肝再生对大鼠胎肝细胞脾内移植后增殖的影响

目的:研究肝再生状态对大鼠胎肝细胞脾内移植后增殖影响。方法:分离孕3周SD大鼠胚胎肝细胞,将其移植入70%肝切除肝再生模型大鼠脾内,分别于移植后7 d和30 d应用流式细胞仪检测肝切除大鼠残肝细胞的细胞周期,用图像分析法检测脾内移植胎肝细胞面积密度。结果:移植后7 d,肝切除鼠残肝细胞S和G₂/M期细胞比例都明显少于对照组(P＜0.05),而其脾内移植胎肝细胞面积密度则显著高于对照组(P＜0.05);30 d后,各组间残肝细胞再生状态与移植胎肝细胞的面积密度均无明显差异。 结论:肝再生状态有利于大鼠胎肝细胞脾内移植后的增殖。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗重症二尖瓣狭窄 (附19例报告)

本文总结1991年以来采用PBMV治疗重症二尖瓣狭窄19例,全组心功能改善Ⅰ级8例,Ⅱ级11例;舒张期杂音减轻到1°/6°15例,2°/6°4例;左房平均压降至2.17±0.26kPa.认为:只要重视每个环节的处理,该项技术治疗重症二尖瓣狭窄仍不失为一种安全有效的好方法.     

心内科创伤性介入检查或治疗的并发症及经验教训

我院10余年来开展心导管创伤性介入检查（治疗）973例，其中8例（0．82％）出现较为严重并发症。现将其发生原因、处理方法及经验教训讨论如下。本文8例，男女各半，年龄21～67岁。其中风湿性心脏病3例，病态窦房结综合征及先天性心脏病（先心）各2例，心肌病1例。并发急性心包填塞3例，血气胞及失血性休克2例，左骼内动脉穿孔、一过性双目失明、二尖解瓣口机械梗阻各1例。8例中死亡2例。急性心包填塞3例：2例为二尖瓣球囊成形术（PBMV）中房间隔穿刺时，穿刺针分别误穿升主动脉及右心房壁。均开胸修补，1例死于开胸术中。另1例先心、法乐…     

复发性肝癌的诊治

临床上原发性肝癌（primary hepatic carcinoma）以肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）最多见,约占90%。HCC是全球第5大常见癌症,其平均生存时间为6～16月,美国2009年的数据显示,新发HCC和肝内胆管癌的数量为22620例,其中死亡18160例[1-2]。在国内,HCC也是最常见的恶性肿瘤之一,患者数约占到全球总发患者数的55%,其相关死亡率排名第2,仅次于肺癌[3-4]。肝癌首选的治疗方法是手术切除,但即使是根治性切除,术后5年内仍有60%～70%的患者出现复发或转移[5-6]。研究证实肝癌复发与肿瘤大小、卫星灶及癌栓的有无、癌细胞的分化程度和肝切缘是否残余癌细胞等因素相关[7]。     

CT测量寰枢椎椎弓根在椎弓根螺钉置入的临床应用

目的 通过术前CT测量寰枢椎椎弓根的有关数据,指导术中置入椎弓根螺钉,提高螺钉置入的安全性.方法 本组38例患者术前均进行CT扫描,测量寰椎后弓以及枢椎峡部的上下径、内外径、上倾角、内倾角及椎弓根长度等数据,了解最佳进钉点及椎弓根螺钉的直径和长度,确定螺钉置入的方向、深度.结果 38例患者均顺利完成手术,术后患者均行X线片及CT片检查,检查提示有2枚枢椎椎弓根螺钉突破椎弓根外侧壁进入椎动脉孔中,未发现不良反应,152枚螺钉植入均安全有效.结论 通过术前CT影像学进行观察和测量,为不同患者提供个体化治疗方案,为准确置入椎弓根螺钉提供必要的参考.     

