体外受精-胚胎移植后阴道出血原因及临床转归分析

目的:探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)患者阴道出血原因、妊娠率、转归。方法:分析我院2001年5月至2006年12月就诊的1384周期IVF和ICSI患者。按有无出血进行分组,比较两组妊娠率,统计妊娠后出血转归。结果:出血组妊娠率79.24%(229/289),未出血组妊娠率31.87%(349/1095),差别有显著性(P<0.05)。胚胎停止发育86例14.87%、先兆流产84例14.53%、早产48例8.30%、生化妊娠5例0.87%、输卵管妊娠3例0.52%、宫内外同时妊娠2例0.35%、宫颈妊娠1例0.17%。结论:IVF-ET和ICSI后阴道出血患者妊娠率明显高于无出血者,妊娠后出血病因最常见为流产,继续妊娠率为57.64%(132/229)。     

儿童淋巴瘤合并耶氏肺孢子菌肺炎5例临床分析

目的探讨儿童淋巴瘤合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2022年4月北京儿童医院收治的5例淋巴瘤合并PJP患儿的临床资料及诊断治疗经过。结果 5例患儿中, 男性3例, 女性2例;中位发病年龄7岁;非霍奇金淋巴瘤4例, 霍奇金淋巴瘤1例;于化疗后5～18个月出现发热, 咳嗽;2例可见典型的"马赛克"征, 未合并气胸及胸腔积液, 未合并其他病原学感染;5例均有低氧血症;以二代测序(NGS)确诊4例。全部患者均CD4/CD8减低, 中位CD4+ T细胞200个/μl。未规律预防应用甲氧苄啶-磺胺甲基恶唑(TMP-SMZ)3例, 治疗过程中全部机械辅助通气, 均予TMP-SMZ静脉滴注, 联合应用卡泊芬净、糖皮质激素、丙种球蛋白。5例PJP均治愈, 无感染反复。结论淋巴瘤患儿因化疗可导致免疫功能低下, 为PJP的易感人群, 且病情进展迅速。当遇到发热、气促、肺部症状重而体征轻的患儿时, 需警惕PJP;NGS可协助诊断, 应积极予以TMP-SMZ治疗及预防, 早期诊断及积极治疗可取得良好的预后。     

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠时母儿安全性的研究

观察４０例孕１３￣２４周自愿引产者服用米非司酮前后一般体及生化指标，ＥＣＧ改变，并监测胎动、胎心、羊水量的变化；死胎儿尸检并以光镜及电镜观察胎盘绒毛及蜕膜的变化。结果，母体各项指标无明显改变，但胎儿脐血示有肝、肾功能受损、部分病例有胎动、胎心、胎盘及羊水量异常改变，光镜及电镜显示胎盘呈灶性梗死，出血、绒毛细胞及蜕膜细胞变性，绒毛血管及蜕膜血管内皮细胞变性，管壁结构损伤。     

腹腔镜下输卵管分级在输卵管性不育中的应用

目的　探讨腹腔镜对输卵管性不育的诊断与治疗意义。　方法　回顾性分析 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 12月应用腹腔镜手术治疗的 178例输卵管性不育患者临床资料。在腹腔镜下按输卵管病变外周粘连情况 ,有无其他合并症等不同程度分 4级 ,比较不育年限与输卵管分级的关系 ,随访不同级患者手术结果。　结果　输卵管分级随不育年限增加而逐渐增加的趋势。术后宫内妊娠率与输卵管分级明显相关 ,输卵管分级I、II、III、IV级的宫内妊娠率分别为 5 6 .2 %、19.8%、10 .3%及 0 ;IV级者体外受精 胚胎移植后的宫外孕发生率较高 ,但经输卵管近端结扎后再行体外受精 胚胎移植可明显减少宫外孕的发生。　结论　腹腔镜下输卵管分级可评价输卵管损害的严重程度和整形术的预后。     

MRA在诊断血管疾病方面的临床应用

血管中流动血液的MR信号取决于其流速,这些流动的血液和周围组织有着明显的MR影像差异,根据这一现象可用于磁共振血管造影(magneticresonance angiography,MRA),也可用于其流速的测量。目前,这种不用造影剂的非侵入性MRA已在临床上得到了广泛的应用。下面简单介绍MRA的基本原理、主要技术和在临床上的应用情况。1 MRA基本原理和主要技术MRA的基本原理是利用血管内流动的血液与周围静止组织的这一明显差别,使流动的血液成为高信号,让静止的组织成为低信号或无信号。然后利用计算机后处理技术以二维或三维的立体图像来显示出某一部分…     

