肩锁关节脱位的诊断与治疗

肩锁关节脱位较为多见,肩峰内端及锁骨肩峰端,借着关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带等连接组成肩锁关节.此关节的稳定靠肩锁和喙锁2条韧带,其中喙锁韧带尤为重要.当肩锁韧带破裂时,仅能引起半脱位,喙锁韧带破裂则能引起全脱位.     

BMP2/SMAD1信号通路在绝经性骨质疏松中的蛋白互作功能

目的 通过生物信息学角度挖掘骨形态发生蛋白(BMP)2、Smad同源蛋白(SMAD)1蛋白生信数据,解析BMP2/SMAD1信号通路蛋白互作功能在骨质疏松中发挥的作用及影响。方法 基于UniPort数据库进行检索,联合STRING、Ensemble、SWISS-MODEL等数据库,挖掘BMP2、SNAD1理化信息并结合相关文献进行分析。构建BMP2/SMAD1蛋白互作通路等。查询BMP2/SMAD1信号通路在骨质疏松中的表达,利用CNKI、Web of science、万方数据库、Springer、Elsevier SD等数据库检索相关文献。中文检索关键词为“BMP2蛋白、SMDA1蛋白、骨质疏松”,英文检索关键词为“BMP2、SMAD1、Osteoporosis”。排除重复性文献、与主题无关性文献。结果 获取BMP2、SMAD1基本信息,绘制分子、生物功能图;构建二元互作蛋白通路图及BMP2/SMAD1信号通路网络图;将糖基化磷脂酰肌醇锚蛋白(RGMB)、血色素沉着(HFE2)、泛素连接酶(SMURF)1、SMURF2、丝裂原活化蛋白激酶分子(MAP3K7)、锌指蛋白(ZNF)521...     

金砂牛排石汤治疗泌尿系结石64例

目的观察金砂牛排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法以服用经验方金砂牛排石汤作为治疗手段。结果治愈率67．19％，总有效率82．81％。结论金砂牛排石汤治疗泌尿系结石疗效较好。     

双源CT低管电压冠状动脉成像的应用及心率对图像质量和辐射剂量的影响

目的 探讨双源CT低管电压冠状动脉成像技术的应用价值及不同心率对图像质量和辐射剂量的影响。方法 对323例临床怀疑冠心病患者进行双源CT低管电压(100 kVp)和常规管电压回顾性心电门控冠状动脉成像增强扫描,检查前不使用β受体阻滞剂控制心率。按患者扫描时的平均心率对低管电压组201例进行分组,≤59 次/min为A组(50例),60~69次/min为B组(64例),70~91次/min为C组(62例),≥91次/min为D组(25例)。对照组(管电压120 kVp)为E组(122例)。评价各组的最佳重建时相图像,记录各组的增强扫描序列的螺距、CT容积剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(E)值,比较各组患者的扫描螺距、图像质量评分和辐射剂量值等,分析心率对图像质量和辐射剂量的影响。结果 A~D 4组螺距分别为(0.24±0.03)、(0.29±0.04)、(0.33±0.05)、(0.38±0.06),差异有统计学意义(F=62.57,P<0.05);A~E 5组CTDI_vol值分别为(21.59±7.97)、(20.24±6.03)、(18.23±7.55)、(18.14±5.75)、(38.62±16.21)mGy(F=85.16, P<0.05);E值分别为(5.31±2.18)、(4.85±1.70)、(4.49±1.86)、(4.37±1.50)、(8.75±4.07)mSv(F=44.83, P<0.05);图像评分分别为(4.65±0.46)、(4.55±0.53)、(4.55±0.53)、(4.47±0.72)、(4.66±0.44)分(F=1.89,P>0.05)。结论 双源CT低管电压(100 kVp)技术冠状动脉成像在不控制心率情况下可获得较好的图像质量;在自动心电门控剂量窗时,中低心率对辐射剂量的影响较小,高心率可使有效辐射剂量降低,但获得优质图像质量的可能性减小。     

