食管癌三维适形放疗与常规放疗的剂量学研究

目的:比较食管癌三维适形放疗与常规放疗在靶区及周围组织器官的剂量分布.方法: 对29例首程放疗的食管癌患者同时进行三维适形放疗与常规放疗,并对其剂量学参数进行比较分析.结果: 三维适形治疗计划、常规治疗计划的GTV最大剂量分别为6910.7cGy、6883.4cGy,GTV最小剂量分别为5981.2cGy、4776.2cGy,GTV平均剂量分别为6526.7cGy、6430.6cGy,PTV平均剂量分别为6473.0cGy、6262.0cGy,PTV最小剂量分别为5504.9cGy、3431.9cGy,右肺平均剂量分别为1292.1cGy、1434.5cGy,V20分别为 24.8%、28.3%,V30分别为13.0%、16.2%,左肺平均剂量分别为1362.0cGy、1549.8cGy,V20分别为25.3%、30.0%,V30分别为17.0%、20.6%,心脏平均剂量分别为1994.6cGy、2404.6cGy,最小剂量分别为100.2cGy、125.0cGy,40%心脏体积受量分别为2313.8cGy、2648.3cGy,脊髓最大剂量分别为3258.5cGy、4224.1cGy.结论: 三维适形放疗技术能够提高肿瘤靶区剂量,并使周围正常组织得到保护.     

DEK/CAN 基因阳性急性髓系白血病1 例

患者男性,13岁,因“乏力1个月余,加重伴发热半个月”入院。于2016年4月初无诱因出现乏力、伴头晕、气短而就诊于当地医院,查血常规示：WBC 5.32×109/L,HGB 69 g/L,PLT 114×109/L。依照贫血,治疗3周,无效。2016年5月就诊于兰州军区总医院,查血常规示：WBC 39.25×109/L,细胞不分类, HGB 40 g/L,PLT 65×109/L。胸片、心电图及腹部超声均无异常。骨髓细胞学示：有核细胞增生极度活跃,以原始及早幼粒细胞增生为主,其中原始粒细胞+早幼粒细胞占89.6%。无嗜碱性粒细胞增多,细胞未见Auer小体和细胞颗粒。骨髓细胞免疫分型示：异常细胞占71.3%,CD34、CD38、CD117、CD33、CD15、HLA-DR占17.5%,MPO阳性表达。白血病融合基因检测示：DEK/CAN为阳性,余BCR-ABL、MLL-AF9、NPM-RA?Ra、PML-RARa、AML-ETO等均为阴性。白血病预后基因示：FLT3-ITD、C-kit、NPM1、CEBPa均阴性。染色体核型示：46, XY,t（6;9）（p23;q34）［20/20］。诊断为急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）,M2a DEK/CAN（+）,行DA（柔红霉素+阿糖胞苷）标准方案化疗,化疗后未缓解（原始粒细胞+早幼粒细胞占78%）,6月8日行IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）方案诱导缓解化疗,7月7日复查骨髓细胞学示：原始粒细胞+早幼粒细胞占16.4%;遂于7月10日行CAG（阿克拉霉素+阿糖胞苷+G-CSF）方案化疗14 d,疗效评价为部分缓解（partical response,PR）（原始粒细胞+早幼粒细胞占5.6%）,8月10日再次给予CAG方案化疗,复查骨髓达完全缓解（com?plete response,CR）,目前中剂量阿糖胞苷强化治疗中。治疗中监测DEK/CAN均为阳性表达。     

鼻咽癌放射治疗的发展及现况

鼻咽癌放射治疗已由传统的二维放疗转向三维放疗,调强放疗是21世纪放射治疗的主流,在鼻咽癌治疗中有着常规放疗、三维适形放疗无可比拟的优势。调强放疗不仅提高了肿瘤靶区剂量,使剂量分布更均匀,同时降低了正常组织受量。而对于局部晚期鼻咽癌,放化疗综合治疗优于单纯放疗。     

注射重组人粒细胞刺激因子后糖尿病病人外周血白细胞峰值时间及不良反应的临床观察

[目的]观察糖尿病病人注射重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)后外周血白细胞峰值时间及不良反应.[方法]100例注射重组人粒细胞刺激因子糖尿病病人,每天在注射后的4个时间段采集血常规,观察不同时间的白细胞数值以及不良反应.[结果]白细胞峰值出现的时间第1天为注射后6h、9h;第2天～第4天为6h;男女无差别,不同G-CSF注射剂量峰值无差异.第3天、第4天病人不良反应相对集中.[结论]临床医师可参考病人注射G-CSF后白细胞出现高峰的时间进行外周血采集.     

情景教学法在肾内教学中的应用

肾脏内科护理学是临床护理学及相关专业开设的具有很强专业性的课程,也是内科护理学学习的难点所在.情景教学法在肾脏内科护理学教学中的运用,能够有效的提升教学质量与效率.本文从以下几个方面入手,对情景教学法在肾脏内科护理学教学中的运用进行详细分析,供有关人员参考.     

613例臀位分娩方式临床分析

<正>臀位产的围产儿死亡率较头位产高出3～10倍。如何正确处理臀位分娩仍然是围产医学的重要研究课题之一。本文对我院近5年间613例臀位分娩方式及围产儿死亡的关系进行讨论分析。     

微波幅射对人体健康影响的研究

<正> 随着科学技术的发展和工业化程度的提高,微波目前已普遍应用于电子工业、国防和科研上,如卫星、导弹、火箭、飞机的通讯、导航等,以及气象测报,微波理疗、针灸、消毒等,还可用来干燥皮革、粮食、育种等,甚至在生活上用于酿酒及烤肉糕点等。并已成功的用微波将太阳能运到了地球上。因此,随着微波的广泛使用,生产及生     

经胸超声冠状动脉血流显像评价左前降支狭窄的价值

目的应用经胸超声冠状动脉血流显像技术(TTDE)评价冠状动脉左前降支(LAD)全程显著狭窄(≥70%)。方法90例患者于冠状动脉造影(CAG)前用TTDE测量LAD各项血流指标,对比CAG分析结果。结果56段血管狭窄≥70%(狭窄组),121段血管无狭窄(对照组),两组比较,近、中段指标均存在差异,远段Vd/Vs、MVd/MVs,P<0.05。Vd/Vs、MVd/MVs≤1.7时,评价LAD显著狭窄的敏感度、特异度处于最佳点。结论应用TTDE检测LAD狭窄,无创、实用,具有临床价值。     

颅内静脉窦血栓形成17例临床分析

颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus thrombosis,CVST)是缺积压脑血管病的类型之一,由于发病率低,临床表现多样且无特异性,所以临床上误诊率较高,CVST病情常较严重,病死率相对较高,曾有文献报道CVST的病死率为10%左右[1].现收集我院1998年1月～2006年7月诊治的颅内静脉窦血栓形成17例,报道如下: