非接触宫腔镜技术在妇科疾病诊治中的应用方法及效果

目的探讨非接触宫腔镜技术在妇科疾病诊治中的应用方法,从技术优势以及影响因素等方面对其效果进行评价分析。方法211例妇科疾病患者,均行阴道内镜检查与治疗。观察190例顺利完成患者检查与手术时间情况、疼痛评分、术中及术后确诊情况、术后及随访情况。结果单纯进行阴道内镜检查的患者20例,平均用时(33.1±11.2)s。行阴道内镜检查+手术治疗的患者170例,平均用时(385.2±24.5)s。其中,宫腔或/和宫颈粘连分离术平均耗时(456.2±13.2)s、宫腔或宫颈息肉切除术平均耗时(345.1±11.3)s、子宫内膜定位活检平均耗时(112.7±11.4)s,残留节育器取出平均耗时(124.3±15.4)s。视觉模拟评分法(VAS)评分0~3分157例(82.63%),VAS评分4~7分33例(17.37%),VAS评分的中位数为3分,平均VAS评分(2.27±1.31)分。术中镜下诊断:宫颈轻度粘连11例,宫颈中度粘连7例,宫腔轻度粘连20例,宫腔中度粘连6例,宫腔重度粘连2例,其中宫腔粘连合并宫颈粘连10例。子宫切口憩室9例。5例避孕环残留或嵌顿患者中,阴道内镜检查同时行残留节育器取出术,吉妮环4例,T形环臂铜粒残留1例。子宫黏膜下肌瘤10例,仅行阴道内镜检查。所有病例术后及随访过程中,无阴道异常分泌物、阴道异常出血、腹痛、发热等不良反应出现。结论非接触宫腔镜技术在妇科疾病诊治中运用,手术时间与疼痛状况均处于可控范围内,患者满意度和依从性好,医生工作效率高,诊疗疾病谱得到了补充,适合在基层医院进行推广,应用前景良好。     

高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与服务满意度调查

背景 国家基本公共卫生服务项目自2009年至今已开展13年，是我国迄今为止针对高血压患者开展的最大范围的人群干预实践，了解该人群对干预实践的反馈，对于推动国家基本公共卫生服务的持续发展非常重要。 目的 探讨高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与满意度，为促进国家基本公共卫生服务实现高质量发展提供科学依据。 方法 采用多阶段分层抽样方式，于2019年11—12月在我国东、中、西部地区5市10区（县）20个社区卫生服务中心或乡镇卫生院抽取2 419例≥35岁的高血压患者进行问卷调查。问卷由两部分组成：一般人口学信息和高血压患者健康管理情况。 结果 86.26%（2 072/2 402）的调查对象认为其所接受的基本公共卫生服务对其健康改善具有帮助。分别有97.15%（2 349/2 418）、94.09%（2 275/2 418）、88.16%（2 129/2 415）、87.81%（2 118/2 412）、61.36%（1 469/2 394）、95.04%（2 297/2 417）、83.67%（2 013/2 406）、82.34%（1 981/2 406）、95.53%（2 310/2 418）的高血压患者对医护人员服务态度、医护人员服务水平、体格检查、健康教育、中医药治疗、随访服务、高血压并发症筛查、血压控制效果及总体服务表示满意。不同文化程度、不同自评健康状况、是否在基层首次发现血压异常、过去1年内接受不同随访服务次数的高血压患者的自评获益率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同文化程度、是否在基层首次发现血压异常、过去1年内接受不同随访服务次数的高血压患者总体服务满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率及满意度较高，应注重国家基本公共卫生服务的规范提供及城乡同质化，以促进国家基本公共卫生服务实现高质量、可持续的发展。     

中职生人际沟通能力现状调查及影响因素分析——以甘肃省卫生学校为例

利用问卷法、访谈法对甘肃省卫生学校2011级实习生沟通能力进行调查,发现中职生的沟通能力受性别、地域、年级、班主任工作方式等多方面影响。对研究结果进行分析,探讨提高中职生沟通能力的途径,为进行相关方面的应用和理论研究提供参考。     

护理程序对急性水肿型胰腺炎的应用效果观察

随机选取2013年1月¹2月收治的78例急性水肿型胰腺炎患者,按照数字随机表分为观察组和对照组各39例,对照组实施常规护理,观察组实施护理程序,分析两组患者的护理效果。观察组满意率为92.3%,对照组满意率为86.4%,组间对比(P<0.05)。观察组住院时间明显少于对照组(P<0.05)。护理程序在急性水肿型胰腺炎护理中的应用具有较高的应用价值,可明显提高患者的护理满意度,提升护理质量,具有积极的推广作用。     

