开放性颅脑损伤合并海水浸泡脑组织病理变化的实验研究

目的观察重型开放性颅脑损伤后海水浸泡对脑组织病理改变的影响。方法利用改进的兔重型开放性颅脑损伤模型进行30min海水浸泡,对照组不进行海水浸泡。分别在干预结束后0、3、8h在挫裂伤区取材,固定于10%福尔马林,作HE染色,光镜下观察创伤组织的病理改变。结果浸泡组和对照组在伤后先后出现了严重的创伤性脑水肿,但水肿高峰期出现时间不一致,对照组早在干预结束后3h即出现创伤性水肿改变,干预结束后8h水肿依旧;而海水浸泡组在干预结束后8h才出现明显的水肿,但水肿呈现进一步加重趋势。结论海水浸泡延迟了创伤性脑水肿高峰的出现,但发生的创伤性脑水肿重于单纯创伤。     

以团队为基础学习及其推广的现实意义

我国医学教育改革重点围绕着课程改革展开.课程改革的核心是改变传统的讲授式教学模式,促进学生多种能力的培养,使学生担负起自身学习的责任.推进以问题为基础学习(PBL)教学是目前医学课程改革的热点,然而由于教育资源所限,PBL教学无法广泛开展.以团队为基础学习(TBL)兼顾了传统教学和PBL教学的优点,弥补了传统教学和PBL教学的不足.因此,TBL在我国医学院校的推广应用具有重要的现实意义,将会进一步推动医学教育改革的深入开展.     

拘禁球囊技术与双导丝技术在冠状动脉分叉病变治疗中对分支开口保护的效果比较

目的 观察对比拘禁球囊技术（JBT）与双导丝技术治疗冠状动脉分叉病变对分支开口保护的优劣。方法 选择2010年9月至2016年5月在冀中能源峰峰集团总医院经冠脉造影确诊为冠状动脉分叉病变的81例患者,根据随机数字表法将所有患者分为两组：双导丝技术组（40例）,采用双导丝技术治疗,根据单支架释放后边支血流情况,决定是否Rewire导丝;拘禁球囊技术组（41例）,采用小内径球囊保护分支开口,主支单支架释放,同时边支球囊压力扩张保护,支架植入后,观察分支血流情况。对比两组患者在实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时间、边支闭塞、曝光时间、对比剂用量、手术费用、术后主要不良心血管事件（MACE）、冠脉造影定量分析（QCA）等方面的差异。结果 双导丝技术组有10例发生边支闭塞,拘禁球囊技术组有2例发生边支闭塞,差异有统计学意义（P<0.05）;与双导丝技术组比较,拘禁球囊技术组PCI实施时间及曝光时间更短、对比剂用量更少、手术费用更低,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1年随访,MACE发生率及QCA差异无统计学意义（P>0.05）。结论 拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变可有效保护分支开口,降低边支闭塞率及手术费用,值得推广。     

IL-12和IL-18的体外联合孵育协同增强P0180-199T/Th1细胞增殖和分化的实验研究

目的 研究IL-12和IL-18是否能够协同增强P0180-199T／Th1淋巴细胞的增殖和分化。方法 用IL-12和／或IL-18体外孵育的P0180-199T细胞过继免疫正常动物，引发AT-EAN后，用流式细胞仪检测单独组和联合组的脾T淋巴细胞的增殖，ELISA法检测单独组和联合组的细胞培养上清和血清中Th1和Th2细胞因子的变化。结果 与IL-12组或IL-18组比较，IL-12和IL-18的联合孵育使P0180-199T细胞的CD4^-T／Th1分化能力增强．表现为脾细胞的CD4^-／CD8^-的比值显著上调，细胞培养上清和AT-EAN血清中IFN-γ的显著上调．具有显著性差异。结论 IL-12和IL-18能够协同增强P0180-199T／Th1淋巴细胞的增殖和分化。     

心脑血管疾病患者的疾病认知评价及其影响因素研究

目的通过了解心脑血管疾病患者对疾病的认知及危险因素知晓情况,为有针对性地开展健康知识普及和教育活动提供依据。方法通过问卷调查法发放220份问卷,其中有效问卷为171份,采用探索性因子分析法,运用描述性统计方法和logistic回归分析法分析心脑血管疾病认知的影响因素。结果心脑血管疾病认知问卷包含3个维度下的9个测量条目;心脑血管疾病认知问卷的格朗巴赫一致性系数为0.713;心脑血管疾病认知问卷具有良好的结构效度和预测效度;文化程度(Waldχ~2=2.639,P=0.047,OR=1.230)、有无医疗保险(Waldχ~2=3.678,P=0.045,OR=2.301)对心脑血管疾病认知有正向预测作用(回归系数分别为0.207、0.833,P0.05)。结论心脑血管疾病认知问卷应用在心脑血管疾病住院患者中具有良好的信效度。有无医疗保险是心脑血管疾病认知外部影响因素,有医疗保险者的疾病认知能力好;文化程度是心脑血管疾病认知内部影响因素,患者的文化程度越高,疾病认知能力越好。     

三种扫描基线对前连合、后连合平面定位的比较研究

确认姚氏线作为扫描基线对获得AC-PC平面的临床价值。方法随机选择各50例次帕金森氏病的立体定向手术,分别以姚氏线、额枕线和与听眦线成向后开放10°角线作为CT定位扫描基线,获取轴位AC-PC平面及目标核团平面影像。结果姚氏线作为扫描基线的AC-PC平面直接显示率最高(92%),与其它两组有非常显著的差别(P＜0.01),并且姚氏线组的手术疗效也优于另两组(P＜0.05)。结论姚氏线为国人理想的CT立体定向定位扫描基线。     

