隐匿性甲状腺癌诊断与治疗1例

患者,女性,36岁,因发现右侧颈部包块2个月余,活检病理报告为右颈部淋巴结转移性乳头状癌,收入院治疗.查体:甲状腺不肿大,未扪及包块.超声示:①右颈部多个稍减弱回声,考虑淋巴结肿大.②甲状腺左叶下极下方可探及淋巴结回声.③甲状腺未探及异常.核素扫描:甲状腺右叶上份"凉结节".其余检查未发现有远处转移现象.血清学检查T3:1.59μg/L、T4:99.71μg/L,均正常.在局部麻醉下手术探查,术中见甲状腺约2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm大小,质硬.颈内静脉外侧多个肿大质硬淋巴结,最大有3.5 cm×3.5 cm×3.0 cm大小.切取淋巴结送冰冻检查提示:甲状腺乳头状腺癌Ⅰ级.将右侧甲状腺、甲状腺峡部、左侧大部甲状腺切除,并行右侧颈部淋巴结清扫.术后石蜡切片提示:右甲状腺乳头状癌Ⅰ级.找见淋巴结12枚,其中6枚见癌转移.伤口愈合出院行同位素治疗.     

低分子肝素钙预防腰椎退行性疾病术后深静脉血栓形成的有效性和安全性

目的探讨低分子肝素钙预防腰椎退行性疾病术后深静脉血栓形成(DVT)的有效性和安全性。方法回顾性分析广安市广安区人民医院68例腰椎退行性疾病患者的临床资料,术后均采用抗凝预防血栓形成,按照术后预防DVT所采用方式的不同分为对照组和低分子肝素钙组。分析比较2组患者术后引流量、切口愈合情况、DVT发生率、皮下瘀斑情况、血小板数值、凝血功能、D-二聚体。结果术后2组患者引流量、切口愈合情况、皮下瘀斑情况、凝血功能相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1、10 d 2组患者血小板数量的变化差异无统计学意义(P>0.05)。DVT发生率2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1 d 2组患者D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后10 d,对照组患者D-二聚体显著增加,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎退行性疾病术后使用低分子肝素钙进行抗凝,可以显著降低DVT的发生率,具有良好的安全性。     

腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用及效果分析

目的探讨在腔镜下进行乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性及手术效果。方法分析笔者所在医院2009年1月至2012年3月期间行乳腺癌SLNB病例,其中腔镜下活检107例,开放活检303例,采用放射性核素+亚甲蓝联合法与单用亚甲蓝法进行前哨淋巴结(SLN)探测。结果开放组SLN检出率联合法为94.56%(139/147),亚甲蓝法为88.46%(138/156);腔镜组联合法为94.25%(82/87),亚甲蓝法为85.00%(17/20)。检出前哨淋巴结数量,开放组联合法平均1.90枚/例,亚甲蓝法平均1.98枚/例;腔镜组则分别为1.91枚/例和1.82枚/例。SLN阳性率联合法及亚甲蓝法开放组分别为22.30%(31/139)和25.36%(35/138);腔镜组分别为19.51%(16/82)和23.53%(4/17)。上述各指标2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症:腔镜组发生皮下积液的比例(5/107)高于开放组(0/303),P=0.001;其他并发症发生情况2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下SLNB与传统SLNB可达到相似的安全性与临床效果,但前者表现出较优越的美容效果,腔镜下SLNB可作为乳腺癌SLNB手术技术进行推广应用。     

乳腺癌微淋巴管的特点及其临床病理意义

目的 研究乳腺癌组织内微淋巴管的特点及其临床病理意义。方法 采用微淋巴管标记物podo—planin对102例乳腺癌组织进行免疫组化染色，观察微淋巴管的特点，分析乳腺癌中微淋巴管密度（MLD）及淋巴管浸润（LVI）与临床病理参数之间的关系，并与血管标记物CD34进行双标免疫组化染色，观察podoplanin标记淋巴管的特异性。结果 podoplanin标记的微淋巴管与CD34标记的微血管没有交叉反应；乳腺癌组织中MLD和形态与正常乳腺组织相比具有明显的异质性，肿瘤组织内MLD较正常乳腺组织明显增高（P〈0．01），且形态不规则，管腔较大，存在淋巴管管壁的开放，并观察到癌栓从开放处进入淋巴管。乳腺癌组织中MLD与LVI有关（P〈0．05），而与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床TNM分期、肿瘤的病理类型、ER和PR的表达无关。LVI与乳腺癌淋巴结转移及临床分期有关（P〈0．01），并且在ER阳性与阴性者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 乳腺癌中存在淋巴管的生成，乳腺癌组织中的微淋巴管在介导LVI中起重要作用，LVI可能是乳腺癌淋巴结转移更有效的预测指标。     

