输尿管软镜在经口困难气管插管的应用

近年来纤维支气管镜已广泛应用于临床麻醉困难气道处理。但因其价格昂贵,在基层医院麻醉科尚未能广泛推广应用。观察泌尿外科应用的输尿管软镜结构,发现其光纤技术的引入和主动弯曲功能的设计与纤维支气管镜非常相像,可否如纤维支气管镜般引导经口或经鼻困难气管插管？本研究拟观察输尿管软镜引导经口困难气管插管的临床效果，为基层医院临床麻醉工作提供参考。     

北京市通州区健康促进示范村农村居民健康传播效果与需求调查

目的评价2007～2010年北京市通州区健康促进示范村健康传播效果,为实施有针对性的提供健康教育服务提供依据。方法采用分层随机抽样方法,抽取3个乡镇作为调查乡镇,共调查1068名≥15岁且在当地行政区域内连续居住6个月以上的常住农村居民。结果农村居民高血压、糖尿病知识知晓率显著提高（P〈0.05）。电视、健康大课堂和医生咨询既是现阶段农村居民获取健康知识的主要途径,也是现阶段农村居民需要的健康教育传播形式;合理膳食知识是农村居民的首要需求。结论通过多渠道、多形式的健康传播活动是提高农村居民健康知识水平的有效途径。     

北京市通州区部分居民防控人感染H7N9禽流感能力及需求调查

目的了解目前北京市通州区居民对人感染H7N9禽流感的相关知识、态度,以及相关知识的需求,为人感染H7N9禽流感的防控工作提供参考依据。方法依据北京市疾病预防控制设计调查方案中规定的应调查人群类别及人数,以方便取样原则调查相应数量的老年人、中学生和中小学生的家长,共计1164人。结果呼吸道传播、接触传播知晓率分别为64．22％和65．20％,发病早期5个主要症状中发热、咳嗽认知最好,分别为87．67％和68．62％,4个主要防控措施知晓率在88．93％～89．03％之间。结论北京市通州区居民对人感染H7N9禽流感的知识有一定程度的了解。应加强60岁以上人群的健康教育。     

胸腔镜解剖性肺段切除治疗儿童先天性肺疾病临床分析

  目的  探讨儿童胸腔镜解剖性肺段切除的安全性与可行性。  方法  回顾性分析2014年1月至2018年9月在四川大学华西医院接受儿童胸腔镜肺段切除手术治疗病例的临床资料。  结果  共收集病例151例,其中男73例,女78例。年龄5月~13岁3月,平均年龄9.8月。所有病例均在胸腔镜下完成手术,无中转开放。平均手术时间66 min,平均出血量5.9 mL,病灶直径范围1.5~9 cm,平均直径4.8 cm。2例患儿术后出现漏气,保留引流管保守观察1周后自行愈合;56例患儿术后出现不同程度的发热,均在术后2~3 d逐渐恢复。所有病例术后无支气管胸膜瘘、出血、肺不张、肺部感染等并发症发生。术后病检提示:先天性肺气道畸形108例,叶内型隔离肺43例。143例患儿获得3月以上随访,8例患儿失访,失访率为5.2%。随访患儿复查胸部CT,均恢复良好,无残留、复发表现。  结论  儿童胸腔镜解剖性肺段切除作为一种保肺手术具有较高的安全性与可行性,但该术式应在熟练掌握儿童胸腔镜肺叶精准解剖后逐步实施开展。     

长期饮酒对下腹部手术患者七氟醚MAC_（BAR）的影响

目的探讨长期饮酒对下腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响。方法择期拟行外科手术的男性患者50例,年龄25~35岁,体质量50~70 kg,美国麻醉师协会（American sociegy of anedthesiologists,ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,根据是否有长期饮酒史分为2组（n=25）,对照组：日饮酒量〈25 g;长期饮酒组：日饮酒量超过45 g≥年。采用序贯法确定两组患者七氟醚的MACBAR,以切皮时患者平均动脉压（mean artery pressure,MAP）或心率（heart rate,HR）较基础值上升〈15%为抑制交感肾上腺反应有效,若有效则下一例呼气末七氟醚浓度降低一级,若无效则升高一级,相邻浓度比为0.9,两组首例患者呼气末七氟醚浓度均为3.0%。计算七氟醚的MACBAR及其95%可信区间（95%CI）。结果长期饮酒组和对照组七氟醚的MACBAR及其95%可信区间分别为3.72%（3.21~4.23%）~2.84%（2.42%~3.26%）,长期饮酒组MACBAR高于对照组（P〈0.05）。结论长期饮酒可增加七氟醚MACBAR降低其镇静镇痛效力。     

