妊娠期糖尿病新型候选生物标志物的筛选效果

目的 分析新型候选生物标志物在妊娠期糖尿病（GDM）中的表达水平,并筛选生物标志物,以期为临床早期准确诊断GDM提供指导。方法 将77例GDM孕妇归为GDM组,83例正常健康孕妇归为正常组,应用酶联免疫吸附法测定血清标志物蛋白表达水平,应用qRT-PCR法检测人绒毛膜滋养细胞（HTR-8/SVneo）表达水平,比较两组及GDM组不同妊娠时期的血清生物标志物及HTR-8/SVneo表达水平。结果 GDM组RAB3B、HNRNPAB、CIRBP、EPPKI、PTEN、Hcy表达水平高于正常组,p-PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR表达水平低于正常组（P<0.05）;随着妊娠周期不断延长,RAB3B、HNRNPAB、CIRBP、EPPKI、PTEN、Hcy表达水平呈升高趋势,p-PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR表达水平呈下降趋势（P<0.05）。结论 RAB3B、HNRNPAB、CIRBP、EPPKI、PTEN及p-PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR、Hcy可作为GDM新型候选生物标志物,其应用价值有待临床深入研究。     

兔慢性颈脊髓压迫减压术后凋亡基因bcf-2和bax的表达

目的：通过观察兔慢性颈脊髓压迫症动物模型脊髓减压术后bcl-2和bax的表达，以期了解脊髓减压术治疗慢性颈脊髓压迫症的作用机制。方法：21只患有慢性颈脊髓压迫症的中国大白兔，改良Tarlov运动功能评分均为3分，随机分为两组：①减压组15只：退出螺钉进行减压。其中1只兔发生急性脊髓损伤，改良Tarlov运动功能评分降至1分，排除实验。②压迫组6只：不施行减压术。另取6只无神经功能障碍的健康大白兔作为正常对照组。分别在减压后第1，7，15，30，60天，观察减压术后脊髓的细胞凋亡和凋亡相关基因bcl-2和bax的表达。结果：脊髓减压术后凋亡细胞逐渐减少。脊髓减压术后第1天,bcl-2和bax阳性细胞均较减压前增多。减压后第7天，bcl-2阳性细胞明显增多，bax阳性细胞减少。减压后第15，30天和第60天，bcl-2和bax阳性细胞均逐渐减少。至减压后第60天，bcl-2和bax阳性细胞表达与正常对照组相似。结论：脊髓减压术能有效抑制神经细胞凋亡。     

经皮后路侧块螺钉内固定治疗C1,2不稳的初步探讨

目的:介绍经皮后路侧块螺钉内固定寰枢椎融合治疗C1,2不稳的方法.方法:设计一套中空器械对14例C1,2创伤性不稳的患者(Jefferson骨折7例,齿状突骨折伴脱位7例)在X光机监视下行小切口后路侧块螺钉内固定,5例同时作C1,2植骨融合.结果:14例患者内固定均获得了满意效果,螺钉位置佳,无椎动脉和脊髓损伤等并发症.穿刺创口一期愈合,随访10～26个月,平均15.3个月,无松钉、断钉等现象.结论:经皮后路侧块螺钉内固定治疗C1,2不稳患者,操作简单,创伤少,恢复快,可一期行侧块关节固定植骨融合.手术有一定风险,但若采用合理的配套器械,熟悉其解剖特点,在X线透视下正确选择进针点、角度和深度,操作规范,此技术是安全的.     