腰椎间盘突出症患者手部疼痛敏感度与术后结局的关系

目的:探讨腰椎间盘突出症患者术前疼痛敏感性与术后患者自报告的功能、疼痛、健康状况之间的关系。方法:选取2016年1月至2018年5月在本院行椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者96例,采用定量感觉测试(QST)法检测术前手部压力痛阈(PPT)、冷痛阈(CPT)和热痛阈(HPT)。术前和术后3个月通过Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)和自我效能感量表(SES)评估患者功能、疼痛、健康状况,线性回归分析PPT,CPT和HPT与患者术前术后功能、疼痛、健康情况的关系。结果:椎间盘突出患者PPT与术前术后ODI、术后HADS评分呈负相关(P0.05),与术前术后SES呈正相关(P0.05);CPT与术前术后ODI、术后腰腿部VAS呈正相关,与SES呈负相关(P0.05)。椎间盘突出患者手部HPT与术前及术后功能、疼痛、健康相关评分均无相关性(P0.05)。结论:作为腰椎间盘突出症患者术前广泛性疼痛的标志,术前手部压痛和冷痛与术后较高的疼痛程度及较低的功能和自我效能相关。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴返流(附52例分析)

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴返流的疗效。方法采用Inoue球囊对52例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴返流的患者进行PBMV治疗,比较术前术后血流动力学参数。结果术后左心房平均压、肺动脉压力、心功能NYHA分级分别比手术前减少了50·9%、20·8%、21·3%(P<0·05);二尖瓣口面积、EF值分别比手术前增加了119·5%、9·8%(P<0·05);左心房最大直径、左心室最大直径分别比手术前减少了2·1%和1·2%(P>0·05);二尖瓣返流和手术前比较并没有增加。结论PBMV是治疗二尖瓣狭窄合并关闭不全的有效安全方法,并且不增加二尖瓣返流。     

原发性肝癌半肝切除术中不同血流阻断方式的应用研究

目的研究不同肝脏血流阻断方式在半肝切除治疗原发性肝癌中的应用。方法回顾性分析我院2000-2005年行半肝切除治疗原发性肝癌的相关病例资料。A组:行第一肝门阻断(Pringle法)83例;B组:行Pringle法联合肝下下腔静脉阻断67例;C组:解剖性半肝血流(肝动脉、门静脉及肝静脉)阻断32例。结果手术时间C组较A、B组显著延长(t=3．27、t=2．74,均P<0．01),B组术中肝下下腔静脉阻断后中心静脉压(3．99±1．87)cmH2O,较阻断前(8．32±3．56) cmH2O显著下降(t=8．81,P<0．01);出血量(263±146)ml较A组(657±384)ml显著减少(t= 7．94．P<0．01),并且在肝下下腔静脉阻断后没有发生严重的肾脏及循环系统并发症。C组出血量(255±178)ml较A组显著减少(t=5．68,P<0．01),术后第1天A、B组转氨酶比C组显著升高(t= 8．23、8．56,P<0．01)。结论原发性肝癌行半肝切除术中肝下下腔静脉阻断是一种减少出血的安全有效的简便方法,解剖性半肝血流阻断技术要求高,但可避免肝脏缺血再灌注损伤,术中肝损伤也小。     

一种肝细胞移植的新来源—骨髓士细胞可塑性的应用研究

逐步替代或重建受损的肝组织结构是肝细胞移植治疗肝病的最终目的，骨髓干细胞可以演变成为与其组织发育或再生来源无关的细胞类型，即骨髓干细胞的可塑性（plasticity)。骨髓干细胞分化为肝实质细胞的发现提示它可能参与了体内肝组织细胞的再生，及损伤的修复与替代。而这一进程与肝细胞移植的作用机制类似，本文就近年来的有关研究进行综述。     

永久心脏起搏器植入并发症的临床分析

植入永久心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的有效方法 ,随着起搏器系统工艺技术的发展 ,更多用途的生理性起搏器植入比例逐年增加 ,其并发症也越来越受到重视。我院 1984年至今共安置永久起搏器 380例 ,手术前后及在随访 1～ 8年内共发生并发症 4 1例 (49例次 ) ,现分析报告如下。临床资料一、对象 :男 2 8例 ,女 13例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 6 5 30± 7 38岁 ,病态窦房结合征 (ＳＳＳ) 31例 ,房室传导阻滞 (ＡＶＢ)Ⅲ度 7例 ,ＡＶＢⅡ度 3例 ;基础病为冠心病 2 6例 ,高血压病 7例 ,风湿性心脏病 1例 ,扩张型心肌病 4例 ,肥厚型心肌病 3例。…