中学生应对突发公共卫生事件健康教育效果评价

目的评价中学生应对突发公共卫生事件的干预方法及效果,为进一步开展中学生应对突发公共卫生事件健康教育提供参考。方法选取通州区城镇、农村规模相当的各2所中学,分别组成城镇、农村干预组和对照组。以年级为单位,对高一、高二年级全体学生进行整群抽样,城镇、农村干预组进行不同干预活动,并于干预前、后分别对调查对象进行问卷调查。结果城镇、农村学生突发公共卫生事件知识总知晓率提高到69.4%。城镇学校食物中毒知识及其正确处理方法、预防呼吸道知识及其正确处理方法总知晓率上升超过10个百分点,农村学校2类知识及其正确处理方法总知晓率上升不足7个百分点。干预后城镇学生对传染病暴发流行时公民的责任和义务的认知好于农村学校,分别达到77.3%和65.1%,其中配合管理、调查、治疗的认知态度城镇和农村分别达到94.0%和85.5%。结论学生应对突发公共卫生事件干预活动是有效的,城镇学校干预方法优于农村学校干预方法。     

盐酸布比卡因冻干乳剂的制备

目的研究乳剂所用的支撑剂的种类、用量对冷冻干燥制备冻干乳剂的影响。方法采用冷冻干燥法制备盐酸布比卡因冻干乳荆,并根据干乳剂的物理特性和外观考察支撑剂的用量。结果采用一定比例的混合支撑剂的冻干乳剂的质量和外观优于使用单一支撑剂的冻干乳剂。结论支撑剂的用量和种类对干冻干乳剂的质量有非常重要的作用。     

新型冠状病毒肺炎患者出院后抗体水平变化分析

目的分析新型冠状病毒确诊病例出院后患者抗体水平,探讨新型冠状病毒感染者抗体的产生及动态变化规律。方法 2020年1～3月份湖南省娄底市72例新型冠状病毒肺炎确诊病例年龄范围(45.53±16.74)岁,中位数年龄47岁[其中男性38例,年龄(44.88±17.09)岁,中位数年龄46岁;女性34例,年龄(46.32±16.52)岁,中位数年龄47岁],其病情严重程度在性别上差异无统计学意义(χ2=0.916,P>0.05),在年龄分布上病情严重程度总体差异有统计学意义(F=3.315,P<0.05)。通过血清抗体浓度监测反映病例出院后抗体水平,收集以上72例患者出院后的血液标本,采用化学发光法检测血清中的IgM和IgG抗体浓度,并应用SPSS25.0进行性别、年龄、病例分型及抗体之间的方差分析、χ2检验等分析。结果 72例新型冠状病毒肺炎患者血清标本采集时间距发病时间为(34.89±9.02)天、中位数34天,距出院时间为(14.53±8.35)天、中位数14天,抗体检测结果显示IgM和IgG总抗体阳性率97.22%(70/72),其中IgM阳性率48.61%(35/72)...     

外科治疗儿童支气管扩张症的单中心回顾

目的总结儿童支气管扩张症的外科诊治经验。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于四川大学华西医院小儿外科接受手术治疗的13例支气管扩张症患儿临床资料, 其中男7例, 女6例;年龄1岁3个月至15岁;均经术前高分辨率CT(high-resolution computed tomography, HRCT)及术后肺组织病理结果明确诊断, 收集患儿治疗方法及预后情况。结果 13例术前HRCT均提示局限性肺部支气管明显扩张伴管壁增厚, 9例因异物或反复感染进展为支气管扩张不可逆期。11例行肺叶切除术, 2例行肺段切除术, 均获得满意疗效。术后病理检查结果提示支气管扩张的病因分别为:4例为先天性肺畸形, 5例为异物吸入, 1例为肺部感染, 3例原因不明。术后并发症:皮下气肿4例, 同侧或对侧肺部感染2例, 肺不张1例, 伤口感染1例;均经伤口换药、抗感染、雾化祛痰、翻身拍背及体位引流等治愈。门诊随访1～5年, 患儿临床症状及生活质量均明显改善, 复查胸部CT均恢复良好, 随访过程中无一例复发。结论不同潜在病因所致支气管扩张症应采取不同的诊治策略, 先天性肺畸形、异物吸入及终末期肺部感染是...     

允许性高碳酸血症通气策略对老年腹腔镜手术患者脑氧代谢、认知功能及肺功能参数的影响

目的探讨允许性高碳酸血症通气策略(PHY)对老年腹腔镜手术患者脑氧代谢、认知功能及肺功能参数的影响。方法 2015年9月至2017年9月间接受腹腔镜手术治疗的慢性胆囊炎患者110例,回顾麻醉过程中所用通气策略并将入组患者分为接受常规通气策略的对照组57例、接受PHY的研究组53例。对比分析两组患者的气腹前即刻、气腹后1 h的脑氧代谢,术前24 h、术后24 h的认知功能及气腹前、气腹后10 min、放气后10 min肺功能情况。结果气腹后1 h,研究组患者的颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)水平高于对照组,脑动静脉血氧含量差值(CaO_2-CjvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)水平低于对照组患者(P0.05);术后24 h,研究组患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)的含量高于对照组患者,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白(Aβ)、同型半胱氨酸(Hcy)的含量低于对照组患者(P0.05);气腹后10 min、放气后10 min,研究组患者的气道峰压(Ppeak)水平低于对照组患者,静态胸肺顺应性(Cst)、动态胸肺顺应性(Cdyn)水平高于对照组患者(P0.05)。结论老年腹腔镜手术患者术中采用PHY,可有效优化患者脑氧代谢水平并改善术后认知功能,减少术中肺功能损伤。