外科动物实验课教学体会

现代医学已经逐步由传统的生物医学模式转为生物一心理一社会医学模式。为适应这一转变，21世纪医学生培养目标也由知识型、智能型向全面综合素质型转变。因此外科学总论动物实验教学总的目标应既注重职业道德教育、职业素质教育，又注重培养基本技能、基本理论、基础知识。外科手术学是一门重要的医学桥梁课程，其内容是医学生进入临床前必备的基础和基本技能。医学生无菌技术和基本操作技术是教学的主要内容，掌握该两项技术则是教学的主要目标。     

乳腺癌淋巴引流途径的临床研究

目的探讨乳腺癌时乳腺淋巴引流的特点。方法以2004年11月至2006年5月期间住院的206例乳腺癌患者为研究对象，其中191例术前行淋巴闪烁显像。用前哨淋巴结活检和腋窝溶脂后腔镜观察联合验证淋巴闪烁显像所见的乳腺淋巴引流途径和前哨淋巴结。结果肿瘤周围腺体实质和肿瘤被覆皮下联合注射示踪剂内乳前哨淋巴结显示率为46．8％。淋巴显像、前哨淋巴结活检和腋窝溶脂后腔镜3种方法联合观察发现乳腺淋巴经不同输入淋巴管直接引流到腋窝或内乳区；腋窝前哨淋巴结位于第2肋骨与胸大肌外缘交界处周围，少数患者有浅、深两组腋窝前哨淋巴结。内乳淋巴结转移率为26．2％，腋窝淋巴结转移≥4枚时内乳转移率为50．7％。第2肋间隙是内乳淋巴结最常见的转移部位。内乳淋巴结转移与肿瘤部位或大小无显著相关性。结论乳腺实质及皮肤的淋巴沿各自的集合淋巴管不经乳晕淋巴丛而直接汇人腋窝或内乳淋巴结；多数患者不同的淋巴管在腋窝汇人同一前哨淋巴结，少数汇人深浅不同组前哨淋巴结。有选择地行内乳淋巴结活检有助于乳腺癌的精确分期、治疗和预后判断。     

乳腔镜辅助下行乳腺癌皮下腺体切除Ⅰ期假体植入术20例报告

目的:探讨乳腔镜辅助下行乳腺癌皮下腺体切除、Ⅰ期假体植入术的可行性.方法:2005年12月～2007年10月经TE或CEX方案新辅助化疗2～6周期后的乳腺癌患者20例,Ⅰ期8例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例,其中10例Ⅱ期患者4例降为Ⅰ期,2例Ⅲ期降为Ⅱ期.在乳腔镜辅助下行保留乳头乳晕区的皮下腺体切除,Ⅰ期将假体植入胸大肌、胸小肌之间.根据术中冰冻决定是否保留乳头乳晕复合体.结果:20例中1例行双侧乳腺皮下切除,19例行单侧乳腺皮下切除术,均保留乳头乳晕复合体,Ⅰ期假体植入.腋窝淋巴结清扫17例,9例行前哨淋巴结活检,保腋窝3例.17例患者效果满意,2例效果一般,1例感觉差.1例皮瓣坏死,2例发生皮下积液,1例乳头皮肤部分坏死.随访3～22.5个月,中位随访12.6个月,未见局部复发及远处转移.结论:应用乳腔镜辅助下行乳腺癌皮下腺体切除、Ⅰ期假体植入具有微创、美容效果.双侧乳房皮下腺体切除、Ⅰ期假体植入效果更佳.     

针灸配穴的方法及体会

针灸配穴的正确与否是决定诊疗好环的重要因素 ,《灵枢》经云 :“凡刺之理 ,经脉为始。”明代杨继洲《医学入门》亦强调 :“因各经之病而取各经之穴者 ,尤为重要”。可见任何一种配穴法都脱离不开经络 ,所以医者当明经络。笔者运用几种配穴法 ,临床收益匪浅 ,现报告如下。1　辨证循经取穴法辨证施治是中医的精髓。每治一病 ,必须审证求因 ,立法施治 ,旗帜鲜明 ,如矢中的。例如失眠症 ,原因很多 ,认清病因 ,循经取穴 ,可以收到预期效果。失眠症的辨证施治 ,循经取穴 :由于精神刺激而引起的属于心 ,取心经神门穴 ;怒气伤肝所致者取肝经行间穴 …     

CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变临床应用

目的对CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用价值进行分析。方法采用CT引导下经皮肺穿刺活检的55例周围型肺病变患者作为研究对象,观察其病理及细胞学检查结果。结果 55例患者共80个病灶,进行112次穿刺;55例患者中良性病变10例,恶性病变45例;10例良性病变中：肺脓肿3例,感染5例,肺结核2例;45例恶性病变中：腺癌18例,鳞癌15例,腺瘤4例,肺泡癌4例,腺鳞癌2例,小细胞肺癌1例,大细胞肺癌1例;55例患者经CT引导下穿刺活检后出现5例并发症,并发症发生率为9.1%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检能够对周围性肺病性质进行准确诊断,具有较高阳性率,同时诊断后并发症率较低,因此可在临床推广使用。     

等离子低温灭菌效果观察

随着医疗技术的飞速发展,腔镜手术被越来越广泛地采用。大多数腔镜器械需要采用低温灭菌,目前常用的是环氧乙烷灭菌和戊二醛浸泡消毒法,但这两种灭菌方法存在时间长、对人体健康有害的缺陷,不宜用于临床;并且这两种方法都无法解决手术患者多、器械少的问题。过氧化氢等离子灭菌是一种新的灭菌技术,该方法具有低温、干燥、快速、无毒等优越性,近几年逐渐被许多医疗机构应用。     

老年脑梗塞100例心电图分析

老年脑梗塞１００例心电图分析王芊（吉林省人民医院，长春１３００２１）杨新华（吉林省干部疗养院）本文对１００例６５岁以上老年脑梗塞患者的心电图资料进行分析，讨论缺血性脑血管病和心电图改变的有关问题。１临床资料１．１对象本组６５～６９岁６２例，７０～７９...     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的：探讨后路AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗。方法：40例患者行AF系统内固定治疗,行椎板减压,术后平均随访19个月。结果：伤椎前后缘高度和Cobb＇s角、椎管截面积与术前相比有显著差异（P〈0．05）。无迟发性神经损伤发生。结论：AF系统内固定术具有操作简单,能间接椎管减压、再行椎管减压后,恢复和维持脊柱正常序列、防止迟发性神经损伤发生等优点。     

安康安瘤乳加放射治疗食管癌的临床分析

目的观察安康安瘤乳对中晚期食管癌的放疗增效作用.方法2001年5月-12月,采用随机分组对74例中晚期食管癌进行放射治疗,38例同时加服安康安瘤乳(治疗组),36例单纯放射治疗(对照组).结果治疗组有效率为94.7%(36/38),对照组为77.8%(28/36),差异有显著意义,P<0.05.1年生存率治疗组81.6%(31/38),对照组58.3%(21/36) 差异有显著意义,P<0.05.结论安康安瘤乳配合放射治疗食管癌可提高疗效,延长生存期,无明显毒副作用.