反复冻融及超深低温处理的异体肌腱移植实验研究

为比较有创与无创冷冻方法处理的肌腱异体移植的效果，探索不同冷冻处理技术对肌腱免疫源性的影响及获得成功的异体移植的条件，采用有创反复冻融及无创超深低温（－１９６℃）冻存技术分别处理肌腱，液氮下保存３个月后异体移植，以自体肌腱移植作对照。腱细胞活力测定显示，反复冻融处理的肌腱细胞全部失活，而超深低温处理的肌腱细胞活力为（９２．５±３．４）％。组织学观察显示，反复冻融及超深低温处理的异体移植肌腱均产生了不同程度炎性细胞浸润，且腱周粘连均较自体移植肌腱重。主动屈曲功能测定、羟脯氨酸含量测定及生物力学性能测定显示，反复冻融与超深低温组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），且后两项指标显著较自体移植肌腱差。认为：①反复冻融及超深低温处理的肌腱异体移植获得一定成功，两者无显著性意义。②既要保留肌腱细胞的活性，又要去除肌腱中的抗原呈递细胞，可能是冷冻处理的肌腱异体移植获得成功的关键。③损伤了肌腱细胞成分，降低了肌腱抗原性，不等于能获得成功的异体移植     

胸脐皮瓣修复四肢组织缺损的临床应用

目的 报道应用胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损修复的治疗效果.方法 应用吻合血管的胸脐皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损22例,应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、肘关节皮肤软组织缺损5例.皮瓣切取面积最小10 cm×8 cm,最大28 cm×29 cm.结果 术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理成活.结论 胸脐皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣之一.     

中国修复重建外科杂志引用国外期刊初步调查

为了使广大专业工作者及时了解掌握国外修复重建外科方面的研究进展,我们采用文献计量学方法,对本专业的国外核心期刊作了初步调查,即对1987年～1992年《中国修复重建外科杂志》所有文章引文中的外文期刊作了统计调查。该刊为中国康复医学会主办的跨学科的学术刊物,其发表的论著代表了我国修复重建外科领域的水平和成就。因此,我们选择该刊为依据,从中找出我国专业工作者最常引用的外文期刊,即核心期刊,供图书情报部门和广大专业工作者参阅。     

趾腹游离皮瓣移植修复指腹缺损19例

目的 研究拇指及其他手指指腹缺损修复的一种可行方法。方法 对1987年来应用吻合血管游离趾腹皮瓣移植，修复拇指及其他手指指腹缺损19例。结果 19例移植皮瓣全部成功。术后随访3个月－12年，修复的指腹外观饱满，皮纹清晰，两点分辨觉为6－8mm，修复指持物时无疼痛；供足于移植术后以皮片修复，无瘢痕及胼胝形成，无任何功能影响。结论 与其他修复指腹缺损的方法相比，趾腹游离皮瓣移植对单一的指腹缺损修复更加理想。     

乳癌根治应用游离下腹部腹直肌皮瓣Ⅰ期乳房再造

应用下腹部腹直肌肌皮瓣带蒂转移因腹壁上、下动、静脉间交通支吻合的形态与方式不同，在ＷｅｂｓｔｅｒⅣ区常发生皮瓣部分坏死。而采用吻合腹壁下动、静脉的ＴＲＡＭ皮瓣游离移植供血有保证，且血管粗大蒂长，手术易成功。它放置自由，裁剪容易，再造后外形好。其注意点应避免发生术后切口疝。ＴＲＡＭ皮瓣移植，一次手术，同时可达“乳癌根治、乳房再造、腹壁整形”的目的。     

不同程度拇、手指缺损采用不同形式的足趾组织移植再造与修复

自１９７９年以来我们选用闲趾，同趾甲皮瓣，第２趾，第２、３趾，带足背皮瓣的第２趾或姆趾甲皮瓣，足趾加游离皮瓣的复合组织，增趾及第２趾趾腹皮瓣移植等，对３５３例４２２指不同程度的拇、手指缺损，采用血管端端吻合，并联及串联吻合及吻合趾一指动静脉的方法，重建血液循环进行缺指再造与修复，成功 ４１７指，成功率为 ９８． ８％，并获得满意的外形与功能。     

空肠段移植重建食管发生纵膈绞窄疝一例报告

我院自1980年以来,应用显微外科技术空肠移植重建食管共20例,其中有1例发生纵膈绞窄疝,此为显微外科空肠移植术的罕见并发症。现报道如下。 患者男性,18岁。因误服强酸致咽、全食管灼伤,瘢痕性狭窄。1986年11月入我院行近端带蒂远端血管吻合的空肠移植重建食     

断离十指再植成活九指1例报告

我院收治一例双手十个手指完全离断,再植九指全部成活。术后经三个月康复治疗,恢复了手的基本功能,现报道如下。患者男性,26岁,山东德州新华印刷厂工人,1983年11月18日被切纸机切伤致双手十个手指完全切断。伤后断指置冰瓶内冷藏,创面包扎,上臂扎止血带。以飞机运送,于     

护士长互相学习观摩的实施和体会

护士长是基层护理单元的管理者。在临床护理质量管理、护理人才培养、梯队建设等方面起着十分重要的作用。目前,我院从事临床护理管理的人员多为中专或大专学历,其中大部分管理者是从基层护士中选拔上来委以护士长的责任。事实上,从职业护士到第一线管理者之间在技能上存在很大差距。以往常常认为技能差距可以被克服,但     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞免疫的关系

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者发生HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的关系。方法 80例CHB患者HBV DNA阳性(HBV DNA≥1×104拷贝/ml),HBeAg阳性50例(62.5%)、丙氨酸转氨酶(ALT)>2×正常值上限(ULN)、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性,用阿德福韦酯10mg,口服,每日1次。观察治疗12个月后HBeAg血清学转换与HBV特异性CTL的关系。结果阿德福韦酯治疗12个月后,HBV特异性CTL[(0.68±0.11)%]高于治疗前[(0.34±0.10)%,t=8.58,P<0.01],HBV DNA(3.01±0.25)log10拷贝/ml低于治疗前[(6.25±0.70)log10拷贝/ml,t=12.62,P<0.01],HBV DNA转阴(<500拷贝/ml)48例(60%)。HBeAg阳性50例中发生HBeAg转阴14例(28%),HBeAg血清学转换9例(18%),HBeAg血清学转换者HBV特异性CTL[(0.86±0.05)%]高于无HBeAg血清学转换者(41例,82%)的HBV特异性CTL[(0.60±0.07)%,t=8.63,P<0.01]。结论阿德福韦酯能提高CHB患者的HBV特异性细胞免疫功能,治疗后HBeAg血清学转换的发生与HBV特异性CTL水平升高有关。