2002年至2007年成都市儿童医院新生儿常见病原菌分布及耐药趋势

目的 探讨成都市儿童医院新生儿感染性疾病病原菌分布及耐药趋势变化规律. 方法从成都市儿童医院2002年至2007年住院的感染性疾病新生儿痰液、血液、脑脊液、尿液、脓/分泌物、胸腹腔积液、局部穿刺液等标本中分离病原菌1050株,进行细菌培养、药敏试验及耐药表型检测分析,并进行前3年(2002年至2004年)与近3年(2005年至2007年)的比较. 结果 2002年至2007年新生儿常见病原菌中革兰阴性(G-)菌713株(67.9%),革兰阳性(G+)菌337株(30.8%),酵母样菌14株(1.3%).前3年与近3年相比,G-菌和G+菌比例的总体趋势相似,新生儿病原菌排序发生变化(χ2=18.654,P=0.009);常见病原菌耐药趋势呈多态性变化,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为10.0%和18.4%(U=1.090,P>0.05),耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌菌株检出率分别为4.9%和53.1%(U=2.169,P<0.05),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株合计检出率分别为25.0%和60.6%(U=5.281,P<0.01),流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率分别为1/6和40.3%(U=1.144,P>0.05). 结论成都市儿童医院新生儿感染病原菌流行分布及耐药趋势与国内其他地区比较存在着差异,近3年与前3年相比常见病原菌排序发生变化,病原菌常见耐药表型检出率明显增加,耐药性呈多态性变化.动态监测新生儿感染病原菌分布及耐药趋势变化对指导临床合理使用抗菌药物、防止新生儿抗菌药物滥用以及减少患者耐药菌株终身携带十分必要.     

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种主要由动脉粥样硬化引起的疾病,发病率、病死率较高,严重影响病人生活质量。根据下肢ASO病人病情严重度及病变部位而制定的Fontain、Rutherford分期及TASCⅡ分级标准在临床治疗方案决策及预后估计中起到重要作用。下肢ASO病人的治疗方案根据病变解剖位置的不同而有所不同,同时也受到病人合并症以及手术医师水平的限制。目前下肢ASO的手术治疗以血管重建为主,其中腔内手术为大多数病人首选治疗方案。     

从中国国际救援队赴海地救援谈应急灾害医学救援的特点与对策

海地地震后33h,中国国际救援队即抵达太子港。在其实践的基础上总结出以下经验：灾害医学救援的主要特点包括灾害发生突然,灾害救援必须迅速,灾区情况复杂,同样的疾病会成批同时出现。中国国际救援队的优势是专业技能精湛,组织严密,实战及应急能力强,经验丰富。医学救援的对策是：制订医学救援预案;建立应急医学救援组织;改善、充实医学救援物资;建立医学救治体制。     

海地地震救援中骨折患者的现场救治分析

探讨地震所致骨折患者现场救治的有效方法。方法分析2010年1月海地地震发生后2周内,中国国际救援队现场治疗的153例骨折患者的临床资料。结果153例中上肢骨折61例,下肢骨折87例,关节脱位5例,其中开放性骨折25例,合并挤压伤17例。18例重伤员现场治疗后送医院治疗,其余135例中118例至少随诊1次;13例开放性骨折中,4例伤口感染,2例可疑感染,7例伤口处于愈合中,11例肢体挤压伤患者肿胀减轻或未进一步加重,其余患者骨折固定稳定,疼痛明显减轻,未见明显并发症发生。结论地震所致骨折中四肢骨折为主。治疗主要立足于现场抢救和早期救治。     

玉树地震伤与汶川地震伤临床特点比较

目的分析玉树地震和汶川地震损伤特点,探讨地震伤员的救治方法。方法以国家地震灾害紧急救援队现场急救的玉树地震和汶川地震伤员为对象,分析比较伤员的年龄、性别、致伤原因、损伤部位、严重程度等信息。结果两处地震伤员的年龄分布基本一致,都无性别差异。汶川地震的重度损伤患者明显多于玉树地震（P〈0．001）,玉树地震的前三位致伤原因为：建筑物倒塌、犬咬伤、自救不当,而汶川地震的前三位原因为：建筑物倒塌、余震致伤、山体滑坡。玉树地震损伤部位的前三位为：下肢、上肢、多发伤,汶川地震伤损伤部位前三位为：多发、下肢、上肢伤,玉树伤员中胸部损伤患者死亡率明显高于汶川地震伤（P=0．0000）。结论在高原地震中注重胸部外伤的救治、加强自身防护的宣教、改善房屋结构有利于降低高原地震伤的伤残率。     

