伴空肠转移恶性嗜铬细胞瘤1例及文献复习一免疫组织化学及电镜观察

目的：探讨伴空肠转移恶性嗜铬细胞瘤的临床病理特点,提高鉴别诊断良恶性嗜铬细胞瘤的水平。方法：观察1例伴空肠转移恶性嗜铬细胞瘤的临床病理,结合免疫组化染色及电镜结果,并复习相关文献。结果：患者于行右肾上腺肿瘤切除术半年后发现空肠、肝脏及左锁骨上淋巴结转移,初诊9个月后患者死亡。肉眼观：肾上腺肿瘤大小7crn×5crux3CiTI,空肠黏膜下肿块大小9cmX6cm×6cm。镜检：瘤组织呈弥漫性、实性、巢状结构,血窦丰富,核分裂计数〉3个／loHPF,伴有融合性坏死,见肿瘤侵犯血管、包膜及肾上腺皮质,空肠肠系膜淋巴结见转移。免疫组化均表达CgA、Syn及NSE,S一100散在阳性。超微结构见高电子密度的神经内分泌颗粒。结论：肾上腺恶性嗜铬细胞瘤转移至空肠极罕见,对恶性嗜铬细胞瘤的诊断应结合临床、手术及病理。     

血清半乳凝素-3浓度在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的 探讨血清半乳凝素-3浓度对甲状腺乳头状癌的诊断价值。 方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清半乳凝素-3浓度,免疫组织化学En Vision二步法检测甲状腺手术标本中半乳凝素-3的表达情况。 结果 血清半乳凝素-3浓度(ng/mL)与甲状腺组织半乳凝素-3(ng/mL)表达相关,在甲状腺乳头状癌（10.01±5.89 ）中显著高于甲状腺良性结节（结节性甲状腺肿8.17±3.27 、腺瘤7.41±3.30 、桥本甲状腺炎6.69±1.66 ）及正常对照(4.97±0.46 )（P＜0.05）。 结论 检测血清半乳凝素-3浓度有望成为诊断甲状腺乳头状癌的辅助项目。 【关键词】半乳凝素-3;甲状腺;乳头状癌     

GFAP?NF在原发性脑干损伤后的表达及诊断价值分析

目的:研究原发性脑干损伤后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经丝蛋白(NF)染色的表达变化及其诊断价值.方法:收集明确死于原发性脑干损伤和脑外疾病者共65例,分为损伤组(25例)和对照组(其中死于心血管疾病20例、非心血管疾病20例),通过对中脑、脑桥和延脑切片,HE染色光镜下观察,免疫组化GFAP、NF染色观察,对所得数据作统计学处理.结果:损伤组中脑干出现星形细胞的急性反应及神经轴索的特征性改变,损伤组与对照组相比,脑干的星形细胞数量及轴索肿胀程度有明显差异(P<0.05). 结论:上述病理变化对原发性脑干损伤的尸解病理诊断有一定的价值,通过测量星形细胞数量及轴突横径,为脑干损伤导致死亡的诊断提供了一种可参考的量化指标.     

桥式携带游离胸脐皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨桥式携带游离胸脐皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的治疗效果。方法对12例小腿大面积软组织缺损或同时合并肌腱、神经、血管及骨外露的患者术前抗感染,局部换药、清创,使创面相对清洁后,采用桥式携带游离胸脐皮瓣修复创面,术后抗凝、抗炎及抗痉挛治疗,严密观察,3～4周断蒂。结果 12例皮瓣全部成活,经二期皮瓣整形后外形美观,随访8～15个月,皮瓣色泽,弹性好,感觉存在。结论创面周围无可吻合血管的情况下,采用桥式携带游离胸脐皮瓣修复创面,可有效清除创面,获得良好的治疗效果。     

口腔曲面断层X线机在副鼻窦X线检查中的应用

我们应用口腔曲面断层X线机投照技术诊断副鼻窦及鼻腔内病变患者的病变,使病灶及比邻关系影像清晰,取得较好的诊疗效果,报告如下。     

胆囊腺瘤及腺瘤样病变的CT表现与病理对照

目的 探讨胆囊腺瘤(AG)及腺瘤样病变CT表现,以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的胆囊AG及腺瘤样病变的CT图像及临床病理特点.结果 15例胆囊AG及腺瘤样病变中,乳头状腺瘤及管状腺瘤各4例,乳头状-管状腺瘤3例,腺瘤样息肉4例.12例单发,2例各2个病灶,1例3个病灶.CT平扫均为软组织密度,外形呈乳头状或椭圆形.病变位于胆囊体部7例,胆囊颈部及胆囊底部各4例.6例AG直径<10.0 mm,9例直径>10.0 mm,内部密度均匀,平扫CT值在30~43 HU之间,增强扫描后CT值在57~120 HU之间.肿瘤内无出血、钙化、囊变.病灶边界清楚,邻近胆囊壁结构完整;增强后动脉期病灶中度或明显均匀强化.6例患者合并胆囊结石.结论 AG及腺瘤样病变的 CT表现具有一定的特征性,增强扫描有助于鉴别肿瘤良恶性.     