脑膜瘤显微外科切除的临床分析(附47例报告)

目的：回顾分析脑膜瘤的临床特点及治疗经验。方法：回顾性总结了自1998年10月至2003年5月间我科收治的颅内各种类型脑膜瘤47例;对其临床特点、手术方法及预后进行总结分析。结果：脑膜瘤切除达到Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除38例,Ⅲ级切除6例,Ⅳ级切除3例,手术恢复良好36例,术后出现新的颅神经功能损害4例,不全偏瘫5例,手术死亡2例：结论：深入分析脑膜瘤的临床特点,结合显微手术技术是脑膜瘤获得良好治疗的保证。     

海水浸泡对兔颅脑挫裂伤Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的：建立海水浸泡颅脑挫裂伤模型，观察海水浸泡对实验性脑挫裂伤后创伤性脑水肿的影响及凋亡相关基因Bel-2和Bax在蛋白表达水平变化。方法：采用立体定向自由落体伤模型进行海水浸泡30分钟作为实验组，对照组同样的方法致伤后不进行海水浸泡。观察创伤组织的病理改变，并通过免疫组化染色和计算机图像分析技术用半定量化的方法检测不同干预不同时程Bcl-2和Bax蛋白阳性反应强弱差异。结果：实验组和对照组均发生了创伤性脑水肿，但水肿高峰期出现时间不一致，严重程度也不一致。实验组Bcl-2蛋白阳性表达强度低于对照组，Bax蛋白则高于对照组，Bcl-2／Bax比值有降低趋势。结论：海水浸泡影响了创伤性脑水肿进程，并可能促进了挫裂伤周边缺血水肿区神经细胞凋亡的增加。     

拘禁球囊技术与双导丝技术在冠状动脉分叉病变治疗中对分支开口保护的效果比较

目的 观察对比拘禁球囊技术(JBT)与双导丝技术治疗冠状动脉分叉病变对分支开口保护的优劣.方法 选择2010年9月至2016年5月在冀中能源峰峰集团总医院经冠脉造影确诊为冠状动脉分叉病变的81例患者,根据随机数字表法将所有患者分为两组:双导丝技术组(40例),采用双导丝技术治疗,根据单支架释放后边支血流情况,决定是否Rewire导丝;拘禁球囊技术组(41例),采用小内径球囊保护分支开口,主支单支架释放,同时边支球囊压力扩张保护,支架植入后,观察分支血流情况.对比两组患者在实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间、边支闭塞、曝光时间、对比剂用量、手术费用、术后主要不良心血管事件(MACE)、冠脉造影定量分析(QCA)等方面的差异.结果 双导丝技术组有10例发生边支闭塞,拘禁球囊技术组有2例发生边支闭塞,差异有统计学意义(P<0.05);与双导丝技术组比较,拘禁球囊技术组PCI实施时间及曝光时间更短、对比剂用量更少、手术费用更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访,MACE发生率及QCA差异无统计学意义(P>0.05).绪论拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变可有效保护分支开口,降低边支闭塞率及手术费用,值得推广.     

白细胞介素12和18在P0 180-199特异性T细胞致神经炎中的协同增强效应

目的：观察白细胞介素12和18是否在P0 180-199特异性T细胞过继的实验性自身免疫性神经炎中发挥协同增强作用。方法：实验于2003-03／2004-08在哈尔滨医科大学神经病理实验室完成。选取14-16周龄健康纯系雌性Lewis鼠50只。随机均分为5组，阴性对照组，自细胞介素12组，白细胞介素18组，白细胞介素12和18联合组，P0阳性对照组，每组10只。用白细胞介素12租钱18体外预孵育的P0 180-199特异性T细胞过继动物，引发过继性实验性自身免疫性神经炎后，观察和评估单独组和联合组的临床症状和病理改变。由2个观察者采取双盲法，每日对每只鼠进行临床评分，分值为两个得分的平均数。结果：50只小鼠在实验过程中无死亡，全部进入结果分析。①20mg/L的P0 180-199具有最强的T细胞增殖能力，可选择这个浓度体外扩增Po 180-199T细胞系。②P0对照组的过继性实验性自身免疫性神经炎发病率低（2／10），白细胞介素12和18联合组的所有大鼠均有发病（10／10）。白细胞介素12和18联合组的病情严重，甚至有1只大鼠死于呼吸麻痹，发病时间和发病高峰时间均显著低于白细胞介素12组以及白细胞介素18组[（2．6&;#177;0．8）．（3．2&;#177;0．9）．（3．4&;#177;0．9）d，t=2．7，P〈0．05]，[（5．8&;#177;1．4），（6．6&;#177;1．9），（8．1&;#177;1．8）d，t=2．7，P〈0．05]。⑨白细胞介素12和18联合组病理表现为坐骨神经内的炎细胞的浸润数目增加和脱髓鞘的面积增加显著高于单独致敏的白细胞介素12组或白细胞介素18组，差异均有显著性意义[（37．1&;#177;11．2）．（19．1&;#177;6．1），（14．6&;#177;4．9）个/mm^2，t=3．6，P〈0．051；[（3．2&;#177;0．6），（2．3&;#177;0.3），（2．0&;#177;0.3），t=3．1，P〈0．05]。结论：白细胞介素12和18联合孵育的Po 180-199特异性T细胞具有更强的致神经炎作用，临床表现为更高的发病率，更严重的神经炎和更延迟的恢复期。