西肽普兰对急性卒中后抑郁患者血清BDNF含量的影响

目的:研究西酞普兰对急性卒中后抑郁患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)含量及抑郁状态和神经功能恢复的影响.方法:170名卒中确诊患者入院两周后进行精神状态评估,按有无抑郁症状分为急性卒中后抑郁患者组(DP,52例)及急性卒中后无抑郁患者组(NDP,118例),抑郁组给予西酞普兰每日10-40mg口服.治疗前及治疗6周后各组分别检测血清BDNF含量及评定HAMD、NIHSS和Barthel指数.结果:DP患者与NDP患者相比BDNF水平明显下降,HAMD、HINSS及Barthel指数两组具有显著差异;西酞普兰治疗能显著提高DP患者BDNF含量,但对NDP患者BDNF水平无明显影响.与NDP患者相比较,西酞普兰治疗更能显著改善DP患者HAMD,NIHSS和Barthel评分.结论:急性卒中后抑郁患者BDNF水平明显下降,西酞普兰能显著提高急性卒中患者血清BDNF含量,同时能改善抑郁状态和加速神经功能康复.     

双源CT头颈联合双能量动脉成像肺动脉干监测优化方案研究

目的 探讨肺动脉干监测方案在双源CT头颈部联合双能量CTA成像中的应用价值.方法 60例行头颈部双能量CTA的患者按照随机数字表法分为2组,A组(优化方案组,30例)监测点位于肺动脉主干、阈值150 HU、触发延迟时间为8～9s,螺距0.9,碘海醇(350 mg I/ml)60 ～65 ml;B组(常规方案组,30例)监测点位于主动脉弓、阈值100 HU、触发延迟时间为5 s,碘海醇(350 mg I/ml)60～70 ml.体质量＜75 kg的患者注射流率为4.0 ml/s,体质量≥75 kg或体质量指数(BMI) ≥27 kg/m2者注射流率采用4.5 ml/s,对比剂注射完后以相同流率追加注射40 ml生理盐水.测量2组患者两侧颈总动脉、颈内外动脉、椎基底动脉、大脑中动脉水平段、注射对比剂侧锁骨下静脉、颈静脉近中远段、直窦、上矢状窦的强化CT值.2名有经验的医师采用双能量自动去骨软件、Inspace软件和3D后处理软件,行VR、MIP、CPR成像,双盲法评价CTA图像质量,评价注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影、头颈部静脉回流等对动脉显影的影响.应用独立样本t检验比较2组图像的CT值、图像质量评分分值等,应用卡方检验比较2组图像对比剂残留伪影、颈根部动脉起始处缺如段数、颈静脉回流严重程度等.结果 两组动脉各段CT值为372 ～414 HU,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).A组左、右两侧颈静脉内近、中、远段强化CT值[分别为(95±36)、(95±36)HU,(131±58)、(133±57)HU,(174±68)、180±66) HU]明显低于B组[分别为(135±58)、(137±59)HU,(170±58)、(181±58) HU,(218±62)、(224±68) HU],两组间比较,差异有统计学意义(t值为-3.30 ～-2.54,P值均＜0.05).A组注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影例数(5例)及颈根部动脉起始处缺如段数(11段)少于B组(12例,24段),差异有统计学意义(x2值分别为4.02、5.65,P值均＜0.05).颈内静脉显影程度A组颈总动脉分叉以下轻微5例、严重1例,分叉以上轻微15例、严重9例;B组分叉以下显影轻微9例、严重6例,分叉以上显影轻微12例、严重17例,优化方案能显著减少颈内静脉对颈部动脉显示的干扰(x2分别为6.79、6.37,P值均＜0.05).图像质量评分A组(3.84±0.40)分高于B组(3.64±0.63)分,差异具有统计学意义(=4.26,P＜0.05).结论 肺动脉干监测结合60 ～65 ml对比剂优化双能量头颈部CTA成像方案可以显著减轻颈静脉回流和注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影,获得良好的图像质量,有一定的临床应用价值.     