欧莱凝胶局部涂擦预防化疗所致静脉炎

肿瘤病人常在化疗后发生静脉炎 ,主要是由于化疗药物的毒性刺激 ,使血管内皮损伤 ,痉挛所致[1] 。为了减少上述情况发生 ,我们试用欧莱凝胶涂擦于化疗穿刺点周围皮肤 ,预防化疗所致静脉炎 ,效果满意。现介绍如下。1　资料与方法　　 3 0例病人左手为对照组 ,右手为试验组 ,两组在输入化疗药物前均先输入生理盐水 ,输液后再用生理盐水 10 0ml冲洗。试验组除应用上述方法外 ,在化疗开始时将欧莱凝胶涂擦于穿刺点近心端周围皮肤 ,范围不小于 5cm× 5cm ,每 3小时涂擦 1次 ,夜间涂擦 1次或 2次即可 ,左、右手均隔日穿刺 1次 ,各化疗7次为一疗程…     

改良焦点式护理记录单在颈椎前路术后患者中的应用

目的探讨改良焦点式护理记录单在颈椎前路术后患者中的应用效果。方法将本院骨科2013年11月-2015年6月期间择期进行颈椎前路手术患者124例,随机平均分成两组,将采用传统术后护理记录方法的62例患者作为对照组,采用改良焦点式术后护理记录单的62例患者作为观察组。观察术后并发症的发生例数。结果使用骨科改良焦点式术后护理记录单能及时发现患者的病情变化,避免窒息等并发症的发生,保证护理安全,明显优于使用传统记录方式的对照组。结论骨科颈椎术后记录单优化了护士术后的病情观察及护理记录方式,对术后病情观察起到了规范化的指导作用,同时动态、连续的记录为术后并发症的预防及护理提供了依据。     

胎儿骨片宫内残留八例诊治分析

胎儿骨片宫内残留八例诊治分析王兰兰，李明，杨菁中期妊娠钳刮术后胎儿骨片子宫腔内残留（简称胎骨残留）时有发生。本文收集近８年应用宫腔镜和（或）Ｂ超监测诊治有临床症状的胎骨残留患者８例，报告如下。１．一般资料：１９８７年６月～１９９５年５月８年间共收治在...     

联合聚乙二醇干扰素-α对恩替卡韦经治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和预测因素

目的探讨恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者获得病毒学应答后,加用聚乙二醇干扰素(Peg-IFNα)的疗效和预测因素。方法 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者经过ETV治疗6个月以上获得病毒学应答者84例,分成继续ETV单药治疗组45例和ETV基础上加用Peg-IFNα联合治疗组39例,分别继续治疗24~48周。检测基线和治疗期间血清HBV DNA载量、HBV血清学标志物、肝功能指标。以HBsAg下降幅度和HBsAg≤150 IU/mL为主要疗效评价指标,以HBeAg清除和HBeAg血清学转换为次要疗效评价指标,同时分析基线HBsAg水平对Peg-IFN疗效的影响。组间差异采用Fisher检验。结果联合治疗组治疗结束时患者HBsAg下降幅度明显大于ETV单药组(单药组为0.24 lg IU/mL,联合治疗组为0.61 lg IU/mL,P=0.0007),且HBsAg≤150 IU/mL患者的比例也明显多于单药组(单药组为11.1%,联合治疗组为30.8%,P=0.0315)。两组的HBeAg清除和HBeAg血清学转换相比较均差异无统计学意义。基线HBsAg≤1500 IU/mL的患者,在加用Peg-IFN治疗结束时HBsAg≤150 IU/mL、HBeAg清除的患者比例均明显高于基线HBsAg1500 IU/mL的患者(HBsAg≤150 IU/mL:66.7%比14.8%,P=0.0024;HBeAg清除:58.3%比22.2%,P=0.0272)。结论联合Peg-INFα对已经获得病毒学应答的ETV经治患者可以获得更高的HBsAg下降以及HBsAg≤150 IU/mL的概率,基线HBsAg≤1500 IU/mL患者加用Peg-IFN能够获得更好的免疫控制。