澳大利亚全科医生案例分享——重要意义耗竭综合征的魔咒

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在The Medical Republic这一共享平台上。Leon Piterman是医学学士,医学博士,教育学硕士,英国医生学会会员,澳大利亚全科医生学会会员,Monash University副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年,研究兴趣为慢性病管理、心理健康、医学教育。Piterman教授建议我国的全科医生应培养“共和”思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为The Medical Republic撰写文章,本刊深受“医学共和”思想的启发,特邀本刊主编Monash University的杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并进行连载刊登！重要意义耗竭综合征（Relevance-Depletion Syndrome）形容那些曾经备受患者喜欢,自认为医学服务工作非常重要,以看病作为毕生价值和自身重要性体现,但最终因为年事已高、能力耗竭,不得不退出或终止临床工作的医生,他们遭遇的艰难和痛苦的心路状态。认证和维持认证机构应当就重要意义耗竭综合征及其后果增强意识,在制定政策时充分重视,从而最终改善医生退休后的生活质量。本期Piterman教授为我们分享了澳大利亚全科医生在面临70岁退休时的一些困惑,揭示了重要意义耗竭综合征这一深层次的问题,敬请关注。     

全科医学与家庭医学：从澳大利亚全科医生学会期刊改名谈起

2018年皇家澳大利亚全科医生学会（RACGP）将其主办的学术期刊从《澳大利亚家庭医生》（AFP）更名为《澳大利亚全科医学杂志》（AJGP）,该次更名进一步明确了全科医学的学科定位与服务内涵。本文以此为出发点,梳理了世界各地区全科医学/家庭医学职业组织及学术期刊的更名情况,并具体讲述了澳大利亚全科医学名称的变迁。目前,中国存在全科医学和家庭医学名称混合使用的情况,在一定程度上影响了居民对全科医学和全科医生的正确认知,建议在充分考虑管理者、全科医生及居民对名称理解的基础上,进一步明晰全科医学和全科医生的概念和含义。     

食管切除术后急性胸胃扩张16例临床分析

目的: 探讨食管切除术后急性胸胃扩张(acute thoracic gastric dilatation,ATGD)的病因和防治对策。方法: 对1999年4月-2005年8月食管切除术后ATGD 16例的临床资料进行回顾性分析。结果: ATGD均发生于食管切除术后5-12天。14例经非手术治疗于术后12-49天恢复胃动力而痊愈,其中4周内治愈11例,1例手术治愈,1例因并发多器官功能衰竭死亡。结论: 食管切除术后ATGD的原因是多因素的,关键在于预防,功能性胸胃扩张经非手术治疗可治愈,机械性梗阻则必须手术处理。     

精神分裂症患者社会技能训练模式的临床研究

目的评定程式化社会技能训练模式对精神分裂症患者的临床疗效。方法对204例门诊缓解期患者随机分为药物维持治疗合并程式化社会技能康复训练（观察组）和单纯药物维持治疗（对照组）进行临床对照,采用阳性与阴性症状量表（PAN-SS）、社会功能缺陷筛选表（SDSS）以及认知功能等纵向测评,随访研究24个月。结果观察组复发率（17.7%）比对照组（37.0%）低（P〈0.01）;两组PANSS阳性症状分（7.66±0.97vs8.34±2.04）、阴性症状分（8.13±1.15vs9.15±1.97）、总分（34.79±3.64vs37.64±5.58）及SDSS分（2.07±1.47vs2.81±1.90）,观察组均明显低于对照组（P〈0.01）,认知功能测查改善优于对照组（P〈0.05）。结论程式化社会技能训练操作性好,对降低精神分裂症患者复发,改善社会适应功能有明显临床效果。     

TH基因修饰的神经干细胞移植治疗帕金森病的实验研究

目的 探讨TH基因修饰的神经干细胞脑内移植对帕金森病(PD)的治疗作用。方法 构建pN：ATH逆转录病毒载体质粒，用PA317细胞包装，G418筛选阳性克隆，病毒上清感染神经干细胞，将表达TH的神经干细胞植入：PD大鼠纹状体内，测定：PD大鼠旋转行为改善，DA和DOPAC含量变化，以及TH在纹状体的表达。结果 TH基因修饰的神经干细胞移植8周时能显著降低PD大鼠旋转行为，增加纹状体DA和DOPAC含量，TH在纹状体内的表达增加，疗效好于单纯神经干细胞移植组。结论 TH基因修饰的神经干细胞移植对PD大鼠有明显的治疗作用，可望为PD治疗提供新的途径。     

临床护士替代性创伤测评工具及应对策略的研究进展北大核心

对临床护士替代性创伤的研究现状进行综述,包括替代性创伤的概念及其相近概念的鉴别、替代性创伤的测评工具和应对策略,旨在帮助护理人员正确理解、识别和干预替代性创伤,以期为我国开展临床护士替代性创伤的相关研究提供参考。     

医学研究生临床科研创新能力的培养

相对于基础医学科学的探索,临床医学科研具有其独特的实践性特点,这使得研究生临床科研创新能力的培养更具有重要的实际意义。目前我国研究生临床科研创新能力的培养尚存在观念落后、科研氛围不够、培养体系和评价体系方面尚不够完善等现象,需要在相应方面进行改革以提高研究生临床创新能力,为解决医学重大问题提供必要的人才基础。