高龄肺部感染脓毒症并发多脏器功能障碍综合征抢救成功3例

高龄老人,由于机体抗炎症反应能力降低及老化因素伴有多器官功能的衰退,在某种诱因激惹下,极易发生脓毒症。该病起病急,发展迅速,并可进而发生多器官功能障碍综合征（MODS）,病死率高。最近我院收治3例80岁以上高龄肺部感染、脓毒性休克、MODS患者抢救成功,现报道如下。     

纵轴超声内镜联合胃镜诊治上消化道隆起性病变的临床价值

超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)技术已成为消化道隆起性病变尤其是黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的诊断和鉴别诊断的重要手段,随着EUS的广泛运用,许多在普通内镜下难以明确诊断的隆起性病变,在EUS的帮助下作出了明确诊断,同时也为其选择不同的治疗手段提供了更精确的依据[1].近5年来,我们采用纵轴EUS检查了235例上消化道隆起性病变,总结如下.     

二尖瓣环位移自动追踪技术评价心脏淀粉样变性患者左心室收缩功能

目的 探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪(TMAD)技术评估心脏淀粉样变性(CA)患者左心室收缩功能的临床价值。方法 收集经心外组织活检证实的CA患者21例(CA组)及年龄匹配的健康志愿者26名(对照组),行常规超声心动图检查并存储心尖四腔心切面二维图像,以Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),采用QLab 8.1工作站自动获取二尖瓣环位移(MAD)后室间隔瓣环插入点最大位移(MAD_sep)、侧壁瓣环插入点最大位移(MAD_lat)、瓣环连线中点的最大位移(MAD_mid)以及MAD_mid占舒张期左心室长径的百分比(MAD_mid%);分析CA患者各MAD参数与LVEF的相关性。结果 CA组LVEF、MAD_sep、MAD_lat、MAD_mid及MAD_mid%均低于对照组(P均<0.001);CA组MAD_sep、MAD_lat、MAD_mid及MAD_mid%与LVEF均呈正相关(P均<0.001),以MAD_mid%与LVEF相关性最好(r=0.840)。结论 TMAD是一种简单、准确、客观评价CA患者左心室收缩功能的新方法。     

miR-148b-3p通过调节脂代谢基因对肝癌细胞恶性生物学行为的影响

目的 探讨miR-148b-3p通过调节脂代谢基因对肝癌细胞增殖、转移及侵袭能力等恶性生物学行为的影响。方法 通过癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库寻找miR-148b-3p、肝癌及脂代谢三者的交集基因,筛选miR-148b-3p治疗肝癌的潜在靶点基因;采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-148b-3p在正常肝脏细胞LO2和肝癌细胞Huh7、Hep1中的表达水平,选取miR-148b-3p表达量最低的细胞Huh7作为研究对象;Huh7肝癌细胞分为对照组(转染miR-148b-3p NC)和实验组(转染miR-148b-3p mimics),CCK8实验和克隆形成实验、划痕实验、Transwell实验、以及油红O染色分别检测两组肝癌细胞的增值、迁移、侵袭能力及脂滴形成情况,采用RT-PCR和Western blot检测交集基因及脂肪生成指标基因FASN、PPAR-γ及SCD1的mRNA和蛋白表达水平。结果 miR-148b-3p在Huh7细胞中mRNA相对表达量显著低于Hep1细胞(P<0.01)和LO2细胞(P<0.001);与对照组相比,实验组H...     

