宫颈癌容积调强计划验证中伽马通过率最佳阈值研究

目的 面向宫颈癌容积调强计划验证,基于Delta 4三维剂量验证系统,探寻在不同的伽马分析基准(百分剂量差异/一致性距离差异)下评判计划实施的最佳通过率阈值。方法 选取30例经临床批准的双弧容积调强(采用瓦里安RapidArc^TM技术)宫颈癌计划,利用Delta 4对其进行伽马分析和DVH评价。根据两个准则对全部计划进行分类:①DVH上所有特定剂量学指标的绝对百分剂量差异<5%视为临床可接受计划;②在2%/2 mm、3%/3 mm基准下伽马通过率超过90%或95%视为计划通过。基于此分类结果进行敏感性和特异性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算约登系数的方式寻找不同伽马分析基准(全局与局部2%/2 mm和3%/3 mm)条件下的最佳通过率阈值,最后通过分析敏感性和特异性来定量比较在常规阈值(90%和95%)和最佳阈值处区分计划是否能被临床接受的能力大小。结果 全局3%/3 mm和2%/2 mm基准下的最佳阈值点分别为98.3%和87.05%;局部相同基准下的最佳阈值点分别为97.55%和86.05%。在3%/3 mm测量基准下,最佳阈值相比于常规阈值(90%和95%)而言其全局和局部伽马敏感性可以达到0.93;而在2%/2 mm测量基准下最佳阈值的全局伽马敏感性为0.65,特异性为0.49;局部伽马敏感性为0.70,特异性为0.46,敏感性和特异性更为平衡。结论 利用最佳阈值点判别治疗计划是否通过可让敏感性和特异性之间取得较好平衡,一定程度上减少了不可接受计划因漏判给患者带来危害机会,同时降低了可接受计划因误判而增加物理师日常工作量概率。     

安顺市城郊零散蔬菜重金属含量分析及健康风险评价

摘要:目的　对安顺市城郊零散蔬菜中重金属的含量进行检测分析,评价重金属经蔬菜途径摄入的健康风险。方法　对安顺市城郊零散蔬菜有代表的5个点27种蔬菜用火焰原子吸收光谱法、石墨炉分光光谱法及原子荧光光谱法进行铅、砷、铬、镉、铜元素含量测定,采用国家卫生标准限值计算单项污染指数和综合污染指数评价蔬菜重金属污染状况,并参照国际放射防护委员会（ICRP International Commission on Radiological Protection）给出的限定值为标准对安顺市居民因摄入含铅、砷、铬、镉、铜蔬菜引起的健康风险进行评价。结果　As、Cu含量均低于国家限定值（GB14935-2012）,部分Pb、Cd、Cr含量超出国家限定值,Pb为主要污染元素。安顺市郊区部分零散蔬菜受到轻度污染,以鳞茎类蔬菜为主。重金属污染的健康危害平均个人年风险（a-1）中:化学致癌物镉（Cd）、砷（As）、铬（Cr）分别为1.28×10-8、7.72×10-9、2.80×10-7;化学非致癌物中铅（Pb）、铜（Cu）分别为7.45×10-9、1.01×10-8,均低于国际放射防护委员会ICPR标准5.0×10-5。结论　安顺市居民经本土蔬菜途径摄入重金属引起的人体健康风险较低,不会对暴露人群构成明显的危害。     

Efficacy of Yanshu injection (a compound Chinese traditional medicine) combined with concurrent radiochemotherapy in patients with stage Ⅲ nasopharyngeal carcinoma

Objective To evaluate the efficacy and toxicity of Yanshu injection (a compound Chinese traditional medicine from Sophora flauescens Ait) combined with concomitant radiochemotherapy in patients with stage Ⅲ nasopharyngeal carcinoma. Methods Sixty patients with stage Ⅲ nasopharyngeal carcinoma were randomized into Yanshu group and control group (n =30, each). Patients in the Yanshu group received Yanshu injection in addition to intensity modulated radiation therapy ( IMRT) and concomitant chemotherapy, and those in the control group were treated with IMRT and concurrent chemotherapy. Results The 1-year, 2-year, 3-year and 4-year overall survival rates were 100%, 93.3%, 86.7% , 80. 0% for Yanshu group, and 96. 7% , 90. 0% , 83. 3% , 76. 7% for the control group, respectively, with no significant difference between the two groups ( P = 0.565). The 1 -year, 2-year, 3-year and 4-year progression-free survival rates were 96.7% , 90. 0% , 83. 3% , 70. 0% for Yanshu group, and 90.0% , 86.7% , 76. 7% , 66. 7% for control group, respectively, with no significant difference (P = 0.554). However, the reaction of mucosa of oral cavity, myelosuppression and thrombocytopenia in the Yanshu group were significantly lower than that in the control group (P < 0. 05). The quality of life of the patients in the Yanshu group was significantly higher than that in the control group ( P < 0. 05 ). Conclusions Yanshu injection combined with radiochemotherapy in patients with stage Ⅲ nasopharyngeal carcinoma show a good efficacy and can reduce the side effects of radiochemotherapy of nasopharygeal carcinoma, and improve the quality of life of the patients.     

