基于IBM-SPSS与机器学习的logistic回归对院内感染肺炎克雷伯菌发生多重耐药关联因素的分析方法比较

背景 近年来随着人工智能的发展,各种机器学习的模型开始在临床中初步应用。目的 分别使用基于SPSS 26.0的logistic回归与基于机器学习逻辑回归模型(logistic regression,LR)分析院内感染多重耐药肺炎克雷伯菌(multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae,MDR-KPN)的关联因素,比较两种方法的差异。方法 选取2016年1月-2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院肺炎克雷伯菌院内感染病例254例,包括MDR-KPN 168例和非MDR-KPN(敏感菌株)86例,用两种不同的logistic回归方法对数据进行处理。结果 基于SPSS 26.0的logistic多因素分析显示,患有肝病、感染前3个月内有胸腔穿刺史、感染前3个月内有动脉穿刺史、感染前3个月内气管插管史是发生MDR-KPN院内感染的独立关联因素。LR模型分析显示,气管插管是发生MDR-KPN院内感染的最主要关联因素,前5位的关联因素为气管插管、基础肝病史、年龄18～49岁的人群、碳青霉烯类药物暴露史、中心静脉置管史。结论 两种分析方法得到的MDR-KPN...     

菌黄保肠合剂治疗便秘气阴两虚证的临床观察

目的观察菌黄保肠合剂治疗便秘气阴两虚证的临床疗效。方法将72例入选患者随机分为2组,治疗组36例,对照组36例,治疗组在改变饮食结构及心理调节基础上加用菌黄保肠合剂治疗,对照组采用改变饮食结构及心理调节治疗,比较2组临床疗效、证候疗效改善情况。结果治疗组总有效率77.78%,对照组总有效率63.89%,治疗组和对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后中医证候疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论菌黄保肠合剂结合改变饮食结构及心理调节治疗便秘气阴两虚比单纯改变饮食结构及心理调节治疗有较好的临床疗效,同时具有较好的安全性,值得进一步推广使用。     

产前优质护理对高危妊娠孕妇心理状态及睡眠质量的影响

目的：研究高危妊娠孕妇应用产前优质护理对心理状态、睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2019年12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的高危妊娠孕妇82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组行常规护理,观察组行产前优质护理,对比2组心理状态、睡眠质量、不良妊娠结局及护理满意度。结果：观察组护理后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分较之对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护理后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分较之对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局率7.32%较之对照组31.71%更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率95.12%较之对照组73.17%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产前优质护理用于高危妊娠孕妇,可促进妊娠结局改善,提高睡眠质量,有利于孕妇心理状态改善,并提高满意度。     

莫西沙星注射液联合吸入性乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎患者的效果

目的 分析莫西沙星注射液联合吸入性乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎患者的效果。方法 选取2018年1月—2021年8月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的60例重症肺炎患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组、观察组,各30例,两组治疗方案分别为呼吸机+莫西沙星注射液方案、呼吸机+莫西沙星注射液+吸入性乙酰半胱氨酸方案,比较其效果。结果 治疗后两组白介素-6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组自然杀伤细胞、CD3⁺水平均有所改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组呼吸功能指标均有所改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ²=4.320,P<0.05)。结论 呼吸机+莫西沙星注射液+吸入性乙酰半胱氨酸方案用于重症肺炎的效果较好,对患者机体炎症反应、呼吸功能、免疫力等均可以达到较好的改善效果,治疗有效率较好。     

基于加速康复外科理念的多模式麻醉管理在胸腔镜肺叶切除术围手术期的临床效果

目的 探讨基于加速康复外科理念的多模式麻醉管理在胸腔镜下肺叶切除术围手术期的临床效果。方法 选取2021年4月至2023年3月赣州市立医院收治的60例择期行胸腔镜下肺叶切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组（30例）和对照组（30例）。对照组采用常规处理原则,试验组采用实施加速康复外科措施的处理原则。比较两组患者术后拔除胸腔引流管时间、术后开始下床时间、术后肛门第一次排气时间以及平均住院时间。比较两组患者术后6、12、24、48、72 h静息状态视觉模拟评分法（VAS）评分,比较两组患者术后6 h内恶心呕吐、胸腔积液、肺部感染、肺不张和低体温等并发症的发生情况。结果 试验组患者术后拔除胸腔引流管时间、术后开始下床时间、术后肛门第一次排气时间以及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后6、12、24、48 h静息状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后72 h静息状态VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。整体分析结果显示,两组患者术后6、12、24、48、72 h静息状态VA...     

品管圈联合风险管理在提高药房工作质量中的作用

目的 探讨品管圈（QCC）联合风险管理在提高药房工作质量中的效果。方法 选取2019年12月至2020年11月佛山市南海区第六人民医院的100例患者的药房管理资料信息作为对照组,选取2020年12月至2021年11月的100例患者的药房管理资料信息作为观察组。对照组采用传统管理,观察组采用QCC联合风险管理。比较两组的药房调剂差错情况、药品质量问题、药品缺药情况及患者对药师的服务满意度。结果 观察组的药房调剂差错总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的药品质量问题总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的药品缺药率为5.0%(5/100),低于对照组的13.0%(13/100),差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的药师服务总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 QCC联合风险管理在提高药房工作质量上具有积极作用,能减少药房调剂差错事件,减少药品质量问题,降低药品缺药率,提高患者的满意度。     

失效模式与效应分析在消毒供应中心风险管理中的应用进展

介绍失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis, FMEA)的应用方法,对其在消毒供应中心风险管理中的应用情况进行综述,从而提高护理安全管理能力,保障病人生命安全。     

骨髓涂片联合血小板参数在血液疾病诊断中的应用价值

目的探讨骨髓涂片联合血小板参数在血液疾病诊断中的应用价值。方法抽取聊城市第三人民医院2020年1月至2022年6月收治的经临床确诊的血液疾病患者86例作为研究组, 其中急性白血病49例, 特发性血小板减少性紫癜20例, 再生障碍性贫血17例。另抽取同期非血液疾病患者80例作为对照组。所有患者均行骨髓涂片及血小板参数检查。比较两组血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)]和骨髓涂片结果, 分析血小板参数、骨髓涂片检查对血液疾病的诊断效能。结果研究组患者PLT、PCT水平低于对照组, MPV、PDW水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);血小板参数检查检出率为76.74%(66/86), 骨髓涂片检出率为80.23%(69/86), 联合检查检出率为95.35%(82/86), 联合检查诊断符合率相较于单一使用血小板参数、骨髓涂片检查符合率明显提高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于血液疾病患者使用骨髓涂片配合血小板参数检验具有积极意义, 能更快做出临床诊断。     

“新金汁”—粪便微生物群移植在消化道疾病中的研究进展

粪便微生物群移植（FMT）是从健康供体的粪便中获得的肠道微生物群引入（移植）到患者的胃肠道中。FMT是金汁作为现代治疗手段的延伸。目前“新金汁”—FMT主要用于治疗由致病性或条件性致病微生物的活性引起的胃肠道疾病,不仅改善消化道功能,还使对应的肠道代谢、免疫、信息通信等环节的驱动力恢复。通过外源性的FMT持续改变肠道微生物多样性及增加微生物衍生的营养素和代谢物。然而,FMT在国内尚属萌芽阶段,对于供体筛选、制备、剂量、储存、疗效安全尚未有统一标准。本文介绍了FMT的供体筛选、制备、给药、储存方式,并对国内外2 000余次FMT治疗难治性消化道疾病效果和菌群可能机制进行了阐述,以期为FMT在肠道疾病治疗标准化和机制研究提供参考。