1990—1999年娄底市4起化学中毒事故分析

从1990年至1999年,娄底市先后发生了4起影响较大的化学性中毒事故,现报告如下. 1 事故的发生经过 1.1 对硝基苯酚钠中毒事故 1990年1月11日凌晨,3 184次货运列车途经涟源市金石乡,其中有一节车厢不明原因突然着火,内装的48 000 kg对硝基苯酚钠全部燃烧完华,持续时间达5 h.燃烧时,火焰达数百米高,污染范围达80 km2.地表和房屋顶层外表覆盖有降落的烟尘,烟尘呈绿黑色,井水水质受到严重污染,其酚含量超过《生活饮用水标准》10倍,池塘水和稻田水中的酚含量均严重超标,泥鳅、黄鳝等水生生物死亡.对硝基苯酚钠属于有机有毒品.接触对硝基苯酚钠燃烧烟雾的人群主要表现为头痛、头晕、咳嗽和接触皮肤呈烧灼感.对246名接触的村民进行调查,发生轻度中毒的占95%,中毒症状在一周内基本消失.无住院和死亡病例.     

医院品牌战略的哲学思考

医疗行业是一个关系人类生命与健康的特殊行业,这种特殊性是由于它的本质规定性决定的.医疗行业因人类对生命与健康的需求而产生,也因此而发展.医疗行业的本质规定性,就是医学在为人类提供生命和健康服务时,必须具备两个方面的本质要求:即职业素质(技术与服务)和职业精神(人道主义原则).二者相辅相成缺一不可.医疗行业的本质规定性对医院的行为准则和道德标准都作出了严格的界定.     

不同年龄组肠套叠患儿的临床特点分析

目的探讨不同年龄肠套叠患儿的临床表现和诊断治疗特点。方法采用回顾性分析方法分析四川省人民医院儿童医学中心2011年1月至2013年7月收治的76例14岁以下肠套叠患儿的临床病历资料。将其按照患儿年龄分别纳入0-2岁组（n=58）和≥2岁组（n=18）。肠套叠患儿均通过腹部超声检查、空气灌肠或剖腹探查术确诊。采用统计学方法分析两组患儿的临床症状、体格及辅助检查结果、空气灌肠复位、手术治疗、复发情况及病理性起始点有无等（本研究遵循的程序符合四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）。结果两组患儿性别、发病至就诊时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿的超声检查阳性率、空气灌肠复位成功率、手术治疗率、肠坏死率及复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。0-2岁组患儿临床表现有典型肠套叠症状者（同时具有阵发性腹痛、呕吐和果酱样大便）占62.1%（36/58）,≥2岁组则为5.6%（1/18）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。0-2岁组患儿合并呕吐、血便发生率分别为75.9%（44/58）和0（0/58）,≥2岁组则分别为22.2%（4/18）和5.6%（1/18）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。本组仅一例6岁患儿证实为回肠幼年性息肉导致的继发性肠套叠（存在 PLP）。结论本组临床病历资料显示,虽然多数急性原发性肠套叠患儿的发病年龄〈2岁,但≥2岁患儿仍然存在该病可能,而且≥2岁患儿的肠套叠多数仍为原发性肠套叠,主要临床表现为腹痛,症状典型者罕见,空气灌肠复位对其仍安全有效。     

一起由工业废水渗漏引起地下水源污染的调查

通过污染源调查、地下水源污染调查和污染区村民体检，证实是一起由化学试剂和金属制品厂含苯胺、铬废水渗漏引起地下水源污染的事故。     

舒芬太尼用于小儿骨科术后静脉镇痛的效果观察

[目的]探讨应用舒芬太尼在小儿骨科手术后进行静脉镇痛的临床效果.[方法]随机选取在本院进行小儿骨科治疗的患者200例,根据其镇痛药物的不同将其分为两组:观察组100例,应用舒芬太尼进行术后镇痛;对照组100例,应用芬太尼进行术后镇痛.采用数字评分法(VAS)对两组患者的术后镇痛效果进行评价.[结果]观察组术后8 h、术后12 h、术后24 h的疼痛评分均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组患儿用药后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸不畅等不良反应发生率均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]应用舒芬太尼对小儿骨科手术后进行静脉镇痛,具有显著的效果,值得推广应用.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对骨关节手术后镇痛及炎性因子水平的影响