唇腭裂患儿认知相关脑区的磁共振结构影像学分析

目的采用统计参数图软件中最新的脑形态测量工具包DARTEL,探讨唇腭裂患儿与认知相关的脑区组织的改变。方法采用GE1.5TMRI成像系统,对10例唇腭裂患儿及10例正常对照组婴儿进行全脑扫描,获取高分辨MRT1加权图像,图像的处理采用SPM8中的DARTEL工具包进行。计算得到每个被试的灰质及白质密度和体积,而后采用双样本t检验,先采用体素水平的p<0.005作为最初阈值,然后将团簇水平的校正后p<0.05作为确定显著区域的条件,比较唇腭裂患儿与正常对照组间差异。结果与正常对照相比,唇腭裂患儿多个与认知相关的脑区与正常对照组存在差异,涉及的脑区主要为:双侧额叶内侧、辅助运动区、中扣带、双侧丘脑的背内侧核的灰质以及左侧顶叶皮层下白质。结论唇腭裂患儿与认知相关脑区的结构可能异于正常人群,提示应当早期对此类患儿进行认知功能检查和干预。     

糖耐量减低患者高敏C反应蛋白及臂踝脉搏波传导速度分析

糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是一种介于正常血糖和糖尿病之间的异常代谢状态,该阶段发生心血管疾病的危险性显著增高,被认为是冠心病的独立危险因素[1].     

牛蒡苷元通过OPG/RANKL信号通路介导对去卵巢大鼠骨量流失的保护作用

目的探讨牛蒡苷元(AGN)对去卵巢大鼠骨强度和骨量的影响,并探索可能的机制。方法本研究中通过双侧去卵巢建立骨质疏松大鼠模型;随后随机分为假手术组(Sham)、去卵巢组(OVX)以及牛蒡苷元组(AGN),每组10只;其中牛蒡苷元组大鼠接受牛蒡苷元[40 mg/(kg.d)]治疗12周;待治疗结束后使用Micro-CT、Masson染色切片、骨代谢指标、骨生物力学检测以及蛋白质印迹观察治疗效果以及可能的机制。结果治疗12周后,与OVX组相比,Micro-CT和Masson染色切片结果显示AGN组的大鼠骨小梁数量和骨密度得到明显改善。AGN组大鼠BMD、TV/BV、Tb.N、Tb.Th和Tb.Sp较OVX组明显改善(P0.05)。治疗12周时,AGN组极限载荷和刚度较OVX组显著增加(P0.05),而AGN组骨代谢指标AKP和TRACP水平显著降低(P0.05),差异有统计学意义(P0.05)。和OVX组比较,AGN组OPG表达水平明显上调,而RANKL表达水平显著下调,差异有统计学意义(P0.05)。表明AGN组的大鼠OPG/RANKL信号通路被激活。结论牛蒡苷元可以通过OPG/RANKL信号通路介导对去卵巢大鼠骨骼的保护作用。     

降钙素原与白细胞计数联合检测在维持性血液透析患者合并肺部感染中的临床诊断价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞计数(WBC)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者合并肺部感染中的临床应用价值。方法收集2017年6月至2018年12月在川北医学院附属医院血液净化中心行MHD治疗且肺部感染诊断明确的87例患者作为感染组,同时期无肺部感染或其他部位感染的MHD患者共75例作为非感染组,收集患者的一般资料及临床检验资料,包括年龄、性别、体质量指数、原发病、血常规、血生化、甲状旁腺激素、C反应蛋白、PCT等进行回顾性分析。结果 (1)与非感染组相比,感染组的白蛋白、总胆固醇水平明显降低;WBC、中性粒细胞百分比、PCT、C反应蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果提示:PCT(OR=70.625,95%CI 13.783～361.891,P0.05)、WBC(OR=1.435,95%CI 1.133～1.817,P0.05)是MHD患者合并肺部感染的独立危险因素。(3)PCT、WBC、PCT+WBC两者联合诊断MHD患者合并肺部感染的受试者工作特征曲线下面积分别为0.880(0.828～0.932)、0.717(0.638～0.797)和0.905(0.859～0.951)(均P0.05)。结论 PCT、WBC是MHD患者合并肺部感染的独立危险因素,PCT与WBC两者联合检测对肺部感染的诊断效能更优。