常规超声和CEUS评价乳腺癌病灶大小

目的探讨常规超声及CEUS评估乳腺癌病灶大小的准确性及其与病理结果的相关性。方法对39例乳腺癌患者于手术切除前行常规超声及CEUS检查,分别测量病灶最大径,并与病理结果对照。按病灶大小分为≤20mm和20mm两组,分别比较两组乳腺癌常规超声与病理测量结果的差异。结果 CEUS和病理测量的病灶最大径均大于常规超声(t=8.640、8.142,P均0.01),而CEUS与病理测量结果差异无统计学意义(t=2.381,P=0.022)。CEUS测值与病理所见最大径呈线性相关(r=0.990,P0.01)。常规超声与病理测量的最大径的差异与乳腺癌病灶大小无关。结论CEUS显示乳腺癌病灶范围较常规二维超声明显增大;CEUS能较准确地评估病灶大小,且与病理结果存在良好相关性。     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者男，40岁。2004年11月起自觉右大腿上段疼痛伴行走不适，无明显外伤史及其他诱因，病程中无发热、咯血及结核病接触史。体检：一般情况尚可，心肺正常。腹平软。肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结无肿大。右下肢无麻木及畸形，右大腿处无红肿，右大腿上段叩击痛，右髋关节活动无异常，趾端血运良好。实验室检查：血碱性磷酸酶（ALP）86IU／L（正常值32—121 IU／L），血、大便常规及肝、肾功能正常。影像学检查：X线摄片示心、肺未见异常。髋关节正侧位．右股骨近端偏小粗隆处髓腔不规则片状骨质破坏区，部分骨皮质纵向溶骨破坏．边界欠清晰，累及骨皮质和髓腔，周围见层状骨膜反应（图1）=CT示右股骨上段内侧髓腔内片状骨质破坏，     

前列腺癌活检标本的病理学特征(附112例报告)

目的　探讨前列腺活检诊断前列腺癌的病理学特征。　方法　对 114 7例前列腺活检标本 (前列腺癌 112例 ,良性前列腺增生 10 3 0例 ,非特异性肉芽肿性前列腺炎 5例 )进行回顾性分析 ,并进行组织学分级 ,部分病例采用细胞角蛋白 (3 4 βE12 )单克隆抗体作免疫组织化学检查。 　结果　根据结构紊乱 ,细胞学异型性和浸润等病变特点 ,诊断前列腺癌 112例 ,其中高分化腺癌 2 3例(2 0 .5% ) ,中分化腺癌 3 8例 (3 3 .9% ) ,低分化腺癌 51例 (45.5% )。癌组织间见低级别上皮内瘤 (PINⅠ ) 2 1例 (18.8% ) ,高级别上皮内瘤 (PINⅢ ) 75例 (67.0 % )。免疫组化染色中 ,10 2例良性前列腺增生者腺体基底层细胞 3 4 βE12阳性 98例 ,40例前列腺癌者 3 4 βE12呈阴性反应 3 6例。 　结论　根据病理形态学特征 ,结合免疫组化结果 ,对提高病理诊断前列腺癌的准确性有重要意义     

P504S、CK34βE12、p63、PSA在前列腺腺癌病理诊断中的应用

目的探讨P504S（α-甲酰基-辅酶A消旋酶）、高分子细胞角蛋白（CK34βE12）、p63、前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺腺癌病理诊断中的应用价值。方法对46例前列腺腺癌、8例前列腺高级别上皮内瘤（HGPIN）和35例良性前列腺增生（BPH）标本进行P504S、CK34βE12、PSA、p63和免疫组织化学染色。结果46例前列腺腺癌标本中，P504S阳性表达42例（91＋3％），其中弥漫性胞质阳性（＋＋＋）25例（54＋3％），HGPIN标本阳性7例（87．5％），1例（2．9％）BPH标本有少量腺体微弱表达；HGPIN标本中CK34βE12及p63连续或断续表达8例（100．0％），BPH标本阳性表达33例（94．3％），46例前列腺腺癌标本均未见表达；前列腺腺癌标本中PSA阳性表达44例（95．7％）。结论P504S诊断前列腺腺癌敏感性高，特异性较好，结合HE切片、CK34βE12、p63和PSA等免疫组织化学染色检测可提高前列腺腺癌病理诊断的准确性。