宫腔镜、B超检查对异常子宫出血的诊断价值

目的探讨宫腔镜、B超在诊断异常子宫出血中的应用价值。方法回顾分析2001年4月至2004．年9月初诊为异常子宫出血并进行了B超、电子官腔镜检查的86例病例。结果B超报告子宫内膜正常者42例，宫腔镜诊断宫内膜息肉2例、增殖期子宫内膜4例、宫颈管小息肉2例，病理报告与宫腔镜诊断相符。B超发现异常情况44例，经宫腔镜检查活检、诊刮的病理报告异常的有32例，宫腔镜对诊断宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫内膜癌的准确性较高分别达100％、83．33％、100％，宫腔镜诊断宫内膜增生、宫内膜萎缩的准确性分别达61．9％、50％。宫腔镜诊断子宫异常出血的漏诊率为0，腹部结合阴道B超检查的敏感性为90．6％，漏诊率9．3％。结论宫腔镜检查只有结合B超并与定位组织活检、诊刮相结合，才能提高对宫腔内疾病诊断的准确性。     

立体定向术治疗难治性精神病的护理

我院 1995年以来对 9例难治性精神病患者实施立体定向脑内多靶点毁损术手术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 9例患者 ,男 8例、女 1例 ,年龄 19～ 43岁 ,平均 32 3岁 ,均符合ＤＳＭ Ⅲ精神分裂症标准 ,有冲动攻击行为者 8例 ,强迫性神经症 1例。病程 4～ 2 0年 ,平均 11年 ,术前经两种以上抗精神病药物治疗和电休克治疗无效。术前使用简明精神病量表 (ＢＰＲＳ)和韦氏成人智力量表 (ＷＡＩＳ)评定 ,经体格检查排除躯体疾患。　　1 2　手术方式本组患者靶点选双侧前扣带回或扣带回加双侧杏仁核。其定位与破坏范围 :扣…     

无张力疝修补在高龄老年腹股沟疝中的应用体会

我院2006年2月至2007年12月，采用江苏南通华利康医疗器械有限公司生产的聚丙烯定型材料，对28例70岁以上的高龄老龄患者腹股沟疝行无张力疝修补术，疗效满意，总结分析如下。     

浅议病案管理人员继续教育

应从以下几点对病案管理人员继续教育:①培养病案管理人员的法律意识和工作责任心;②培养病案管理人员服务意识;③学习国际疾病分类、手术操作分类知识;④掌握病案管理专业知识和医学基础知识;⑤汉语拼读能力和英语基础知识、计算机应用。     

肝上皮样血管内皮瘤肝动脉栓塞联合微波消融治疗效果初步分析(附4例报告)

目的 分析肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的影像学征象及肝动脉栓塞(TAE)联合微波消融(MWA)的治疗效果.方法 回顾性分析4例经肝穿刺活检病理诊断证实的HEHE患者,先行TAE术,再行MWA治疗.结果 4例患者肿瘤均为多发,直径0.6～7 cm,影像学表现各异.CT平扫为低密度,MRI扫描T1加权成像呈低信号,T2加权成像呈中高信号.增强扫描以周边环形强化为主,或不均匀强化,可出现“晕征”“包膜回缩征”等.数字减影血管造影(DSA)显示动脉中晚期可见肿瘤染色影,实质期染色加深,但中央区无染色.栓塞术后碘油呈环行或部分沉积.4例患者经TAE联合MWA治疗后,随访12～52个月,1例患者出现复发,余3例未见复发.未出现严重并发症.结论 HEHE影像学征象为周边环形强化或不均匀强化,可见“晕征”“包膜回缩征”等.TAE联合MWA治疗HEHE是一种安全、微创、有效的方法.     

CA19—9、CEA联合检测在消化系统恶性肿瘤中的诊断应用

目的评价血清和腹水中CAl9-9、CEA含量变化对消化系统恶性肿瘤的诊断价值。方法CAl9-9采用免疫放射法(RIMA)、CEA采用放射免疫法(RIA),检测192例消化系统恶性肿瘤手术前、后及126例正常人血清CAl9-9、CEA的含量;并观察20例癌性腹水及28例良性腹水CAl9-9、CEA的含量与变化。且对血清CAl9-9、CEA单项与联检阳性率进行比较。结果所测各种恶性肿瘤病人血清CAl9-9、CEA的含量均显著高于正常对照组(P<0.01),手术后患者血清CAl9-9、CEA的水平显著低于手术前(P<0.01);术前、术后比较阳性率有显著性差异(P<0.01),且联检较单检阳性率有明显提高(P<0.05);癌性腹水患者血清、腹水中CAl9-9、CEA水平明显高于良性腹水患者(P<0.01)。结论联合检测血清和腹水中CAl9-9、CEA在消化系统恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察及良恶性腹水的鉴别中均有一定的临床应用价值。     

