老年人肱骨近端粉碎性骨折治疗的临床研究

目的：比较老年人肱骨近端粉碎性骨折内固定方法,评价“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨的治疗效果。方法：对37例老年人肱骨近端粉碎性骨折患者分别应用克氏针、螺钉内固定和“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨术（自体骨）治疗。31例得到随访,平均随访时间2．4a,采用Neer分型和评定标准分析疗效。结果：钢板内固定、植骨术组全部4个月内骨折愈合,克氏针、螺钉内固定术组7例骨不连;32例（32／42）术后肩关节不同程度僵硬。Neer3、4部骨折（18例）应用克氏针螺钉内固定,优良率为38．4％和20％;“三叶草”型钛钢板＋植骨（24例）,优良率为77．7％和50％。结论：老年肱骨近端粉碎性骨折,其主要病理变化是骨质疏松和骨折部位骨缺损,宜早期手术治疗。与克氏针、螺钉内固定方法比较,“三叶草”型钛钢板独特的韧性和构型,其近端“筛孔”任意角度穿钉的锚固作用符合AO内固定原则,同时植骨促进愈合,是老年肱骨近端粉碎性骨折有效治疗方法。     

水母雪莲对运动性疲劳小鼠免疫功能的影响

[目的]观察水母雪莲对运动性疲劳小鼠免疫功能的影响,探讨其抗运动性疲劳的作用。[方法]选用雄性BALB／C小鼠,随机分成对照组、运动组和运动＋雪莲组。运动组和运动＋雪莲组采用游泳法致动物慢性力竭性运动性疲劳,然后测定各组免疫功能的变化。[结果]对照组、运动组和运动＋雪莲组脾抗体形成细胞（PFC）数分别为75329±378、37569±306和63291±402;脾细胞对刀豆蛋白A（ConA）刺激增殖反应分别为0．975±0．027,0．404±0．053和0．652±0．042;脾脏指数分别为113±12、86±15和102±19;胸腺指数分别为19±7、19±10和17±8。运动组与对照组比较,前3项指标都有明显下降（P〈0．01）;运动＋雪莲组与对照组比较也有下降（P〈0．01或P〈0．05）,但与运动组比较,升高明显（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]水母雪莲能改善实验小鼠免疫功能,具有较好的抗运动性疲劳作用。     

胃肠道间质瘤的CT诊断研究

目的:通过对胃肠道间质瘤的CT特征观察,分析CT对间质瘤的诊断效果与价值。方法:选取笔者所在医院自2011年11月至2012年11月收治的40例胃肠道间质瘤患者,观察其CT影像资料,并与其大体病理加以对照。结果:40例胃肠道间质瘤患者中,胃间质瘤患者24例,食管间质瘤患者3例,回肠间质瘤3例,空肠间质瘤2例,十二指肠间质瘤5例,腹腔内肠道外间质瘤3例;良性患者9例,潜在恶性患者12例,恶性患者19例。通过CT诊断治疗,良性和潜在恶性肿瘤的实质部分得到了有效的强化,静脉其也得到加强。结论:胃肠道间质瘤的CT诊断表现具有一定特征,CT诊断对显示肿瘤位置、大小与形态等有重要的作用,对有效诊断肿瘤和鉴别肿瘤的良恶性具有重要的影响和价值,值得大力应用与推广。     

冠心病患者胃肠手术后心血管并发症的观察与护理

总结近2年198例冠心病患者行胃肠手术后的心血管并发症及护理经验。其中有190例出现各种心律失常;72例有不同程度心绞痛(含1例急性心肌梗死);46例出现血压升高(含术前确诊的14例);38例有左心功能不全表现。所有患者均平稳度过围手术期。冠心病患者胃肠手术后并发症多,治疗复杂。认为对此类患者的护理取决于临床经验的积累,应加强责任心,根据疾病特点及其并发症发生的潜在因素,尽早处理各种危险因素,提出预见性的护理措施,使病人安全度过围术期,确保手术治疗的效果。     

18F-脱氧葡萄糖PET-CT检测食管癌病变长度的临床价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT诊断食管癌病变长度的临床价值,并和其他检测方法比较.方法 选择食管癌患者32例,其中胸上段食管癌1例,胸中段22例,胸下段9例.术前分别行食管镜、食管钡餐、CT和FDG PET-CT检查,并检测食管癌原发灶病变位置和长度.1周内行食管癌手术,手术大体标本与检查结果比较.结果 食管钡餐、CT、FDG PET-CT分段与大体标本全部符合,而食管镜检查有2例分段与大体标本不符合.食管镜、食管钡餐、CT、PET-CT所示食管癌病变长度与大体标本的相关系数分别是0.741、0.746、0.870、0.876(P值均为0.000);所示食管癌原发灶长度分别为(3.8±1.4)、(4.1±1.5)、(4.4±1.6)、(5.3±1.9)和(4.7±1.7)cm,4种检查结果与大体标本差异均有统计学意义(P=0.000、0.007、0.025、0.001),病变长度从小到大依次为食管镜、食管钡餐、CT、大体标本、PET-CT.但考虑到标本离体后有一定程度的回缩,实际病变长度与PET-CT最接近.结论 PET-CT较准确的显示食管癌病变实际长度,有一定临床价值.对手术病例,PET-CT可用于指导术者选择食管癌切除的剖胸径路及食管切除长度;对放疗病例,PET-CT有助于指导放疗靶区的精确确定.     

