低管电压对头部减影CTA图像质量和辐射剂量的影响

目的评估低管电压设置对头部减影CT血管成像(CTA)图像质量的影响,以降低头部减影CTA的辐射剂量。资料与方法 52例患者分成两组,分别使用100kV和120kV管电压行头部减影CTA检查。比较两组图像质量和辐射剂量。结果 100kV组脑组织CT值、背景噪声、脑动脉CT值和强化对比度均明显高于120kV组(P<0.01),两组间脑动脉的信噪比(SNR)和强化噪声比(CNR)比较差异均无统计学意义(SNRt=0.389,P=0.699;CNRt=0.698,P=0.488),同时两组间背景噪声的影响程度及脑动脉显示效果比较差异均无统计学意义(背景噪声的影响程度Z=-0.761,P=0.446;脑动脉显示效果Z=-1.298,P=0.194),而100kV组比120kV组辐射剂量降低约36.3%(P<0.01)。结论运用100kV低管电压设置能明显降低头部减影CTA的辐射剂量,而图像质量保持良好。     

后外侧入路全脊椎切除重建术治疗胸椎骨肿瘤

目的探讨胸椎骨肿瘤后外侧入路全脊椎切除方式、重建技术及其疗效。方法25例胸椎骨肿瘤患者实施后外侧入路全脊椎切除重建术。经胸椎后外侧入路行单椎节切除22例、双椎节切除3例,均采用Harms钛网植骨/钛网骨水泥联合TSRH/MOSS/CDHM8椎弓根钉内固定系统重建。结果随访3个月~6年,23例术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解;21例脊髓神经功能完全恢复;1例术后出现一过性瘫痪加重;3例分别于术后1~3年局部复发;术后12和18个月各死亡1例。结论胸椎后外侧入路全脊椎切除能显著降低胸椎骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。钛网植骨/钛网骨水泥联合椎弓根螺钉系统能有效重建脊柱的前后柱稳定,同时具有减少创伤、缩短手术时间、降低并发症的优势。     

腹腔镜胆囊切除8065例围手术期的全麻护理

<正> 1992年11月至1997年4月我们在全麻下施行LC8065例,其中男3940例,女4125例,11～83岁,平均46.7岁。因术中腹腔粘连和可疑胆囊癌中转开腹手术162例,占2％。余者腹腔镜手术均获成功,无死亡病例。LC麻醉技术要求高,需要麻醉医师和手术护士娴熟配合,以保证手术的顺利进行。现将腹腔镜胆囊切除围手术期的全麻护理体会介绍如下。 1 术前的心理护理 通过对8065例围手术期患者心理状态的分析发现,患者在进入手术室前,对手     

上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点及外科治疗

目的 探讨上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点及外科治疗方法。方法 回顾性分析本院1999年1月~2007年5月收治的33例上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者，经颈后外侧入路行肿瘤切除26例，前后联合入路行肿瘤切除7例；20例采用后路钉棒/钉板内固定系统重建，13例未行内固定。结果 术后随访6个月~8年，平均18.3个月。多数患者症状改善明显，4例复发，其中2例再次手术。结论 上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤临床相对少见，手术风险较大。根据肿瘤部位、性质和分期制定合理的手术方案能提高肿瘤切除率，降低术后局部复发率和并发症的发生率。     

快速电视腹腔镜手术器械消毒方法的改进与监测

<正>腹腔镜器械属内腔镜影像手术器械,因它纤小精细关节多,管腔细以及表面采用了绝缘层处理,不宜用高压蒸气灭菌,我们常规用37％～40％甲醛气体熏箱消毒,而且甲醛密闭消毒熏箱内的物品排放要有一定的间隔,以利甲醛气体穿透,达到消毒灭菌的目的[1]。为了保证LC器械消毒灭菌合格,我们改进了传统的熏箱消毒法,采用快速蒸发式消毒熏箱,消毒效果良好,报告如下。     