高血压基底节区出血不同手术方法的治疗体会

目的探讨高血压脑出血的2种手术方法的治疗效果。方法选择原发出血部位均为基底节出血意识状况在Ⅱ-Ⅳ的高血压脑出血病人69例。35例采取骨瓣开颅血肿清除,34例采取微创血肿穿刺碎吸纤溶引流手术方法。结果69例病人3个月后Glasgow Outcome Scale（GOS）在3分以上者48例。半年后COS在3分以上者55例,死亡6例。结论微创血肿穿刺碎吸纤溶引流术首选于意识Ⅱ-Ⅲ级者;对意识Ⅳ级者,首选骨瓣开颅。     

盆底生物反馈电刺激联合下肢康复机器人训练对脊髓损伤患者肠道功能的影响

目的 探讨盆底生物反馈电刺激联合下肢康复机器人训练对脊髓损伤患者肠道功能的影响.方法 选择2018年2月至2019年10月在四川大学华西医院康复医学中心接受治疗的脊髓损伤后肠道障碍患者94例进行研究.采用随机数字表法将患者分为2组,每组各47例.对照组在常规康复训练基础上加以下肢康复机器人训练,观察组则在对照组基础上加...     

VEGF和VEGF-C表达增加与前列腺癌进展的相关性研究

目的探讨前列腺癌(PCa)组织及癌周正常组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)表达与PCa进展的相关性。方法采用SABC免疫组化染色法对71例PCa组织标本中CD34、VEGF及VEGF-C的表达进行检测,并对所获得的数据进行统计分析。结果与癌周正常组织相比,PCa上皮/肿瘤细胞内VEGF和VEGF-C表达显著上调(P<0.01)。Jewett-Whitmore分期D期癌灶内VEGF-C表达显著高于A、B或C期患者(P<0.01)。Jewett-Whitmore分期与VEGF-C(rs=0.738,P<0.001)、MVD与VEGF(rs=0.492,P<0.001)之间存在显著的相关性。结论VEGF和VEGF-C表达增加与PCa的进展密切相关。VEGF促进肿瘤组织内部微血管形成,而VEGF-C的主要作用在于促进淋巴管形成。     

CT引导下经皮纳米刀消融术在不可切除胰腺肿瘤中的临床应用

目的评估CT引导下纳米刀消融术治疗胰腺不可切除肿瘤的安全性及有效性。方法严格筛选1例外科手术难以切除且满足纳米刀消融条件的局部进展期(Ⅲ期)胰腺癌患者,行CT引导下纳米刀消融术。术后密切监测患者生命体征,完善相关实验室检查,及时处治并发症,并行CEUS及MR检查以评估消融效果。结果手术顺利完成,患者术中生命体征平稳,术后轻度腹痛,临床症状及实验室检查符合胰腺炎表现,对症治疗后缓解,未发生其他严重并发症。术后3天CEUS及术后5天MR检查显示肿瘤消融完全,消融区边界清晰,邻近血管、胆管及肠管未见损伤,胰腺周围呈轻度渗出改变,胃窦部胃壁水肿、增厚。结论 CT引导下纳米刀消融术可在尽量保护血管、胆管及肠管等结构的前提下选择性消融胰腺肿瘤组织,且相对安全、有效。     

PPH治疗痔的临床应用体会（附86例报告）

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）疗效影响因素,拓宽PPH手术范围。方法对86例患者的PPH手术资料回顾性分析。结果手术时间平均22min,平均住院时间2～4d,切除痔上黏膜宽度平均约2.2cm,98.8%术中痔核回缩满意,随访0.5～3年,术后症状改善满意者97.7%,无直肠吻合口狭窄,大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步拓宽PPH手术范围。     

术后胆道镜取石常见的困难及其处理

胆道术后患者残留结石,在临床上十分常见。本院自 1998年 12月至 1999年 10月间,发现胆道术后残留结石患者 104例（术后经 T管造影提示有胆道残留结石可疑）,用胆道镜取石。现就取石常见的困难及其处理报告如下。 临床资料 　　本组 104例中,男 58例,女 46例;年龄 12～ 74岁,在 20～ 50岁之间的有 88例（ 85％）。本组病例术前诊断为胆管结石,手术方式全部为胆总管探查＋ T管引流,术后经 T管造影报告有胆管残留结石,其中肝内胆管结石 75例,肝外胆管结石 14例,肝内、外胆管结石 15例。取石情况：一次取净 35例,两次和两次以上…