签约患者：是不是重要？为什么重要？

中国的家庭医生签约服务已经取得积极进展,对于服务内容和内涵的思考也更加深入,并强调签约服务质量和落实服务内涵。家庭医生签约服务的政策制定应该基于地区实际情况,具有地区特色,因此中国家庭医生签约服务的签约目的、服务内容、签约方式、服务落实等问题仍需要进一步的思考。本文重点论述了开展家庭医生签约服务的目的和重要性,并结合其他国家开展经验和中国的研究现状,给出了中国家庭医生签约服务的进一步研究方向,希望可以为相关领域研究者提供参考。     

深圳市城中村老年人多种慢性病共存的现状研究

目的　探讨深圳市城中村老年人多种慢性病共存情况,以期为深圳市老龄化社区的医疗资源配置、完善基层医疗的老年人管理模式提供依据。方法　选取在2016年5月—2017年7月到黄贝岭社区健康服务中心体检/全科医生上门巡诊的黄贝岭村老年人共100例。采用综合健康评估（CHA）量表评价其慢性病患病种数,采用累计疾病计分量表（CIRS）评价其多种慢性病共存的发生情况和严重程度。结果　100例老年人均患有慢性病,其中92例（92.0%）为多种慢性病共存。男、女性老年人的多种慢性病共存发生率分别为96.9%（31/32）、95.6%（65/68）;年龄为60~69、70~79、≥80岁老年人的多种慢性病共存发生率分别为91.7%（44/48）、100.0%（27/27）、100.0%（25/25）。100例老年人平均CIRS评分为（6.6±4.1）分,其中70~79岁男性、女性老年人,≥80岁男性老年人的平均CIRS评分≥5分;≥80岁女性老年人的平均CIRS评分≥10分。60~69岁男性老年人多病共存评分高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）;严重性指数、CIRS评分与女性比较,差异无统计学意义（P>0.05）。70~79、≥80岁男性老年人多病共存、严重性指数、CIRS评分与女性比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　慢性病多病并存情况主要集中在70岁及以上的老年人,且慢性病多病并存情况的性别差异不大。     

护士长胜任力模型构建的初步研究

[目的]构建护士长胜任力模型,帮助护士长进行自我了解、自我设计与自我开发,并为医院制订护士长选拔、考核、晋升、淘汰政策提供科学依据.[方法]运用文献回顾法、开放式问卷调查法、专家小组法建立护士长胜任力初级模型,采用德尔菲法对30名专家进行2轮问卷调查,对初级模型指标项目、指标覆盖面提出意见和建议.[结果]两轮专家咨询问卷的有效回收率分别是85.7%和100.0%.选择的专家涉及护理教育、护理管理、临床护理、护理科研及心理学等领域和12个省市,专家具有较好的学科代表性和地域代表性.专家对指标的权威系数均在0.8以上.[结论]初步构建的护士长胜任力模型,专家评议的积极性和权威性均较高.     

构建护士长胜任力模型的研究进展

综述了胜任力和胜任力模型的定义、建模方法、国内外研究现状,提出构建护士长胜任力模型对建立一支拥有必要的知识、技能、品行与观念的护理管理队伍有着重要的意义。     

山西省三级甲等综合医院护士工作环境满意度的现状调查

[目的]了解山西省三级甲等综合医院临床护士工作环境满意度的现状,探讨不同护士工作环境满意度的水平及程度。[方法]对山西省6所三级甲等综合医院679名临床护士的工作环境满意度情况进行问卷调查。[结果]不同年龄、婚姻状况、健康状况、护龄、所在科室护士工作环境满意度得分总体差异有统计学意义;在具体维度中满意程度存在差异。[结论]护士总体工作环境满意度较低,7个维度中护士对工作酬劳最不满意,其次是参与医疗事务、工作安全、团队合作,对管理形态和专业个人发展比较满意,对排班原则最满意。     

