以人为中心的现代化医院运作体系——访问新加坡医院感想

<正> 2000年7月9日至16日,《广东省医院现代化目标及其指标体系研究》课题组一行12人在广东现代医院管理研究所的组织下前往新加坡考察,课题组考察了新加坡国家卫生部、中央医院、樟宜综合医院、陈笃生医院、亚历山大医院以及洪茂桥社区医院,对新加坡国家保健服务体系有了初步了解,     

腹部手术后早期急症再手术四例教训分析

因首次腹部手术失误或手术前后处理不当导致早期急症再手术的病例偶有发生。笔者收集近 10年中 4例报告分析如下。例 1:男 ,36岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除胃空肠吻合术 (毕 Ⅱ式结肠前 )。术后第 2ｄ肛门排气 ,偶有腹胀、腹痛 ,术后第 3ｄ进食稀饭后腹胀、腹痛加剧 ,夜间不能入睡。以解痉、止痛剂对症处理。翌日 ,腹部透视发现中上腹部有多个阶梯状液气平面。会诊后行剖腹探查 :整段小肠从胃与横结肠之间隙由左向右疝入并顺时针扭转72 0° ,小肠均呈紫黑色坏死。姑息复位减压后关腹。术后中毒性休克死亡。教训分析 :毕 Ⅱ式胃大部…     

昏迷患者耐高压经外周静脉置人中心静脉导管困难49例

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）是为患者提供长期化疗、静脉营养及用药的很好途径。昏迷患者因病情重常需静脉输注高浓度或对外周静脉产生较大刺激的药物,如化疗药物、大剂量补钾、血制品及高浓度营养物质等,因此,昏迷患者的静脉通路建：藏是临床治疗的基本前提。随着PICC广泛使用,B超引导下耐高压PICC在昏迷患者治疗中发挥着重要作用。但是,在置管过程中由于昏迷患者意识不清,不能主动配合,加之由于重病卧床、肢体水肿等因素,在临床置管中出现导管插入困难、导管异位,严重者置管失败等情况,操作者应积极有效调整管路,有效保证治疗顺利进行。我院于2012—04至2013—05行昏迷患者PICC置管362例,