桥式携带游离胸脐皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨桥式携带游离胸脐皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的治疗效果。方法对12例小腿大面积软组织缺损或同时合并肌腱、神经、血管及骨外露的患者术前抗感染,局部换药、清创,使创面相对清洁后,采用桥式携带游离胸脐皮瓣修复创面,术后抗凝、抗炎及抗痉挛治疗,严密观察,3～4周断蒂。结果 12例皮瓣全部成活,经二期皮瓣整形后外形美观,随访8～15个月,皮瓣色泽,弹性好,感觉存在。结论创面周围无可吻合血管的情况下,采用桥式携带游离胸脐皮瓣修复创面,可有效清除创面,获得良好的治疗效果。     

口腔曲面断层X线机在副鼻窦X线检查中的应用

我们应用口腔曲面断层X线机投照技术诊断副鼻窦及鼻腔内病变患者的病变,使病灶及比邻关系影像清晰,取得较好的诊疗效果,报告如下。     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者男，40岁。2004年11月起自觉右大腿上段疼痛伴行走不适，无明显外伤史及其他诱因，病程中无发热、咯血及结核病接触史。体检：一般情况尚可，心肺正常。腹平软。肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结无肿大。右下肢无麻木及畸形，右大腿处无红肿，右大腿上段叩击痛，右髋关节活动无异常，趾端血运良好。实验室检查：血碱性磷酸酶（ALP）86IU／L（正常值32—121 IU／L），血、大便常规及肝、肾功能正常。影像学检查：X线摄片示心、肺未见异常。髋关节正侧位．右股骨近端偏小粗隆处髓腔不规则片状骨质破坏区，部分骨皮质纵向溶骨破坏．边界欠清晰，累及骨皮质和髓腔，周围见层状骨膜反应（图1）=CT示右股骨上段内侧髓腔内片状骨质破坏，     

前列腺癌活检标本的病理学特征(附112例报告)

目的　探讨前列腺活检诊断前列腺癌的病理学特征。　方法　对 114 7例前列腺活检标本 (前列腺癌 112例 ,良性前列腺增生 10 3 0例 ,非特异性肉芽肿性前列腺炎 5例 )进行回顾性分析 ,并进行组织学分级 ,部分病例采用细胞角蛋白 (3 4 βE12 )单克隆抗体作免疫组织化学检查。 　结果　根据结构紊乱 ,细胞学异型性和浸润等病变特点 ,诊断前列腺癌 112例 ,其中高分化腺癌 2 3例(2 0 .5% ) ,中分化腺癌 3 8例 (3 3 .9% ) ,低分化腺癌 51例 (45.5% )。癌组织间见低级别上皮内瘤 (PINⅠ ) 2 1例 (18.8% ) ,高级别上皮内瘤 (PINⅢ ) 75例 (67.0 % )。免疫组化染色中 ,10 2例良性前列腺增生者腺体基底层细胞 3 4 βE12阳性 98例 ,40例前列腺癌者 3 4 βE12呈阴性反应 3 6例。 　结论　根据病理形态学特征 ,结合免疫组化结果 ,对提高病理诊断前列腺癌的准确性有重要意义     

胆囊腺瘤及腺瘤样病变的CT表现与病理对照

目的 探讨胆囊腺瘤(AG)及腺瘤样病变CT表现,以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的胆囊AG及腺瘤样病变的CT图像及临床病理特点.结果 15例胆囊AG及腺瘤样病变中,乳头状腺瘤及管状腺瘤各4例,乳头状-管状腺瘤3例,腺瘤样息肉4例.12例单发,2例各2个病灶,1例3个病灶.CT平扫均为软组织密度,外形呈乳头状或椭圆形.病变位于胆囊体部7例,胆囊颈部及胆囊底部各4例.6例AG直径<10.0 mm,9例直径>10.0 mm,内部密度均匀,平扫CT值在30~43 HU之间,增强扫描后CT值在57~120 HU之间.肿瘤内无出血、钙化、囊变.病灶边界清楚,邻近胆囊壁结构完整;增强后动脉期病灶中度或明显均匀强化.6例患者合并胆囊结石.结论 AG及腺瘤样病变的 CT表现具有一定的特征性,增强扫描有助于鉴别肿瘤良恶性.     