丹蒌片对高脂血症及血管内皮损伤大鼠的保护作用

目的研究丹蒌片对高血脂症大鼠血脂水平及高脂血症、血管内皮损伤大鼠血管内皮功能相关指标的影响。方法采用高脂饲料喂养所致大鼠高脂血症模型,测定血脂水平相关的指标血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、计算HDL/LDL比值,并测定与血管内皮损伤的相关指标内皮素(ET)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)。采用机械性(导管牵拉)所致大鼠动脉内皮损伤模型,测定大鼠血清中一氧化氮合酶(NOS)、内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。结果丹蒌片能降低高脂饲料喂养所致高脂血症大鼠的血脂水平,能有效地改善血管内皮细胞功能相关指标;具有明显改善机械性损伤所致动脉内皮损伤大鼠血管内皮细胞功能相关指标的作用。结论丹蒌片能降低高脂血症大鼠血脂水平及改善动脉内皮损伤大鼠血管内皮功能。     

黄甲综合征1例并文献复习

黄甲综合征（yellownails syndrome,YNS）是一种罕见的疾病,1964年由Samman和White首先报道13例,其特征是甲色变黄伴淋巴水肿[1]。1966年EmerSonll_提出黄甲、淋巴水肿、胸腔积液三联征[2]1972年Hiler等提出三联征中出现2个症状即可诊断黄甲综合征[3],     

Y型一体化自膨胀式胃肠道金属内支架置入治疗胃空肠吻合口狭窄八例

胃空肠吻合口狭窄是胃癌术后常见的并发症．发生率为4．4％-9．4％,临床上处理较为困难。我院采用Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗胃空肠吻合口狭窄．初步尝试疗效满意,现报告如下。     

老年健康促进量表的跨文化调适及信效度检验

目的 对老年健康促进量表进行跨文化调适,并在社区老年人中进行信效度检验.方法 对老年健康促进量表进行跨文化调适,经过修订和预调查后形成大陆版.采用便利抽样法在辽宁省锦州市3个社区选取572人作为研究对象,采用项目分析法和因子分析法对量表进行信效度检验.结果 量表总的Cronbach′sα值0.893,各维度Cronbach′sα值为0.802～0.906;量表的分半信度为0.668,重测信度为0.732,内容效度指数为0.952;提取6个公因子,能解释总变异的80.596％.验证性因子分析的拟合指标GFI=0.954,AGFI=0.930,RMSEA=0.048,TLI=0.974,CFI=0.981,IFI=0.981,PGFI=0.636,PNFI=0.721,CMIN/df=2.311.结论 大陆版老年健康促进量表具有理想的区分度、信度和效度,可以用于评估我国大陆老年人健康促进水平.     

氧化锆全瓷修复体与氧化锆基台的适合性*

背景：近年来,氧化锆基台的研制及临床应用成为众多学者的研究热点,氧化锆基台支持的氧化锆全瓷冠修复以其极佳的美学修复效果被临床医生及患者所认可,而基台与冠之间的适合性大小是种植修复的重要影响因素。 目的：研制氧化锆基台并研究其与氧化锆全瓷冠之间的适合性。 方法：选用纳米级氧化锆粉,采用注射成型工艺制作氧化锆基台。选取氧化锆基台和0sstem GSⅡ成品钛基台各5个,分为氧化锆基台-氧化锆全瓷冠组和钛基台-钴铬烤瓷冠组两组,氧化锆基台-氧化锆全瓷冠组采用CAD/CAM技术针对氧化锆基台制作氧化锆全瓷冠5个,钛基台-钴铬烤瓷冠组采用基台间隙帽铸造法在钛基台上制作钴铬合金烤瓷冠5个,分别将冠修复体就位与基台上,观察冠是否完全就位。然后采用硅橡胶印模法复制基台与冠之间的微间隙模型,将模型修整剖开,在扫描电镜下观察并采集微间隙图片,使用Digora Optime牙片数字成像软件测量微间隙值。 结果与结论：两组冠回位率均为100%。氧化锆基台-氧化锆全瓷冠组的轴面微间隙值和颈部微间隙值均小于钛基台-钴铬烤瓷冠组(P < 0.05),提示氧化锆基台与氧化锆全瓷冠之间适合性良好,可以满足临床应用要求。      

刺督调神针法对大鼠脑缺血性损伤神经干细胞增殖、分化的实验研究

摘要目的：观察刺督调神针法对大鼠脑缺血性损伤神经干细胞（NSC）增殖、分化的影响,探讨刺督调神针法对于治疗缺血性脑损伤的作用机制。方法：采用热凝闭大脑中动脉法（MCAO）复制局灶性脑缺血模型,随机分为针刺组、西药组、模型组及假模型组。刺督调神针法治疗后,进行神经行为学评分、死亡率观察,验证针刺治疗的疗效。动物治疗后,大脑组织取材,免疫组化检测BrdU、BrdU／Nestin表达水平,免疫荧光双标激光共聚焦显微镜进行荧光观察大鼠缺血侧脑室下区及海马齿状回区域神经干细胞增殖、分化情况。结果：经治疗后各区域均有新增殖的NSC,且刺督调神针刺组更加明显（P〈0．05）。结论：针刺督脉穴位可明显促进脑缺血损伤后神经于细胞的增殖、分化。     

混合型早期胃癌内镜黏膜下剥离术的预后情况

因早期胃癌具有淋巴结转移风险低的特点,内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为首选治疗方法。2020年日本胃肠内镜学会发布的《早期胃癌内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术指南(第二版)》依据组织学将早期胃癌分为分化型和未分化型。然而,在临床操作过程中许多早期胃癌同时存在分化和未分化成分,为混合型早期胃癌。目前,关于混合型早期胃癌E...