显微镜辅助下经颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的 探讨在显微镜辅助下经颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月-2018年6月四川省广安市广安区人民医院骨科44例行ACDF的CSM患者的临床资料,其中男24例、女20例,年龄34~69(51.4±10.2)岁。按照手术方式不同分为:传统ACDF组20例,31个节段;显微ACDF组24例,38个节段。比较两组患者的基线资料、住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量,术后即刻以及随访3、6、12个月时的日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙高度、颈椎Cobb角、临床疗效和植骨融合情况。结果 两组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。显微ACDF组和传统ACDF组手术时间分别为(91.2±8.2)、(85.1±7.8)min,出血量分别为(50.1±10.5)、(80.2±11.2)mL,引流量分别为(20.2±13.7)、(30.5±11.5)mL,差异均有统计学意义(t=-2.512、9.186、2.688, P值均＜0.05);两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后即刻及随访3、6、12个月的JOA 评分、NDI评分、VAS、椎间隙高度和颈椎Cobb角均较术前改善,差异均有统计学意义(F=60.435、419.723、21.037, P值均＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P值均＞0.05)。术后随访12个月,传统ACDF组和显微ACDF组临床疗效评价优良以上的占比分别为95.00%(19/20)和95.83%(23/24)。末次随访两组患者植骨均融合,无明显并发症。结论 传统ACDF和在显微镜辅助下ACDF均能有效治疗CSM,但是同传统ACDF相比,显微镜辅助下ACDF的优势更明显,其手术视野清晰,术中止血彻底,术中出血量和术后引流量低。     

父母同伴依恋对湖南贫困儿童心理韧性的影响

探讨贫困儿童心理韧性的特点以及父母、同伴依恋对其影响作用,为贫困儿童心理健康发展提供科学依据.方法 采用青少年心理韧性量表(Resilience Scale for Chinese Adolescents,RSCA)和修订版青少年依恋量表(Inventory of Parent and Peer Attachment-revised,IPPA-R),对湖南农村地区435名贫困儿童进行问卷调查.结果 贫困儿童心理韧性可以分为“高心理韧性组”“低心理韧性组”2种潜在类别;高心理韧性贫困儿童父母、同伴依恋的信任、沟通维度得分高于低心理韧性儿童,疏远维度得分低于低心理韧性组儿童(t =-9.70~ 6.78,P值均<0.01).二元Logistic回归分析结果显示,母亲信任(OR=1.08,95%CI=1.01 ~ 1.16)、父亲沟通(OR=1.07,95%CI=1.02~1.14)和同伴沟通(OR=1.08,95%CI=1.03~ 1.12)对贫困儿童心理韧性存在正向预测作用,同伴疏远(OR=0.92,95%CI=0.86~0.98)对贫困儿童心理韧性存在负向预测作用.结论 提高母亲信任、增强父亲和同伴沟通,减少同伴疏远可以促进贫困儿童的心理韧性发展.     

伴皮肤溃疡的Ⅲ期乳腺癌18例手术治疗体会

乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。临床以乳腺肿块为主要表现，伴局部侵润，皮肤改变，远处转移。伴皮肤溃疡的乳腺癌属局部晚期乳腺癌，肿瘤破溃，有恶臭，经久不愈，严重影响患者的生活及生存质量。我院自2000年1月-2005年6月共收治伴皮肤溃疡的Ⅲ期乳腺癌患者18例．均行乳腺癌改良根治术。现报道如下。     

γ刀致皮肤反应一例

病人 ,女性 ,37岁 ,住院号 6 0 2 6 6 ,因不规则血便 ,于 1998年 4月诊断为直肠癌 ,并于当月行Ｍｉｌｅｓ手术。术后病理为腺癌 ,肠周围淋巴结阳性 (3 6 )。 1998年 6～ 7月间在本院行常规预防放疗 ,盆腔三野照射 (后野及两侧野 )肿瘤量 45Ｇｙ 5周 ,剂量比为 1∶0 5∶0 5。 6ＭＶ Ｘ射线照射 ,放疗结束复查盆腔、腹部ＣＴ无异常。 1999年 9月患者右臀部不适 ,复查ＣＴ发现局部复发 ,肿块位于右侧盆壁闭孔处 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ。给于“γ 刀”局部治疗 ,5Ｇｙ× 9次 ,隔日 1次 ,总肿瘤量 45Ｇｙ ,共 2 0ｄ照射结束。ＴＰＳ计划显示肿瘤中…     

腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理体会

腹腔镜结肠癌、直肠癌手术具有术后疼痛轻、切口小、活动早、恢复快等优点,已经成为结肠癌、直肠癌的主要手术方式之一,我院开展该术式近10年,取得了较好的效果.现总结170例腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术病例,将其围手术期护理体会报告如下.