常规超声和CEUS评价乳腺癌病灶大小

目的探讨常规超声及CEUS评估乳腺癌病灶大小的准确性及其与病理结果的相关性。方法对39例乳腺癌患者于手术切除前行常规超声及CEUS检查,分别测量病灶最大径,并与病理结果对照。按病灶大小分为≤20mm和20mm两组,分别比较两组乳腺癌常规超声与病理测量结果的差异。结果 CEUS和病理测量的病灶最大径均大于常规超声(t=8.640、8.142,P均0.01),而CEUS与病理测量结果差异无统计学意义(t=2.381,P=0.022)。CEUS测值与病理所见最大径呈线性相关(r=0.990,P0.01)。常规超声与病理测量的最大径的差异与乳腺癌病灶大小无关。结论CEUS显示乳腺癌病灶范围较常规二维超声明显增大;CEUS能较准确地评估病灶大小,且与病理结果存在良好相关性。     

P504S、CK34βE12、p63、PSA在前列腺腺癌病理诊断中的应用

目的探讨P504S（α-甲酰基-辅酶A消旋酶）、高分子细胞角蛋白（CK34βE12）、p63、前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺腺癌病理诊断中的应用价值。方法对46例前列腺腺癌、8例前列腺高级别上皮内瘤（HGPIN）和35例良性前列腺增生（BPH）标本进行P504S、CK34βE12、PSA、p63和免疫组织化学染色。结果46例前列腺腺癌标本中，P504S阳性表达42例（91＋3％），其中弥漫性胞质阳性（＋＋＋）25例（54＋3％），HGPIN标本阳性7例（87．5％），1例（2．9％）BPH标本有少量腺体微弱表达；HGPIN标本中CK34βE12及p63连续或断续表达8例（100．0％），BPH标本阳性表达33例（94．3％），46例前列腺腺癌标本均未见表达；前列腺腺癌标本中PSA阳性表达44例（95．7％）。结论P504S诊断前列腺腺癌敏感性高，特异性较好，结合HE切片、CK34βE12、p63和PSA等免疫组织化学染色检测可提高前列腺腺癌病理诊断的准确性。     

CT引导立体定向内置入放射性核元素治疗脑瘤的研究

目的：通过ＣＴ引导立体定向内置入放射性核元素对脑瘤组织实行内放疗，观察近远期疗效水平，探求其临床应用价值。方法：ＣＴ靶点定位，应用立体定向技术把放性核元素物质置于肿瘤中心，实行内放疗。结果：所有病例近期都有一定症状的改善与好转，远期随访８６．６％的患者肿瘤消失或缩小。结论：此项技术对一些小体积脑瘤，脑深部及重要结构附近的肿瘤及身体条件不适合开颅手术的患者都有良好的治疗效果，很值得推广应用。     

医源性因素对空心钉治疗股骨颈骨折的影响

目的 探讨空心钉治疗股骨颈骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系，并提出相应对策。方法 回顾总结92例空心钉治疗股骨颈骨折出现失误的并发症，并分析其原因。结果 75例得到随访，12例出现股骨头坏死，发生率16％。结论 空心钉治疗股骨颈骨折疗效肯定，出现失误和并发症与术前准备、适应证选择、手术技术及术后功能锻炼等医源性因素有关。     

VSD在骨科的临床应用体会

目的探讨VSD在骨科的临床应用,总结其应用范围及效果。方法对96例局部清创后应用VSD负压引流治疗。结果 96例患者应用VSD治疗后,炎症得到控制,肉芽组织生长良好。结论 VSD是治疗四肢软组织缺损、大面积褥疮、慢性骨髓炎较理想的治疗方法。