高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者炎症介质的影响

目的:观察高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者炎症介质的清除效果,探讨HVHF对MODS患者的治疗作用.方法:19例MODS患者随机分为HVHF组10例和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组9例;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HVHF和CVVH治疗前及治疗后6、12、24 h时患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,并观察两组患者的死亡率、ICU住院时间和血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)值的变化.结果:HVHF和CVVH治疗后两组患者血清TNFα、IL-6、IL-8水平均有下降;HVHF治疗组患者各时间点血清中TNFα、IL-6、IL-8下降更为明显(P＜0.05).结论:HVHF治疗能明显增加MODS患者血清中TNFα、IL-6、IL-8的清除能力,改善MODS患者的预后.     

相关科室血脂异常患者对检验报告单有用性评价及调脂治疗相关知识调查

目的：了解患者角度对检验报告单有用性的评价以及对调脂治疗知识的掌握情况。方法：采取随机抽样,对某综合性三甲医院508名相关科室门诊患者进行问卷调查,并查阅其门诊病历和各类检查申请单和结果报告,测量身高、体重,从中筛选出431名调脂治疗相关患者,进一步调查其调脂治疗及血脂达标情况。结果：508名患者中,90.2%（458/508）会仔细阅读检验结果。检验结果显示正常时,如果医生开药,仅47.4%（240/508）会遵医嘱。在431名调脂治疗相关患者中,对自身心血管病危险等级的分级仅有26.4%（112/431）回答正确,对调脂治疗“不同人不同目标”的认知率仅为37.1%（160/431）;在381名患有血脂异常的患者中,71.7%（273/381）认为自己需要治疗,但98.7%（376/381）对其调脂目标回答错误,60.9%（232/381）认为血脂检验报告单上的“参考范围”就是调脂目标。246名接受治疗的血脂异常患者,35.4%（87/246）达到调脂治疗目标值。患者对调脂治疗的依从性好者仅占52.0%（128/246）。结论：绝大多数患者都重视并利用检验报告单的信息,但多数血脂异常患者对自身调脂治疗目标、自身心血管病危险等级及“不同人不同治疗目标”均不能认知,其治疗依从性和达标率不高。检验科需利用自身优势,探寻改变现状的合适途径和方法。     

医院相关群体对护士长角色期望的调查

[目的]探讨医生、护士、病人对护士长角色期望的现状和差异,旨在帮助护士长认识、明晰自己的角色,为医院筛选、培养护士长提供理论依据.[方法]采用自行设计的"护士长角色期望问卷"对医生、护士、病人进行调查.[结果] 在调查的4个主题33个条目中,医生、护士、病人除了对其中6个条目的期望较一致外,对其余各方面的期望均表现出一定的差异(P<0.05).[结论]护士长要不断努力提高自身素质和能力,适应不同群体的需要,满足各方面人群对其角色的期望.     

临床护理人员共情能力测评工具的研制

[目的]编制符合我国文化背景的护士共情能力测评量表,并对该量表进行项目分析和信效度检验.[方法]将研制的草表在30名护理人员中进行言语测试,根据反馈意见删除不易理解的条目并修改部分条目的表达方式形成预测量表;将预测量表对190名护理人员施测,对数据进行项目分析、探索性因子分析筛选条目形成正式测评量表;将正式测评量表和人际反应指针问卷(IRI-C)对900名护理人员施测,对测评量表进行信度分析和验证性因子分析;用IRI-C作为效标分析检验量表的效标关联效度.[结果]临床护理人员共情能力测评量表由"护士对病人的心理认知""护士对病人的情感体验""护士对病人的行为帮助"3个维度,28个条目组成.总量表内部一致性信度(Cronbach's α系数)是0.856,重测信度是0.867,分半信度是0.771.3个因子(维度)解释总方差的52.744%,验证性因子分析得出各拟合指标达标准.量表与人际反应指针量表的总相关为0.321,达显著标准.[结论]临床护理人员共情能力测评量表有较好的信、效度,能够用于测评护理人员共情能力的状况.