医院卫生管理人性化发展研究

医院作为现代社会的一种医疗场所,具有无可替代的社会价值。由于其存在诸多特点,且人员较多,因此难以有效控制医院的卫生情况,给医院的卫生管理工作带来了空前的挑战。人性化服务作为一种规范与理念,在医院卫生管理中凸显了其重要性［1］。在医院针对患者广泛开展人性化服务,能够获得意想不到的效果。通过对患者实施人性化的服务措施、营造服务氛围、设计服务流程、打造服务品牌、满足患者要求,可最终有效提高医院医疗服务质量,获得了社会与经济效益双丰收的成果［2］。本文主要对医院卫生管理的相关内容结合人性化发展进行研究总结。     

纳米粒子载反义单核细胞趋化蛋白-1基因局部定位转染抑制兔颈动脉内膜损伤后内膜增生的研究

目的 观察纳米粒子包载反义单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）基因局部腔内转染对兔颈动脉球囊损伤后内膜增生的影响。方法 采用球囊导管损伤动脉内膜的方法建立兔颈动脉球囊损伤模型。用纳米粒子包载反义MCP-1基因。采用保留灌注的方法进行局部腔内定位转染。结果 聚合酶联反应检测发现重组基因整合，RNANorthern杂交观察到转基因治疗组有反义MCP-1基因表达，内源性MCP-1基因的表达受抑制，转基因治疗组内膜/中膜面积比降低42%。结论 纳米粒子可以作为转基因载体。反义MCP-1基因的表达能够有效抑制球囊损伤后新生内膜的增生。     

托匹司琼预防化疗所致呕吐68例

2001年5月～2002年5月,我们对88例原发性肺小细胞未分化癌患者采用托匹司琼预防化疗所致呕吐反应,效果满意。现报告如下。     

16层螺旋CT冠脉造影对心电图正常的胸痛患者的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉造影对心电图正常的胸痛患者的诊断价值。方法对52例临床怀疑冠心病、心绞痛而无发作时心电图ST段改变的患者行16层螺旋CT冠状动脉造影和经皮选择性冠状动脉造影术。对16层螺旋CT显示冠状动脉狭窄和经皮选择性冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄进行定量评价。以经皮选择性冠状动脉造影结果作为诊断金标准。计算出16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断准确性指标。结果16层螺旋CT冠状动脉造影对照经皮选择性冠状动脉造影对冠状动脉中、重度狭窄显示的对照结果：敏感性83．05％、特异性95．97％、阳性预测值89．09％、阴性预测值93．46％、准确度92．31％。结论16层螺旋CT冠状动脉造影对心电图正常的胸痛患者具有良好的诊断价值，并可对冠状动脉形态学进行良好的评价，从而进行介入治疗的筛选。但并不能完全取代传统的经皮选择性冠状动脉造影术。     

2型糖尿病患者血皮质醇水平的变化及其意义

分别测定37例T2DM患者8：00、16：00、0：00血皮质醇以及空腹血糖。结果：T2DM患者血皮质醇水平明显高于正常人，8：00、16：00（P〈0．05），0：00（P〈0：01）；且T2DM患者8：00、0：00血皮质醇浓度与空腹血糖呈正相关。结论：T2DM患者存在皮质醇分泌的紊乱并导致空腹血糖升高。     

急性Stanford A型主动脉夹层合并心脏压塞的术前管理

急性Stanford A型主动脉夹层合并心脏压塞是心血管外科急症,最佳的治疗方法是外科手术,但是由于各种因素的限制,患者往往无法立即进行手术.为维持患者的生命,术前治疗策略包括扩容强心等基础治疗、控制性心包穿刺引流解除压塞、急诊开胸等.此外,术前的麻醉及体外循环管理也很重要.该文介绍了急性Stanford A型主动脉夹...     