目的研究以帕瑞昔布钠行超前镇痛对骨关节手术后镇痛及患者围术期血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法 60例患者,在腰硬联合麻醉下行骨关节手术,随机分为两组:对照组(不施行超前镇痛)和试验组(麻醉前静注帕瑞昔布钠),各30例,两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛;分别于麻醉诱导前(T1),术毕(T2),术后6 h(T3),术后24 h(T4)抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6、IL-10浓度,并于术后不同时点采用视觉模拟评分法评价术后镇痛效果和不良反应的发生率。结果试验组血清IL-6浓度在T2、T3、T4时点明显低于对照组(P<0.05);IL-10浓度在T2、T3、T4时点明显高于对照组(P<0.05)。试验组在术后2、4、6、8、12 h的视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01)。结论骨关节手术前给予帕瑞昔布钠能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生,有利于术后恢复。     

儿科静脉维持液张力的研究进展

儿科患者经常需要静脉输注维持液,目前常用的维持液张力有1/5张、1/2张和等张,其中1/5张甚至无张力的维持液仍然经常被使用。近年来,大量严格设计的高质量随机对照试验和荟萃分析证实,与传统的低张力维持液相比较,1/2张或等张的维持液能有效减少急性低钠血症的发生,同时不会导致高钠血症、高氯血症等不良反应,多个国家指南也推荐将1/2张和等张液体作为标准的维持液体使用。文章综述儿科静脉维持液使用的现状及近年来的研究进展。     

Narcotrend监测在腔镜微创手术快通道麻醉中的应用

目的观察Narcotrcnd监测用于腔镜微创手术快通道麻醉的临床效果。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAI或Ⅱ级,采用随机数字表法分为Narcotrcnd监测组（N组）和对照组（c组）,每组30例。两组均以丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行Narcotrcnd监测,N组以Narcotrcnd监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrcnd指数州D维持在DI-E0水平,C组依据临床体征和临床经验调节麻醉用药。记录两组麻醉诱导前（Ta）、插管后5rain（T2）、手术开始时m）、CO2气腹后lrain（1r4）、手术结束时（L）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、Narcotrcnd指数（M）;记录麻醉药用量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间;记录苏醒期躁动、恶心呕吐等不良反应及术中知晓发生情况。结果T2、T3、T4和T5时C组NI、MAP、HR明显低于N组（P〈0．01或0．05）。与C组比较,N组丙泊酚用量明显减少（P〈0．01）,N组患者苏醒时间和拔管时间均明显缩短（P〈0．01）。两组患者苏醒期躁动、恶心呕吐差异无统计学意义（P〉0．05）,均无术中知晓发生。结论Narcotrcnd监测用于腔镜微创手术快通道麻醉,有利于调控麻醉深度,实现精确麻醉,减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间和拔管时间,加快麻醉恢复。     

深化医改背景下重庆市某民营专科医院品牌战略研究

随着我国医疗体制改革的深入,民营医院面临更多的机遇,同时也面临一系列前所未有的挑战。在这种背景下,如何增强核心竞争力,打造特色品牌,并增强品牌影响力,对民营医院显得尤为关键。本文结合医院品牌相关理论,调查了重庆市某民营专科医院品牌战略现状,并对其优势和存在的问题进行了分析,希望对类似民营专科医院品牌建设均有一定的参考价值。     

神经刺激仪引导下喙突旁入路连续臂丛神经阻滞用于前臂手术术后镇痛效果观察

目的：比较连续臂丛神经阻滞两种不同入路用于前臂手术术后镇痛的效果,脱管的发生率,术中术后的并发症发生率。方法：选择ASAI-Ⅱ级前臂手术患者100例,随机分为两组,I组在神经刺激仪引导下行喙突旁入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经阻滞镇痛;II组在神经刺激仪引导下行肌间沟入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经阻滞镇痛。观察患者术后不同时段疼痛视觉模拟（VAS）评分,脱管率,术中术后并发症发生率。结果：I组术后多个时间点（8,12,16,24,36h）镇痛评分均优于Ⅱ组（P〈0．05）,Ⅱ组术后脱管发生率明显高于I组（P〈0．05）,两组术后均未出现明显并发症。结论：神经刺激仪引导下喙突旁入路连续臂丛神经阻滞对前臂手术术后镇痛有很好的效果。