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目的分析选择性乳腺导管造影对有乳头溢液而临床扪不到包块的乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析1980年1月至2003年12月收治74例扪不到包块的乳腺癌经选择性乳腺导管造影诊断结果。结果选择性乳腺导管造影明确诊断68例,占91%。造影主要发现为大导管及分支导管管壁不规则浸润、僵硬、狭窄及截断征象和导管束状结构因癌侵犯、收缩或压迫等引起的改变。误诊病例与造影失败和诊断经验不足有关。结论选择性乳腺导管造影对有乳头溢液的早期乳腺癌诊断具有重要价值。     

c-jun在人绒毛膜促性腺激素诱导睾丸间质细胞睾酮分泌中的作用

目的 :本研究拟通过c jun反义寡脱氧核苷酸 (ASODNs)观察c jun在调节hCG诱导的睾丸间质细胞 (LC)睾酮分泌中的作用。　方法 :用c junASODNs拮抗c jun ,用hCG诱导体外培养大鼠LC的睾酮分泌 ,用放射免疫法检测睾酮水平。　结果 :hCG可刺激LC分泌睾酮 ,是LC功能研究的有用模型。c junASODNs呈剂量依赖性地抑制hCG诱导下的离体LC的睾酮分泌 (P <0 .0 5 )。　结论 :c jun促进hCG诱导的大鼠LC的睾酮分泌。     

ERβ1对乳腺癌MCF-7细胞Efp基因表达的抑制作用

目的 了解雌激素受体β1（ERβ1）对雌激素敏感性指状蛋白（Efp）基因的调节作用,为进一步探讨ERβ对Efp基因的调控机制奠定基础.方法 应用脂质体法将ERβ1真核表达质粒转染至乳腺癌MCF-7细胞中,再用Western blot检测转染细胞中Efp蛋白表达的变化.MTT比色试验观察ERβ1真核表达质粒转染后MCF-7细胞增殖活性的变化.结果 外源性ERβ1真核表达质粒组MCF-7细胞较未转染组MCF-7细胞Efp蛋白表达明显减弱.ERβ1基因转染后的MCF-7细胞的增殖活性降低.结论 ERβ1基因的表达可以抑制人乳腺癌MCF-7细胞中Efp基因的表达,并抑制MCF-7细胞的增殖能力,可能在乳腺肿瘤发生、发展机制中具有重要的作用.     

基质硬度对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖能力的影响

目的研究乳腺癌MDA-MB-231细胞在不同硬度基质上黏附率、增殖能力及整合素(intergrin)β1表达变化的差异,探讨肿瘤细胞的生物学性状和细胞外基质硬度的相关性。方法将乳腺癌MDA-MB-231细胞分别种植到不同硬度的人工模拟基质上(硬度分别为1、20、40kPa),3d后观察比较MDA-MB-231细胞克隆形成差异。用四唑盐(MTT)比色试验观察MDA-MB-231细胞增殖活性的变化。Westernblot检测细胞Intergrinβ1蛋白表达的变化。结果在硬度40kPa的人工基质上,乳腺癌细胞增殖能力、克隆形成能力及Intergrinβ1蛋白表达均高于其它两组,且差异有统计学意义。结论MDA-MB-231细胞更容易在硬性较高的基质上增殖,其机制需进一步探讨。     

他莫昔芬对转染ERβ1基因的MCF-7细胞生长特性的影响

目的研究在不同处理因子作用下,外源基因ERβ1的表达对MCF-7乳腺癌细胞系生长特性的影响。方法利用脂质体转染方法将ERβ1真核表达载体pcDNA3.1-EGFPERβ1导入MCF-7乳腺癌细胞系。采用Western blot方法检测转染细胞中ERβ1的蛋白表达水平,筛选阳性克隆。以亲本细胞MCF-7为对照,分别在雌激素和雌激素受体拮抗剂他莫昔芬作用下观察细胞的生长特点。结果在转染ERβ1基因的MCF-7细胞系中,Western blot检测证实ERβ1的蛋白表达水平显著增高。在无处理因子的情况下,外源基因ERβ1在MCF-7细胞系中的表达能抑制细胞生长。与亲本细胞MCF-7细胞相比,转染ERβ1的MCF-7细胞对雌激素的敏感性下降,但对他莫昔芬的敏感性无明显变化。结论外源性ERβ1基因在MCF-7乳腺癌细胞中的稳定表达不增加对他莫昔芬的耐药性,但使之对雌激素的敏感性下降。     

探讨医学免疫学与病原生物学精品课程建设

医学免疫学与病原生物学课程在现代医学教育体系中具有重要地位.为适应21世纪军队医学院校教学改革需要,我院病原生物学教研室在学院、基础部的直接领导下,积极响应学院精品课程建设的号召,拟订了建设规划,从教材建设、教学内容、教学方法和手段以及本课程主要特色等方面进行建设和完善,以期达到预定目标,取得初步效果.