应用终末期肝病模型预测人工肝治疗重型肝炎的预后

目的:通过观察终末期肝病模型(MELD)在重型乙型肝炎患者人工肝治疗后3个月时的预后分析,探讨终末期肝病模型评分系统对重型病毒性肝炎患者短期预后的预测能力及临床应用价值。方法:99例重型肝炎患者分成对照组和人工肝组,应用MELD模型公式对每个患者进行评分,观察两组在治疗前与治疗后2周MELD的评分变化及3个月时的死亡率。结果:治疗后2周,两组患者MELD评分较治疗前均有所下降,但20≤MELD≤29和30≤MELD≤39者MELD评分下降与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),且人工肝组与对照组比较MELD评分下降也有显著性差异(P<0.05);MELD≤19和MELD≥40者治疗前后组内及组间比较无显著性差异。人工肝治疗后分值20≤MELD≤29和30≤MELD≤39者3个月时的死亡率与对照组比较差异有显著性(P<0.05),而MELD≤19和MELD≥40者人工肝治疗后的死亡率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。应用该模型判断患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值,人工肝组为30,敏感性80.0%,特异性52.0%,c统计值为0.777;而对照组的临界值为25,敏感性为82.6%,特异性为86.7%,c统计值为0.869。结论:20≤MELD≤29和30≤MELD≤39患者应积极进行人工肝治疗,MELD≤19者临床可以积极内科保守治疗而不必进行人工肝治疗,MELD≥40者应尽早行肝移植手术以挽救患者生命。     

独活寄生汤配合锻炼治疗腰椎间盘突出症76例

目的:探讨独活寄生汤内服配合腰背肌锻炼治疗肝肾不足、风寒湿浸袭型腰椎间盘突出症临床疗效。方法:将142例肝肾不足、风寒湿浸袭型腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组,治疗组采用内服独活寄生汤和进行腰背肌锻炼,对照组采用推拿按摩方法治疗,两组均以2周为1疗程。结果:治疗组与对照组在临床治疗有效率存在差异,6月后随访对照组复发率明显增加。结论:独活寄生汤内服配合腰背肌锻炼治疗肝肾不足、风寒湿浸袭型腰椎间盘突出症临床疗效确切。     

“自我药疗”应纳入医改范畴

<正>遇到感冒发烧或头疼腹泻,不少人选择自行到药店买药服用。这种省时、省力、省钱的医疗方式,属于"自我药疗"的范畴,拥有广泛的群众基础。所谓"自我药疗",是指未经医生或其他医务工作者指导,使用非处方药物(OTC)治疗或缓解部分常见病、慢性病。我国目前已有数千个OTC品种和剂     

手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

2005年2月—2010年2月我科采用不同的手术方法治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症患者21例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男13例,女8例,年龄18～59岁,平均33.4岁;有明确外伤史14例,     

前白蛋白对脓毒症炎症反应程度及蛋白质代谢的评估价值

目的通过研究脓毒症患者血清前白蛋白(prealbumin,PAB)与C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氮排出量的变化关系,探讨PAB在评估炎症反应程度及蛋白质代谢状态的价值。方法选择2012年1～10月入住我院重症医学科的脓毒症患者50例。在能达到每日摄入非蛋白热卡836kJ/kg,蛋白质1.3g/kg的营养目标后分别于次日(第1天)和第5天测定血清PAB、CRP及连续4天测定24小时氮排出量。采用Pearson相关分析法分析血清PAB与CRP、氮排出量的相关性。按第5天CRP较第1天降低或升高将患者分为好转组及恶化组,对比两组血清PAB水平及氮平衡变化。结果血清PAB与CRP呈负相关,第5天血清PAB与后48小时氮排出量呈负相关。好转组第5天PAB较第1天PAB明显升高(P<0.01),恶化组5天PAB较第1天PAB明显升下降(P<0.01)。好转组及恶化组96小时氮平衡总量均为负值,分别为(-23.8±16.1)g,(-25.0±12.8)g,且两组间差异无统计学意义。结论血清PAB是脓毒症炎症反应及蛋白质分解代谢敏感的负性指标,降低表示炎症反应及蛋白质分解代谢增强,升高反之,提示应逐渐增加热卡及蛋白质摄入。     

小儿肱骨髁上骨折SOP应用体会

目的观察小儿肱骨髁上骨折标准操作规程(Standard Operating Procedure SOP)的临床疗效。方法选择肱骨髁上骨折患儿124例。按随机数字法以1:1的比例随机分为对照组、治疗组,对照组为既往传统手法复位组;治疗组为SOP组。观察首次手法复位成功率(复位前后X线对比)及10 W后肘关节功能的恢复情况。结果在首次手法复位成功率及10 W后肘关节功能的评价两方面,经统计学处理,均有P<0.05,可认为治疗组在这两方面均优于对照组。结论 SOP操作较传统手法复位法具有明显优势。     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析及对策

本文根据我院对５７３例腰椎间盘突出症的手术治疗中出现的４３例失误及并发症进行分析，其中男３８例，女９例，年龄３５～６８岁，包括下关节突破坏１６例，硬膜损伤１３例，侧隐窝狭窄未减压９例，椎间隙定位错误６例，椎间盘感染６例，髓核摘除不彻底３例及神经根损伤和血肿形成各２例，总发生率为８２％，合并两种以上失误及并发症者１０例，为总数的１８％，并结合我们的经验和体会，提出防范和处理对策。     

血浆置换治疗重型肝炎并发重型多形红斑1例

1临床资料患者男性,26岁,工人,因发现HBsAg阳性10年反复乏力纳差尿黄一年于2004年6月17日入院,体检:全身皮肤粘膜轻度黄染,无皮疹和出血点,浅表淋巴结不大,咽无红,扁桃体不肿大。心肺检查无异常。腹平软,肝脾肋下未触及,肝浊界在右锁骨中线第七肋间,无腹水征。入院后化验:HBsAg     

带尺动脉腕上皮支的不同蒂皮瓣的l临床解剖与应用

自张高孟国内首先报告尺动脉腕上皮支皮瓣以来,因其不牺牲主干动脉、切取方便等优点,在手外科临床中得到广泛应用[1-2].