吻合皮神经的拇指尺背侧动脉蒂逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

2001年12月～2003年1月,我们应用吻合皮神经的拇指尺背侧动脉为蒂逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损8例,效果满意.报告如下.     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的：总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法：回顾自1999年4月2001年6月徼髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例，其中股骨8例，胫骨13例，钢板固定术后，股骨3例，胫骨6例。普通髓内针股骨5例。外固定架胫骨2例。石膏固定胫骨3例，骨牵引股骨2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓，静力锁定加植骨术。结果：随访半年以上18例，骨折均愈合，临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论：采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合，具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节省魂优点，是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损

外伤致足踝部软组织缺损临床上较为常见.且治疗上较困难。我们自1993年6月至1996年8月采用小腿后侧筋膜蒂皮瓣逆行转移修复该部创面15例均获满意效果。现报如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男11例,女4例。年龄12～48岁。其中跟部撕脱伤9例,足跟压迫性溃疡2例,足背撕脱伤3例,外踝疤痕挛缩1例。皮瓣切取面积最大15cm×10cm,最小6cm×4cm。筋膜蒂长9～14cm。皮瓣旋转角度170°～180°。结果:13例完全成活,2例皮瓣尖端部分浅表坏死,经短期换药后愈合。随访6～18个月皮瓣质地、色泽与周边组织相似,外形良好,无臃肿,恢复正常行走功能。 1.2 手术要点 受区准备:彻底清创,切除创面周围的失活组织或疤痕组织后创面用3％双氧水及1％新洁而灭湿敷。皮瓣设计:以腓肠外侧皮动脉走行即腘窝中心和腓骨小头连线的中点A与内外踝连线中点上方5cm处B点的连线AB线为轴心线,以B点为旋转点。皮瓣切取范围一般以股骨内外髁连线为上界,内外踝连线上5cm为下界,以小腿由内外侧中线为内     

吻合血管腓骨皮瓣移植修复对侧长段胫骨及皮肤缺损

严重外伤致胫骨长段缺损合并皮肤缺损是临床修复的难题.我院自2003年2月至2008年3月应用健侧带血管腓骨皮瓣游离移植治疗对侧长段胫骨及皮肤缺损5例.获得良好疗效,报道如下.     

儿童胫骨棘骨折的关节镜治疗

目的 介绍关节镜下治疗儿童胫骨棘骨折的手术方法及临床效果。方法 2001年2月～2003年7月对6例儿童胫骨棘骨折在关节镜下复位，利用导线在关节外搭接后将固定线引入，横穿前交叉韧带基底固定骨折块。结果 随访6～20个月，所有骨折均在术后4周愈合，无骨折移位。术后3个月关节活动范围均与健侧相同，无关节不稳，前抽屉实验及Lachmann征阴性。结论 关节镜下治疗儿童胫骨棘骨折有助于早期诊治合并伤，利用导线在关节外搭接后将固定线引入操作简便易行、复位准确、固定可靠、不需特殊器械、创伤小、并发症少、恢复快等优点，是治疗儿童胫骨棘骨折的首选方法。     

关节镜下行髁上交锁髓内钉加记忆骨卡环治疗股骨中下段严重粉碎性骨折

目的 探讨应用关节镜行髁上交锁髓内钉加记忆合金骨卡环治疗股骨中下段严重粉碎性骨折的疗效及优势。方法 2002年6月～2004年12月治疗股骨中下段粉碎性骨折12例，其中男9例，女3例；年龄20~54岁。交通伤5例，砸伤7例。按AO分型，其中B型5例，C型7例。所有患者均采用关节镜下定位，骨折端切开复位，髁上交锁髓内钉加记忆合金骨卡环固定。12例均一期植骨，其中植入自体松质骨骨条5例，异体冻干松质骨骨条7例。结果12例均获随访6～18个月，患者骨折均在3～6个月内愈合。无感染、骨不连、髓内钉折断及膝关节僵直等并发症，膝关节功能恢复良好，按Noyes的评分标准评定膝关节功能，优9例，良3例。结论 关节镜下手术不需切开膝关节，对关节损伤小，髁上交锁髓内钉加记忆合金骨卡环使骨折复位好，固定牢固，可早期进行功能锻炼，术后并发症少，是治疗股骨中下段粉碎性骨折的一种较好的手术方法。     

误诊误治锁骨下动脉损伤一例

误诊误治锁骨下动脉损伤一例河北省峰峰矿务局总医院［０５６２００］杨连根，刘小军，徐建华【病例】男性，２５岁。患者於１０天前在井下作业时被铁支架砸伤右肩部，在本单位医院诊断为右锁骨骨折，给予手法复位并用肩部＂∞＂字绷带固定，伤后第二天病人主诉前臂及手部...     

膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的　评价膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉 (简称GSH钉 )固定股骨髁上骨折的效果。　方法　行小切口开放复位后在关节镜监视下经皮逆行击入GSH钉固定治疗 16例股骨髁上骨折。　结果　所有骨折均在 3月内达骨性愈合 ,随访6月～ 18月 ,膝关节屈曲均达 110°以上。　结论　膝关节镜下GSH钉固定股骨髁上骨折不需切开膝关节 ,不需外固定 ,对关节功能影响小 ,是治疗股骨髁上骨折的一种损伤小、固定可靠、恢复快的新方法。     

腓骨短肌肌瓣逆行转位修复外踝及跟腱软组织缺损

目的介绍一种简单有效的修复外踝及跟腱处软组织缺损的方法。方法设计腓骨短肌肌瓣逆行转位修复外踝及跟腱处软组织缺损创面。中厚皮片移植覆盖肌瓣。结果7例外踝及跟腱处软组织缺损合并骨、跟腱外露病例。缺损面积最大5cm×6cm,最小3cm×4cm。术后伤口Ⅰ期愈合,肌瓣全部成活。结论腓骨短肌肌瓣逆行转位修复外踝、跟腱处软组织缺损,此方法简单、并发症少、成功率较高,尤其适用于中小创面。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的　总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法　回顾自 1999年 4月～2 0 0 1年 6月使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人 2 1例 ,其中股骨 8例 ,胫骨 13例 ,钢板固定术后 ,股骨 3例 ,胫骨 6例。普通髓内针股骨 5例。外固定架胫骨 2例。石膏固定胫骨 3例 ,骨牵引股骨 2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓 ,静力锁定加植骨术。结果　随访半年以上 18例 ,骨折均愈合 ,临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论　采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点 ,是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。