成都地区中老年糖耐量正常人群糖化血红蛋白参考范围

目的：建立成都地区中老年糖耐量正常人群糖化血红蛋白( HbA1c)的参考范围。方法采用分层随机抽样的方法,对成都城市社区1025例中老年人开展横断面流行病学调查,进行OGTT、HbA1c、血压及血脂等检测,予以统一的问卷调查,对其中647例正常糖耐量人群采用正态分布法的95%CI确定HbA1c参考值范围。结果糖耐量正常人群的HbA1c呈近似正态分布,647例中老年正常糖耐量人群HbA1c参考范围5．02%~6．28%,其中男性糖化血红蛋白平均值为5．67%,女性为5．64%,两者差异无统计学意义(F=2．363,P=0．095)。结论成都地区中老年糖耐量正常人群HbA1c参考范围5．02%~6．28%。中老年个体HbA1c超过此范围,需进一步行OGTT明确是否有糖尿病或处于糖尿病前期。     

双Endobutton技术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床观察

目的回顾分析应用双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对12例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗,全部病例获得8～14个月随访,平均12个月。结果按Lazzcano疗效评价标准进行评价,优10例,良2例,无再脱位及其他并发症。结论应用双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位近期疗效满意,远期疗效有待长期随访。     

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童转子下骨折

目的回顾性分析闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童股骨转子下骨折33例的临床疗效及并发症分析。方法2006年12月至2010年3月采用上述方法治疗33例股骨转子下骨折患儿,男19例,女14例,年龄4～16岁,平均11．6岁。结果随访16～36个月,平均28．8个月,33例骨折均骨性愈合。髋关节功能按Sanders评分,优28例,良2例,差3例,优良率90．90％。并发症：骨折成角畸形5例,其中畸形愈合1例,钉尾激惹5例,患肢短缩2例,关节活动受限3例。结论微创手术治疗儿童转子下骨折能获得满意的临床疗效,是首选的治疗方法,术前把握手术指证、术中规范操作、术后加强功能锻炼是预防并发症的关键。     

双醋瑞因介导软骨细胞焦亡修复骨关节炎软骨损伤的机制研究

目的:探究双醋瑞因影响骨关节炎软骨损伤的机制。方法:购买软骨细胞系,通过LPS诱导骨关节炎软骨损伤模型。qRT-PCR检测miR-107和SMAD2的表达水平,Western blot法检测SMAD2和焦亡蛋白Caspase-1的表达水平,ELISA反应检测炎症因子IL-1β和IL-18的表达情况,使用Starbase数据库和双荧光素酶实验预测、验证miR-107与SMAD2的靶向结合关系。结果:与Blank组相比,LPS组的miR-107水平显著降低,SMAD2水平显著升高;同时焦亡蛋白Caspase-1的水平显著降低,炎症因子IL-1β和IL-18的表达显著升高。在使用双醋瑞因处理细胞模型后,miR-107水平显著升高,SMAD2水平显著降低,焦亡蛋白Caspase-1的水平显著升高,炎症因子IL-1β和IL-18的表达显著降低。结论:双醋瑞因能够通过miR-107靶向SMAD2介导软骨细胞焦亡修复骨关节炎软骨损伤。     

中度低温体外循环下行动脉导管未闭缝合术15例的体外循环管理

目的总结中度低温短暂低流量体外循环下行未闭动脉导管缝合术的体外循环管理经验。方法成人动脉导管未闭患者15例,鼻咽温降至33℃时,阻断升主动脉,主动脉根部灌注4∶1高钾含血停跳液。继续降温至25~28℃,减低流量至5~10 ml/（kg.min）,低流量时间2~5 min,于直视下行动脉导管缝合术。结果采用此种方法,术后肺部并发症明显降低,无神经系统并发症,无死亡病例。结论中度低温短暂低流量体外循环下行未闭动脉导管缝合术,术后并发症少,临床效果满意。     

27例纤维桩修复牙体缺损失败的原因分析

目的分析纤维桩修复失败的原因,指导临床使用,以提高纤维桩修复成功率。方法选择523颗纤维桩修复患牙中失败的27颗,通过临床与X线检查进行分析总结。结果导致修复失败的原因中树脂核破坏11例;纤维桩折断4例;纤维桩松动、脱落12例。结论纤维桩修复失败的原因很多,提高成功率的关键在于适应症的选择及临床操作过程中对于细节的认真处理。