HBV反转录酶区rtA181S变异与阿德福韦酯耐药相关性研究

目的：分析HBV反转录酶（RT）区rtA181S变异与阿德福韦酯（ADV）耐药的相关性。方法应用直接测序法筛选分析大样本慢性HBV感染者rtA181S变异的检出频率,并对1例接受ADV单药治疗失败的慢性乙型肝炎患者血清中HBV RT区基因进行克隆测序,分析相关变异形式。用XhoⅠ和SphⅠ双酶切pGEM-Teasy RT及pTriEx-HBV（C）载体后再连接,构建1.1倍HBV野生株和耐药株的重组质粒,转染人肝癌细胞系HepG2细胞,5 h后分别加入不同浓度的 ADV（0、0.033、0.100、0.330、1.000、3.300μmol/L）。隔天换药,4 d后收集细胞上清,采用实时荧光定量PCR法检测不同药物浓度作用下细胞培养上清中的HBV DNA载量,并分析其表型耐药特点。结果9830例慢性HBV感染者的12000个血清样本中,有46例样本检出rtA181S变异（单独或与其他耐药变异联合出现）,在653例中检出经典的rtN236T/A181V变异。其中随访的1例在接受ADV治疗19个月后出现了病毒学和生化学突破,直接测序检出rtA181S＋N236T变异,克隆测序分析显示在24个克隆中11个（45.83%）为野生型,6个（25.00%）为rtN236T变异型,5个（20.83%）为rtA181S变异型,1个（4.16%）为rtA181V变异型,1个（4.16%）为rtA181S＋N236T变异型。在体外实验中,rtN236T、rtA181S和rtA181S＋N236T变异株的相对复制力分别是野生株的91.35%、29.90%和68.53%。表型耐药分析显示rtN236T、rtA181S和rtA181S＋N236T变异株对ADV的灵敏性分别为野生株的1/4.41、1/3.05和1/5.43。结论 rtA181S是一种ADV耐药相关变异,可单独或联合其他变异引起患者耐药。但与经典ADV耐药变异相比,rtA181S变异引起的ADV耐药相对较弱,临床检出率较低。     

LIVIN基因调控胃癌细胞增殖及凋亡

目的 评估LIVIN基因在不同人胃癌细胞系中的表达,并研究抑制LIVIN基因表达对胃癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 通过Western Blot检测多个胃癌细胞系中LIVIN基因的表达,筛选出高表达的细胞系.设计并合成针对LIVIN的siRNA(siLIVIN),转染胃癌细胞,分析其细胞增殖和凋亡的影响.结果 Western Blot 表明MKN45细胞中LIVIN基因高表达.设计合成的siRNA转染MKN45细胞后能显著沉默LIVIN基因的表达.克隆形成实验表明siLIVIN对MKN45细胞的抑制率为63.53％(P＜0.05);MTT实验表明siLIVIN对MKN45细胞的抑制率72h为47     

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠时母儿安全性的研究

观察４０例孕１３￣２４周自愿引产者服用米非司酮前后一般体及生化指标，ＥＣＧ改变，并监测胎动、胎心、羊水量的变化；死胎儿尸检并以光镜及电镜观察胎盘绒毛及蜕膜的变化。结果，母体各项指标无明显改变，但胎儿脐血示有肝、肾功能受损、部分病例有胎动、胎心、胎盘及羊水量异常改变，光镜及电镜显示胎盘呈灶性梗死，出血、绒毛细胞及蜕膜细胞变性，绒毛血管及蜕膜血管内皮细胞变性，管壁结构损伤。     

欧莱凝胶局部涂擦预防化疗所致静脉炎

肿瘤病人常在化疗后发生静脉炎 ,主要是由于化疗药物的毒性刺激 ,使血管内皮损伤 ,痉挛所致[1] 。为了减少上述情况发生 ,我们试用欧莱凝胶涂擦于化疗穿刺点周围皮肤 ,预防化疗所致静脉炎 ,效果满意。现介绍如下。1　资料与方法　　 3 0例病人左手为对照组 ,右手为试验组 ,两组在输入化疗药物前均先输入生理盐水 ,输液后再用生理盐水 10 0ml冲洗。试验组除应用上述方法外 ,在化疗开始时将欧莱凝胶涂擦于穿刺点近心端周围皮肤 ,范围不小于 5cm× 5cm ,每 3小时涂擦 1次 ,夜间涂擦 1次或 2次即可 ,左、右手均隔日穿刺 1次 ,各化疗7次为一疗程…