YL和Re-hTR感染的肝细胞株YL增殖能力均较对照组明显增强,其中肝细胞株Super-YL增殖水平较YL上调更为明显(P<0.05)。结论:利用新型表达hTR的重组逆转录病毒可将外源hTR基因导入肝细胞中,并维持高效表达,可显著提高肝细胞增殖能力,为基因修饰移植肝细胞提供新的手段。     

1 236例胃十二指肠溃疡穿孔治疗分析

目的:回顾41年胃十二指肠溃疡穿孔治疗过程的演变,探讨今后发展趋势。方法:采用半胃切除胃十二指肠吻合(毕I式)、胃大部切除胃空肠吻合(毕II式)、穿孔修补胃空肠单纯吻合、开腹或腹腔镜下行大网膜覆盖穿孔缝合修补及非手术治疗。结果:修补后再穿孔9例,肠间脓肿26例,不同程度肠粘连68例,2例穿孔修补胃空肠单纯吻合后一年半,因胃扩张、吻合口溃疡而入院行胃大部切除。近期有1例入院后膈下无游离气体而行观察治疗,出现毒血症未及时中转手术,后手术时多器官功能衰竭而死亡。其他疗效满意。结论:改革开放后,我国人民生活和健康水平有很大提高,更主要的是生物医药飞速发展,治疗溃疡病有效药物不断涌现及产生溃疡病重要原因之一幽门螺旋杆菌的发现,从九十年代中后期溃疡病穿孔的发病率明显下降,同期除少数巨大溃疡有癌前病变可能及有肿瘤家族病史的胃溃疡作胃大部切除外,均作单纯修补术。同时随着腔镜广泛应用和技术的提高,溃疡病穿孔手术更趋于简单化、风险小、创伤少。     

外部性脑积水的CT诊断价值

外部性脑积水是婴儿中较少见的一种暂时性交通性脑积水疾病 ,部分可以自愈 ,预后良好。ＣＴ上是以纵裂前部及额顶区蛛网膜下腔增宽、脑底池扩大、伴或不伴有脑室扩大为主要表现的一组疾病。笔者搜集 14例现报告如下。1 　材料方法本组共 14例 ,男 11例 ,女 3例。发病年龄 2— 13个月 ,平均 5 5个月。男性较多。使用岛津全身ＣＴ扫描装置。取仰卧位 ,层厚 10ｍｍ ,间距 10ｍｍ。未作增强扫描。在这边 14例中 ,6例有不同程度头围增大 ,其中 4例无任何临床症状 ,8例头围在正常范围。发热 7例 ,8例有癫痫症状 ,7例前囟饱满 ,腰穿脑脊液压力增高…     

丹芝舒心胶囊治疗冠心病心绞痛68例临床观察

目的观察丹芝舒心胶囊治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效和不良反应。方法将冠心病心绞痛100例随机分为两组，治疗组68例予以丹芝舒心胶囊治疗，对照组32例给予复方丹参片治疗；对两组进行疗效比较。结果治疗组总有效率85．29％，高于对照组之68．75％。结论与复方丹参片比较，丹芝舒心胶囊治疗冠心病心绞痛患者有更好的疗效，且无不良反应。     

青年男性大学生性生理与性心理调查及其临床意义

目的:掌握青年男性大学生性生理、性心理情况,为学校、家庭、社会对青年大学生的性生理、性心理教育和临床诊断及治疗性心理障碍疾病提供参考数据。方法:采用问卷调查的方式,调查了江苏省18所全日制高等院校3786名18～25岁男性大学生的性生理、性心理情况。结果:①性教育方面,大学生对学校的性教育工作满意度为5.49%(208/3786);要求学校加强性教育工作的占78.18%(2960/3786);获取性知识途径第1位的是网络占68.36%(2588/3786);②性生理方面,第1次遗精年龄,最多的是12～15岁年龄段占68.78%(2604/3786);③性心理方面,暗恋过异性的占85.79%(3248/3786);谈过恋爱的占70.99%(2688/3786);④性生活方面,有过性交经历的占25.54%(976/3786)。结论:青年大学生性生理、性心理不成熟,较脆弱,性观念比较开放,性知识相对缺乏,而学校性教育则十分薄弱;青年大学生的性健康需要社会、家庭、学校共同关注,特别是学校应成立性教育教研室,重点实施性教育工作。     

肝纤维化无创诊断新进展

肝纤维化是各种慢性肝损伤共同的病理改变。大量研究认为，肝纤维化是慢性肝脏疾病进程中可变的中间状态，加以有效的治疗措施干预，疾病进程可逆转；反之，则最终进展至肝硬化。     

鼓室积液的激光显微外科治疗

目的 探讨鼓室积液的激光显微外科治疗方法。方法 应用以色列Sharplan-30C CO2激光器对62例99耳鼓室积液患者进行鼓膜造孔术。结果 单纯鼓膜造孔术18耳，鼓膜造孔维持时间平均2.5周，纯音气导语频区听力较术前平均提高16dBHL；鼓膜造孔同时置通气管81耳，术后跟踪随访3个月以上，纯音气导听力语频区较术前平均提高18.4dBHL。结论 CO2激光治疗鼓室积液为激光在 耳科手术中的典型应用，符合外科手术微创原则，安全性好，非接触式，准确性高，无血操作，术罢清晰，方法简便。