磁共振扩散成像在一氧化碳中毒脑病中的应用

目的:探讨磁共振扩散成像(DWI)对一氧化碳(CO)中毒脑病的诊断价值。方法:CO中毒患者59例,其中迟发脑病15例,均进行DWI检查。结果:59例患者病变区域脑白质平均ADC值为(0.51±0.09)×10-3mm2/s,明显低于正常对照白质ADC值为(0.91±0.07)×10-3mm2/s,前者低于后者(P<0.05)。结论:CO中毒脑病的病变区域脑白质水分子扩散水平明显下降。     

合并糖尿病对冠脉搭桥手术近期结果的影响

目的：通过对糖尿病人与非糖尿病人冠脉搭桥手术术前、术后资料的回顾性分析，探讨糖尿病人行冠脉搭桥手术的高危因素、效果和风险。方法：2000年1月-2005年1月行冠脉搭桥手术1469例，其中合并2型糖尿病人（A组）375例，非糖尿病人（B组）1094例。比较两组病人的术前情况：年龄，性别构成，既往史，冠脉病变程度，左室EF值；术中情况：术中合并瓣膜手术、室壁瘤切除和IABP使用情况，使用动脉桥和静脉桥数；术后情况：术后近期引流量，未输血率，监护室时间和术后总住院时间以及手术死亡率，房颤发生率，呼吸功能不全，肾功能不全，心衰；围手术期情况：围手术期心梗，出血重新开胸止血，胸骨裂开重新清创缝合以及下肢伤口愈合不良的发生率。结果：2型糖尿病组（A组）IABP使用率，平均搭桥数平均引流量，监护室时间，术后住院时间，死亡率，二次开胸止血，术后发生房颤，呼吸功能不全，肾功能不全，中风发生率，心衰发生率，围手术期心梗发生率，略大于B组，但差异无显著性（P〉0．01），胸骨裂开重新固定率，伤口愈合不良发生率A组明显大于B组（P〈0．01）。结论：糖尿病合并冠脉搭桥手术，具有较高的风险和术后并发症的发生率。     

二级医院康复医学科的生存与发展

现代康复医学自20世纪80年代进入我国后，得到了迅速发展。除各省市建立的残疾人康复中心外，各省、市的二三级医院普遍成立了康复医学科，由将康复医学科列入卫生部医院分级评审标准条目可见其重要性。准确定位二级医院康复科的服务功能与其自身发展所需的经济效益，形成了一对难以解决的矛盾，特别是在医疗服务市场化不够规范的条件下，二级医院康复科的生存与发展面临着巨大的挑战，如何应对这种挑战，笔者在四川省五家医院通过3a的实践，对康复科的建设和发展有以下体会。     

针药同治缺血性脑卒中疗效观察

目的:观察针药同用治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组30例和对照组30例。2组患者均接受西医基础治疗,治疗组另加用(针刺法+舒血宁)治疗,2组均治疗2周后,对比观察2组患者临床疗效和日常生活能力评分。结果:治疗组显效率优于对照组(P0.01);日常生活能力评分有明显上升(P0.01)。结论:针药同用治疗缺血性脑卒中优于单纯西医治疗。     

复发性高脂血症性急性胰腺炎列线图预测模型

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种以胰腺组织水肿和坏死为主要病理特征的急腹症。约11%～32%的初发AP患者会发展为复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis, RAP)[1,2], 远期危害较大[3,4,5]。高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)发病率逐年升高[6,7], 较其他病因所致的AP更年轻化[8]、重症化[9,10], 且合并症多[8], 易发展为复发性高脂血症性急性胰腺炎(recurrent hyperlipidemic acute pancreatitis, R-HLAP)[3,11]。如果能在初发HLAP患者中甄别出复发高风险人群,及时采取有效防治措施, 则可能避免RAP发生。故本文回顾性分析本院诊治且能随访跟踪的初发HLAP患者临床资料, 探讨发生R-HLAP的影响因素, 构建预测R-HLAP的列线图并验证及评价, 为临床早期筛选高风险复发人群制定防治策略。     

呼吸状态视频辅助教学提高女性旁观者心跳骤停识别效率

目的:观察采用呼吸视频辅助教学能否提高女性受试者心跳骤停的识别效率。方法:6名医护分别模拟不同呼吸状态且分别制作成10 s视频,招募31名非医学专业女性受试者,通过视频辅导前及辅导后分别测试受试者对不同呼吸状态的判断准确性及处理办法,同时记录耗时及自信度。结果:受试者在辅以视频教学后,对叹气样呼吸的判断准确性明显提高(P0.05),同时耗时缩短(9.58±5.92 s vs.5.97±3.70 s,P=0.001],自信度增强(7.03±1.73 vs.7.91±1.69,P=0.03)。结论:对非医学专业女性受试者,通过呼吸状态视频辅导,可提高对叹气样呼吸的识别效率。     

肥胖型高血压患者血清瘦素及肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的 探讨在高血压病患者中，TNF-α、瘦素水平及其两者水平在肥胖型高血压患者中是否升高。方法 45例高血压患者和43例健康对照者常规测量血压、体重、身高，计算体重指数，抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、空腹胰岛素、TNF-α、瘦素以及服糖后2小时血糖。结果 在TNF-α、瘦素方面，高血压组及对照组之间无统计学差异，相关分析两组中瘦素均与体重指数显著正相关，TNF-α与体重指数无显著性相关。多元线性回归提示体重指数和性别是影响瘦素水平的独立因素，而空腹血糖则是影响TNF-α 水平的独立因素。结论 在高血压病患者中，血压与瘦素以及TNF-α之间无显著相关性，但与体重指数密切相关，在肥胖型高血压患者及正常肥胖人，瘦素水平增高。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症67例诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗方法。方法对67例中枢性低钠血症患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症有两种因素:(1)抗利尿激素不适当分泌引起的综合征(SIADH),主要行限水治疗;(2)脑性盐耗引起的综合征(CSWS),主要给予补充盐水治疗。本组病例上述二种治疗后,全部患者低钠血症均得到纠正。结论引起中枢性低钠血症有两种不同原因,且治疗方法也不同。     

连接蛋白43与心律失常

正常心脏的心电活动与节律性收缩，有赖于心肌细胞之间信息通道传递的完整性。细胞连接通讯是动物体内细胞通讯的重要方式之一，其发挥细胞之间信息传递功能的结构基础是细胞间隙连接，细胞间隙连接的重要结构成份是连接蛋白。而连接蛋白43(Cx43)作为心肌细胞闰盘内间隙连接(Gapajunction)组成中主要的连接蛋白。在维持心肌细胞的连接通讯功能，电信号传导和正常的节律性的收缩中起重要作用。为了深入了解间隙连接蛋白分子与心律失常的关系，本文就Cx43分布与命名，结构功能与心律失常的研究进展进行综述。     

腹膜假黏液瘤的超声诊断(9例报告)

目的　探讨腹膜假黏液瘤超声图像的特点。方法　对 9例手术证实为腹膜假黏液瘤的病例的超声特点进行了分析总结。结果　超声特点主要是 :移动性很小的腹水 ,形态不规则、大小不等的多房性蜂窝状、网格状强回声及腹膜明显增厚。结论　腹部B超是术前诊断腹膜假黏液瘤的一种有价值的检查。