应急卫勤保障装备的模块化设计

目的：对国际和国内各种突发事件和自然灾害造成的人员伤亡实施医疗救护，保障各种重大活动顺利进行，使应急卫勤保障医疗分队快速组成和迅速出动。方法：用模块化原理和组织系统结构的方法对应急卫勤保障装备的数据进行处理。结果：对应急卫勤保障装备完成了模块化设计和模块化管理。结论：未来应急卫勤保障装备应以模块化管理为发展方向。     

从中国国际救援队救援实战谈灾害紧急医疗救援

本文对中国国际救援队14批次国内外救援资料的回顾分析，提出狠抓救援队伍建设；根据任务需要，实施分等级救治；立足自我保障，保证队伍持续的战斗力是科学施救的重要策略。     

《伤寒论》特殊辨证思维方法探析

《伤寒论》是一部阐述多种疾病辨证论治的专书，创造性地应用了多种辨证思维方法，奠定了中医辨证学基础。在六经病证的论治过程中除贯穿使用八纲、脏腑、经络辨证外，还应用了病证辨证、动态辨证、时相辨证、错杂辨证、反馈辨证等多种特殊的辨证方法，为诊治各种疾病提供了具有普遍指导意义的临床辨证思维方法，从而使六经辨证能够广泛地适应于临床各科。本文主要从辨证思维学角度，对《伤寒论》六经辨证中所包含的特殊辨证思维方法作以归纳。     

从国家地震灾害紧急救援队汶川地震救援谈科学施救

国家地震灾害紧急救援队对外称中国国际救援队,先后参加过阿尔及利亚、伊朗、印度尼西亚、巴基斯坦国外地震救援行动[1].根据党中央、国务院的指示,国家地震灾害紧急救援队于2008年5月12日晚11时抵达四川灾区,是到达灾区最早的专业救援队.之后转战都江堰市聚缘镇、绵竹市汉旺镇、北川县、汶川县、绵阳市郊五个重灾区执行紧急救援任务.     

广州市2020年PM2.5的污染特征与居民循环系统疾病的相关性

目的 了解2020年广州市PM_2.5污染物污染特征及对居民循环系统疾病死亡的影响。方法 定期收集广州市2020年的天气逐日统计数据（2020年1月1日—2020年12月31日）,包括主要城市气象影响因素（平均气压、气温、相对湿度等）、大气主要污染物的平均浓度（PM_2.5、SO₂、NO₂、O₃等）以及城市居民循环系统常见疾病的死亡病例等相关资料,采用统计描述分析PM_2.5的污染特征;多元线性回归方程分析PM_2.5与其他大气污染物（SO₂、NO₂、O₃等）的相关性;利用偏相关分析方法,控制其他大气污染物（SO₂、NO₂、O₃ 等）对PM_2.5的干扰,分析PM_2.5与居民循环系统疾病死亡的相关性。结果 2020年广州市的城市PM_2.5污染物在当地气象气候因素和其他季节条件变化的共同影响下,年平均浓度为29.39 μg/m³,低于国家二级浓度限值（35 μg/m³）;日均浓度在冬春两季较高,日均浓度超过国家一级标准限值（35 μg/ m³）的天数为113 d,超标率为 30.96%,PM_2.5污染物与其他类污染物（SO₂、NO₂、O₃ 等）之间存在线性正相关,与气象因素中的气温和气湿存在负相关;城市居民循环系统疾病日死亡数与PM_2.5浓度呈现正相关,偏相关系数为0.317,与NO₂和O₃ 之间成正相关,偏相关系数分别为0.333、0.268。单污染物模型的结果显示PM_2.5的人群循环系统疾病死亡超额危险度（ER）在不同滞后时间差异均有统计学意义,并且随着时间延长,危险度也在相应增加。可以推断PM_2.5可能是居民循环系统疾病死亡的危险因素之一。结论 2020年广州市PM_2.5的年平均浓度与去年相比有明显改善,但日均浓度超标情况仍然严峻,广州市大气PM_2.5污染对城市居民循环系统死亡影响有一定的时间滞后性,并且显著增加循环系统疾病死亡数。