咪达唑仑对神经病理性痛大鼠DRG神经元GABA-AR激活电流的增强作用

目的:观察大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(chronic constriction injury CCI)致神经病理性痛后,咪达唑仑对背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)神经元上γ-氨基丁酸A受体(gamma-aminobutyric acidA receptor,GABA-AR)激活电流的调控作用.方法:运用全细胞膜片钳技术,记录假手术、CCI组、正常组GABA-AR激活电流的变化、以及咪达唑仑对坐骨神经慢性压迫性损伤后GABA-AR激活电流的影响.结果:CCI组GABA(0.1～1000μmol/L)激活的电流幅值显著小于假手术组和正常组.假手术组和正常组由GABA (0.1～1000μmol/L)激活的电流幅值差异无统计学意义.不同浓度咪达唑仑(0.03～100 μmol/L)对CCI组GABA-AR激活电流均有增强作用,且随咪达唑仑浓度升高,对DRG神经元GABA-AR激活电流的增强率逐渐升高,3.00 μmol/L咪达唑仑时达峰值(P＜0.05或0.01).结论:在CCI组中,DRG神经元GABA-AR功能的改变导致的突触前抑制作用的减弱可能是疼痛产生的关键因素之一.咪达唑仑对CCI组GABA-AR功能有增强作用,增强GABA-AR参与突触前抑制作用,可能是其在脊髓水平产生镇痛的机制之一.     

高眼压状态下行小梁切除术

我科于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月在高眼压状态下施行青光眼小梁切除术共 13例 ,取得了良好的疗效 ,现总结如下 :对象 :13例 ( 13眼 )青光眼患者中 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄在 44岁～ 70岁 ,均为原发性闭角型青光眼。术前视力手动 -数指 5例 ,0 1～ 0 2者 7例 ,0 3者 1例 ,所有病例入院后均给予降眼压治疗 ,但眼压下降不理想。术前眼压在 40 18～ 94 3 2mmHg。手术方法 :术前 3 0分钟口服鲁米那 0 0 6,乙酰唑胺 0 5 ,静脉快速滴注 2 0 %甘露醇 2 5 0ml,1%匹罗卡品缩瞳 ,手术采用表麻及结膜下浸润麻醉方法 ,常规作以穹窿为基底的…     

滋养细胞肿瘤化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的疗效及安全性观察

目的观察滋养细胞肿瘤化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的疗效及安全性观察。方法收集2001年9月至2011年9月新县人民医院治疗的90例滋养细胞肿瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和治疗组,各45例。对照组采用常规5-氟尿嘧啶化疗方案,治疗组应用复方氟尿嘧啶代替5-氟尿嘧啶化疗方案,统计两组患者的总有效率及不良反应发生率。结果治疗组总有效率86.7%,对照组为84.4%(P>0.05);治疗组不良反应发生率4.4%,低于对照组的13.3%(P<0.05)。结论复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶治疗滋养细胞肿瘤效果与原方案类似,不良反应少,安全性更高,值得临床推广应用。     

唑来膦酸影响骨密度效果的系统评价

目的系统评价唑来膦酸影响骨密度的临床效果。方法计算机检索Cochrane Ce4ntral Register of Controlled Trials,OTA,AAOS,High Wire Press,Springer Link,MEDLINE,EMBASE,CINAHL,ISI Web of Science,CNKI,VIP,万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)并辅以手工检索关于唑来膦酸影响骨密度的随机对照试验(RCT)。结果共纳入7个RCT。3个RCT显示唑来膦酸可增加腰椎骨密度增加率,3个RCT显示唑来膦酸可增加股骨颈骨密度增加率,4个RCT显示唑来膦酸可增加腰椎骨密度。结论唑来膦酸对增加全身多处骨密度有一定效果。