维持性血液透析患者并发症低血压的治疗与护理

血液透析中低血压是透析治疗期间出现的常见并发症，发生快，使血液透析不能顺利进行，从而导致透析不充分影响效果，严重时可危及患者生命，低血压还可引起严重的心律失常和组织血液灌注不良，直接影响患者长期生活质量和存活率。控制好血压可提高血液透析效果，能延长患者的存活时间并改善其生活质量，现将我科血液透析中出现低血压患者护理体会总结如下。     

老年骨折病人的中医护理体会

祖国医学认为:进入暮年,天癸已竭,体质发生变化,脏腑功能低下呈现阴阳平衡失调,阳气衰微,阴气不足,加之骨科病的特点是患病时间长,易诱发其他合并症的发生,如:呼吸系统及泌尿系统感染、褥疮的发生,因此,对于骨科老年人的护理是非     

探讨对慢性肾炎病人的护理体会

正慢性肾炎是临床上的常见病、多发病,因病因不明、病程较长,目前没有教好的治疗方案,只能延缓病情的进展,保护受损的肾脏,尽可能推迟病情发展到慢肾衰、尿毒症期。因此采取积极有效的健康护理,显得至关重要。现将多年的临床实践体会报告如下:1.保持乐观的心态:慢性肾炎的病程长,易反复发作,又难     

驻军医院护理安全隐患与防范对策

《医疗事故处理条例》以及“举证倒置”政策的颁布实施以来，护理工作已被纳入法制轨道。护理行为的法律风险愈加突出，各种影响护理安全的因素越来越多。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全管理存在的隐患及风险防范探讨如下。     

妊娠期高血压疾病、高血压脑病致脑外伤抽搐误诊子痫1例分析

患者,女性,25岁,孕7月,第一胎,抽搐3次、伴头痛于2012年11月3日23：00急诊转入河北北方医学院附属第一医院妇产科。末次月经不详,孕早期超声提示宫内孕、单胎。孕4个月自觉出现胎动,无定期正规产检。入院前2 h,患者起夜时突然晕厥跌倒抽搐,家人及时送往当地医院就诊,测血压160／110 mmHg,间断性全身抽搐发作3次,伴短暂昏迷。无肢体瘫痪,意识清醒时烦躁、述头痛。无高血压和癫痫病史。查体：意识清楚,语言流利,困倦,烦躁,无恶心呕吐;血压180／110 mmHg,体温36．8℃,呼吸20次／min,脉搏88次／min;双侧瞳孔等大正圆,反射灵敏,眼球活动自如,无复视,无眼震;全身无水肿;四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。腹部检查：膨隆,宫高26 cm,腹围96 cm,胎位右枕前位,胎心120次／min,无宫缩。白细胞28．31×109／L,中性粒细胞0．93;尿蛋白（＋＋）;凝血正常;丙氨酸转氨酶97 U／L,天冬氨酸转氨酶130 U／L,肌酐51μmol／L,乳酸脱氢酶1710 U／L。初步诊断：晚期妊娠,妊娠期高血压疾病,子痫,Hellp综合征？甘露醇降颅压、硫酸镁解痉降压治疗时,出现宫缩、抽搐1次,口吐白沫,全身肌肉节律性收缩,昏迷,后恢复意识。冬眠药物（氯丙嗪50 mg,异丙嗪50 mg,杜冷丁100 mg）紧急处理后,全麻下剖宫产终止妊娠,分娩一980 g女活婴,术后转ICU。11月4日白细胞2316×109／L,中性粒细胞0．93,血小板88×109／L;丙氨酸转氨酶127 U／L,天冬氨酸转氨酶157 U／L。11月5日转入产科病房,每6 h 1次口服硝苯地平降压,血压控制不平稳,波动在120～180／80～110 mmHg,患者表情淡漠,述双侧颞部剧烈疼痛。白细胞22×109／L,中性粒细胞0．807,血小板73×109／L;丙氨酸转氨酶97 U／L,天冬氨酸转氨酶112 U／L,乳酸脱氢酶1666 U／L。体温正常,神经系统一般查体未见异常,腹部切口、子宫复旧良好,阴道恶露不多、无臭味。追述患者发病前跌倒病史、剧烈头痛、血压控制不稳定、手术后血小板呈减少趋势,提示可能有颅内出血。静卧,继续甘露醇降颅压,头颅 MRI。MRI报告右侧额、颞部硬膜下血肿（急性－亚急性早期）,右额叶脑挫裂伤,少量蛛网膜下出血及损伤。再次查体,颈项强硬,Kernig征（＋）,Brudzinski 征（＋）,余神经系统查体正常,转神经外科非手术治疗脑外伤。11月13日白细胞11．6×109／L,中性粒细胞0．577,血小板335×109／L,丙氨酸转氨酶52 U／L,天冬氨酸转氨酶48 U／L;尿蛋白（＋）。11月21日头痛加重,脑 CT 提示血肿较大,行钻孔引流术,硬膜下陈旧性积血涌出。11月23日复查脑CT：脑膨胀良好。11月26日查体,脑膜刺激征均为阴性。高压氧治疗改善脑挫伤局部水肿。12月4日患者血压130／80 mmHg;尿蛋白（－）;出院。     

血清炎性标志物对老年慢性阻塞性肺疾病的临床诊断价值研究

目的探讨血清和肽素、IL-6和CRP等分子标志物在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的水平变化,观察其与COPD急性加重期临床关系。方法收集陕西省人民医院呼吸内二科住院AECOPD老年患者102例,应用ELISA法及乳胶比浊法检测血清和肽素、IL-6和CRP等分子生物标志的血清表达水平变化,与正常患者及患者组间比较,观察各个指标与患者急性加重程度和临床分期之间的关系。结果在AECOPD患者中,疾病治疗前后,其血清中和肽素、IL-6和CRP水平分别为2.68±2.14 pmol/L,1.02±0.60 pmol/L;73.22±28.62 μg/ml,14.64±8.49 μg/ml,47.64±15.48 mg/L,10.57±6.56 mg/L,显著高于健康对照组(1.01±0.46 pmol/L,6.21±4.20 μg/ml,5.14±3.72 mg/L),组间比较t值分别为2.96,5.71和4.95,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,经AECOPD患者自身对照发现治疗后血清和肽素、IL-6和CRP水平显著低于治疗前患者,配对检验t值分别为3.02,8.20和9.33,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论血清和肽素、IL-6和CRP等分子标志物可作为判断AECOPD疾病病程,及在治疗过程中感染被控制的客观指标,对正确判断COPD患者急性加重期的病情具有重要的临床价值。     

带环妊娠三次一例报告

<正>患者 女,38岁。14岁月经初潮,经期3至4天,周期28至30天,末次月经1992年10月10日。21岁结婚上环,上环1年孕1足月产,间隔4