普洱茶水浸液抑制牙釉质脱矿作用初探

目的 探究普洱茶（生茶、熟茶）不同浓度水浸液抑制牙釉质脱矿的作用。方法 检测经普洱茶不同浓度水浸液处理离体牙前后乳酸盐缓冲溶液中磷离子浓度的变化,计算出磷溶出率。设20 mg/L氟化钠组为阳性对照组,去离子水组为阴性对照组,评价普洱茶不同浓度水浸液抑制牙釉质脱矿的作用。结果 普洱茶不同浓度组、氟化钠阳性对照组与去离子水阴性对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。普洱茶不同浓度组之间比较差异有统计学意义（P <0.05）。同浓度条件下,生茶组比熟茶组的作用强,且差异有统计学意义（P <0.05）。结论 普洱茶不同浓度水浸液均具有抑制牙釉质脱矿的作用,且高浓度水浸液作用效果更强。     

滋水分清饮治疗糖尿病肾病及对血、尿β2微球蛋白的影响

目的观察滋水分清饮联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床效果及其在糖尿病肾病各证型组的治疗规律。方法将符合入选标准的100例糖尿病肾病患者分为对照组34例、治疗组66例进行治疗观察,其中治疗组按中医证型进一步分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚和阴阳两虚组进行观察。对照组在控制饮食、运动治疗基础上给予常规西药降糖、降压治疗;治疗组在对照组治疗基础上,服滋水分清饮;观察周期为3个月。观察中医症状积分、血β2微球蛋白及尿β2微球蛋白治疗前后差异,进行疗效评估。结果根据中医症状积分评估,治疗组总有效率为78.8%,对照组总有效率为50.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后在治疗组中血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、血清肌酐均显著降低,分别为（2.14±1.59）mg/L、（0.36±0.56）mg/L、（73.80±47.89）μmol/L,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中4个证型分组治疗后,血β2微球蛋白在各组均有降低,阴虚燥热组差异有统计学意义（P〈0.05）,气阴两虚组、脾肾气虚组差异有高度统计学意义（P〈0.01）。尿β2微球蛋白在阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组也显著降低（P〈0.05）。结论滋水分清饮能显著改善早期糖尿病肾病患者的临床症状,降低早期肾损害血、尿β2微球蛋白等指标,对于气阴两虚、脾肾气虚患者效果比较显著。     

胆总管末端植入金属支架对肠胆反流的影响

目的 探讨胆总管末端植入金属支架后早期肠胆反流状况和反流性胆管炎的发生机制.方法 16例无胆系感染并排除肠梗阻及肠道、胆道手术病史的恶性低位胆管梗阻患者,通过经皮经肝胆管穿刺及单纯外引流后,于胆总管末端植入金属网状支架.在植入支架前进行血白细胞计数、中性粒细胞百分比和总胆红素、直接胆红素含量的检测.支架植入后2～5 d再次检查上述各项指标,并于拔管前2 h口服含有99锝m-二乙三氨五醋酸(99Tcm-DTPA)的水,2 h后检测胆汁中核素的放射性活度.对研究获得的计量资料,采用配对t检验或秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 支架植入后2～5 d,14例进行了胆汁99Tcm检测,其中12例于拔管前2 h胆汁中检测到99Tcm活度,放射计数占总摄入剂量的1.82%.2例胆汁中未检测到99Tcm.14例进行胆汁核素检测的患者均没有出现高热、寒战、黄疸加重的胆管炎表现,血白细胞计数和中性粒细胞百分比分别为(7.59±2.62)×109/L、0.74,与支架植入前的(7.94±3.84)×109/L和0.68相比,差异均没有统计学意义(分别为t=0.423、Z=1.036,P值均＞0.05);而血总胆红素和直接胆红素值的中位数分别为92.2和74.3 μmol/L,明显低于支架植入前的202.6和154.7 μmol/L,差异均具有统计学意义(Z值均为-3.170,P值均＜0.05).结论 胆总管末端植入支架后,早期就有较高的肠胆反流发生率,但没有反流性胆管炎的发生.