中药与氟嗪酸合用治疗耐药伤寒65例

10年来,伤寒病由于菌株变异,病情重,病程长,并发症多,对一般抗生素耐药,给治疗带来了一定的难度.我们于1992年9月～1999年8月期间采用中药与氟嗪酸合用治疗耐药性伤寒65例,并与单用氟嗪酸治疗的51例作对比观察,疗效较为满意,现报告如下:     

腺苷蛋氨酸治疗慢性淤胆型乙型肝炎53例

1998年6月～2002年5月，我们采用腺苷蛋氨酸治疗慢性淤胆型乙型肝炎53例，取得较为满意的效果，现报告如下。     

小儿足趾移植拇手指再造的特点

目的 探索小儿足趾移植拇手指再造与成人的区别．使该技术在小儿中得到更合理的应用。方法时24例30指小儿足趾移植的病历进行回顾性分析,并经过3年半～15年的随访,记录每人的功能情况。结果 再造指外形发育良好,感觉灵敏,26指对指功能优良,22指抓握力量接近正常,供足均无明显不适。结论 4岁左右是小儿足趾移植拇手指再造的合适年龄,鞭炮炸伤是小儿拇手指缺损的主要伤因,其手术、术后治疗以及康复训练等均有其特殊性。     

大面积阴囊阴茎皮肤撕脱再植成活一例

患者　男,37岁。1999年6月8日,收割机致伤会阴部,全部阴囊及部分阴茎皮肤套状撕脱离体4h来诊。离体的阴囊皮肤及皮下组织外观尚完整,精索、睾丸外露,阴茎深筋膜外露。阴茎远侧皮肤向远端翻转,连于冠状沟,包裹龟头。龟头及尿道未伤及。会阴体部皮肤裂伤,肛门括约肌无断裂。显微镜下清创,见离体阴囊皮下组织内一侧阴囊后动脉及伴行静脉尚存,阴囊后神经呈鼠尾状抽出。阴茎背浅动脉、浅静脉创伤不重。即在硬膜外麻醉下回纳包皮,暴露龟头,插下Foleg尿管,悬吊固定睾丸于周围组织,将阴茎根部撕脱皮肤套回,缝合固定数针。先用9-0尼龙线吻合阴囊后动…     

社区门诊财务应规范化管理

1 社区门诊管理存在的问题 1.1 与医院订立承包合同经验不足 由于所签合同的期限时间不等,短的1年,长的10年,每年的形势变化很快,签合同时没有预测若干年后的变化,有的合同随着时间和形势的变化已明显不合理,但因未到期也不便改动。 1.2 门诊内部控制、监督、自我约束乏力 合同双方旨在拓宽服务,提高效率。但双方自签订合同起,一般实行科主任负责制,科主任拥有法人     

血清前白蛋白在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的预警意义

在临床治疗慢性乙型病毒性肝炎患者过程中,经常遇到部分患者病情逐渐加重,最终转化为慢性乙型重型肝炎。而慢性乙型病毒性肝炎与慢性乙型重型肝炎的治疗方案及预后是有很大区别的,如果我们仅依靠重型肝炎的主要诊断指标白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBIL）等来作出病情判断的话,难免会延误治疗时机,并且不利于医患沟通。血清前白蛋白（PA）是一种由肝脏合成的具有较短生物半衰期的血浆蛋白,可比ALB、PT、TBIL更早地提示病情变化,在治疗中起到了很好的预警作用。我们回顾性总结60例慢性乙型病毒性肝炎患者的相关资料,报告如下。     

亮菌甲素治疗病毒性肝炎合并胆囊炎40例疗效观察

目的:研究亮菌甲素替代抗生素治疗病毒性肝炎合并胆囊炎的可行性。方法:选取感染科住院治疗的病毒性肝炎合并胆囊炎患者80例,随机分为两组(亮菌甲素治疗组与抗生素治疗组),两组均予以基础保肝治疗:异甘草酸镁150 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d;苦黄30 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d;护肝宁片4片/次,3次/d。亮菌甲素治疗组再予以亮菌甲素5 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d。抗生素治疗组再予以头孢哌酮舒巴坦3 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注,2次/d。两组疗程均为3周,分别在入院后第1周、第2周、第3周各测1次肝功能、血常规,观察两组治疗后不同阶段血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、血常规白细胞变化。观察两组患者有无腹痛、发热等胆道感染加重症状。结果:在疗程的第1周、第2周、第3周,两组血常规白细胞对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在疗程的第1周,两组血清总胆红素对比无显著性差异;两组丙氨酸转氨酶对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在疗程的第2周、第3周,两组血清总胆红素对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组丙氨酸转氨酶对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察期间两组患者均未出现胆道感染加重症状。结论:亮菌甲素治疗病毒性肝炎合并胆囊炎较使用抗生素疗效更优,未出现不良反应且降低了抗生素使用率。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗后病毒学应答与特异性细胞免疫的关系

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者病毒学应答与HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的关系。方法51例CHB患者,HBVDNA阳性（HBVDNA≥I×10^4拷贝／ml,HBeAg阳性32例（62．75％）、丙氨酸转氨酶（ALT）〉2×正常值上限（ULN）、人白细胞抗原（HLA）-A2阳性,用阿德福韦酯10mg,口服,每日1次。观察治疗72周后HBVDNA转阴和HBeAg血清学转换与HBV特异性CTL的关系。结果阿德福韦酯治疗72周后,HBVDNA转阴（〈500拷贝／m1）39例（76．47％）,其HBV特异性CTL（0．81％±0．06％）,高于12例（23．53％）的HBVDNA未转阴者（0．66％±0．06％）,t=7．93,P〈0．01,IqBeAg血清学转换8例（25％）,其HBV特异性CTL（0．97％±0．07％）,高于24例（75％）的无HBeAg血清学转换者（0．67％±0．07％）,t=7．61,P〈0．01。结论阿德福韦酯治疗CHB患者病毒学应答和血清学应答与HBV特异性CTL水平升高有关。     

胸脐皮瓣修复四肢组织缺损的临床应用

目的 报道应用胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损修复的治疗效果.方法 应用吻合血管的胸脐皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损22例,应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、肘关节皮肤软组织缺损5例.皮瓣切取面积最小10 cm×8 cm,最大28 cm×29 cm.结果 术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理成活.结论 胸脐皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣之一.     

应用显微外科技术重建食管45例

１９８０年１月～１９９７年１２月，对４５例食管病变采用显微外科技术进行重建，其中男３５例，女１０例。多种原因致食管狭窄２１例，食管重建后吻合口瘘或狭窄７例，晚期食管癌１７例。采用部分带蒂空肠游离移植２４例，空肠游离移植１５例，空肠瓣游离移植２例，前臂皮瓣游离移植４例。经６个月～１７年随访，有８例死于晚期食管癌，成活３７例均能经口进食，良性病变者均能恢复工作。该术式对晚期食管癌不能经口进食的患者，提高了生活质量，并为化疗、放疗提供了条件