肿瘤接触表面积在保留肾单位手术中的应用

目的:探讨肿瘤接触表面积(CSA)在评估机器人辅助腹腔镜下保留肾单位手术难度和预后中的价值。方法:收集41例于2018年2～10月在我院行机器人辅助腹腔镜下保留肾单位手术的患者资料,通过软件计算出肿瘤与肾脏的CSA,分析小CSA组(CSA≤20 cm~2)和大CSA组(CSA20 cm~2)在R.E.N.A.L.评分、热缺血时间、手术时间、术后住院时间、术后24 h血红蛋白下降和有效肾小球滤过率下降等方面的差异。结果:两组患者在性别分布、BMI、肿瘤位置、手术入路选择以及肿瘤最大直径等方面差异无统计学意义,但大CSA组的患者年龄显著低于小CSA组[(43.2±16.3)岁vs.(56.5±12.2)岁,P=0.01];与小CSA组比较,大CSA组的患者肿瘤体积更大[35.8(10.8～142.2) cm~3vs.19.2(4.4～143.7) cm~3,P=0.08],且肿瘤体积与CSA大小呈正相关性(r=0.32,P0.05)。大CSA组R.E.N.A.L.评分显著高于小CSA组[(6.3±1.4)分vs.(5.5±1.3)分,P0.05],但两组在PADUA评分上差异无统计学意义(P=0.06)。两组在热缺血时间、手术时间、术后住院时间以及术后血红蛋白下降等方面差异无统计学意义,但大CSA组术后24 h有效肾小球滤过率下降程度高于小CSA组[5.0(2.0～50.0) ml/min vs.2.0(0～20.0) ml/min,P=0.048]。结论:在行机器人辅助下腹腔镜下保留肾单位手术时,CSA大的肿瘤与更大的肿瘤体积和更多的有效肾单位损失有关,术后有效肾小球过滤下降更明显。     

踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离35例临床治疗分析

目的探索踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离的临床治疗分析,以供今后的临床工作参考。方法选择我院2009年5月至2012年5月收治的踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离患者35例,均进行切开复位,下胫腓联合采用拉力螺钉固定,术后用石膏外固定4~6周。术后随访1年,观察患者的临床疗效、并发症,并比较治疗前后患者情绪状态的变化。结果治疗后效果为优者18例、良15例、差2例,优良率为94.29%。随访期间发生感染2例、内固定螺钉断裂1例,并发症发生率为8.57%。与治疗前比较,患者SAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内外固定法治疗踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离临床治疗效果较好,值得推广应用。     

微泵持续静脉注射硝普钠治疗老年性心力衰竭35例临床观察

目的观察微泵持续静脉注射硝普钠治疗老年性心力衰竭的临床效果。方法对35例老年性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用微泵持续静脉注射硝普钠治疗,硝普钠从0.5~1.0μg/kg.min-1开始,维持量5~7.5μg/kg.min-1,平均为4.8μg/kg.min-1。结果治疗总有效率为85.71%。结论采用微泵持续静脉注射硝普钠治疗老年性心力衰竭是一种安全有效的方法,且能较快控制心力衰竭。     

南京市流动人口艾滋病知识干预效果评价

目的 对江苏省南京市流动人口进行不同方式的艾滋病知识健康教育干预并比较效果.方法采用整群抽样方法,将调查对象分为4个干预组和1个对照组,干预组分别采用录像、讲座、手册及复合干预方式进行健康教育,比较各组干预前后及组间艾滋病知识的知晓率.结果录像、讲座、手册组干预后艾滋病知识知晓率显著提高(P＜0.05),知晓率分别为66.71%,67.35%,61.09%,讲座效果优于录像、手册;复合干预方式干预后知晓率为68.43%,优于单一方式.结论在流动人口中进行以讲座为主的多种方式结合的艾滋病知识健康教育,可有效提高艾滋病相关知识的知晓水平.     

纳米硒的靶向递送及抗癌机制研究进展

硒作为人体必需微量元素之一,具有抗癌、抗氧化以及调节人体免疫等多种功效.纳米硒是近年来新兴的一种硒形态,与其他形式的硒相比,其抗癌效果显著且毒性较小.纳米硒对癌细胞的选择性较高,而对正常细胞的选择性较低.其通常以被动靶向的方式进入癌细胞并发挥抗癌作用.以多糖、表面活性剂、生物大分子以及配体等对纳米硒进行表面修饰,可以提...