湘南莽山林区莱姆病疫源地的调查

「目的」证实湘南莽山林区莱姆闰疫源地的存在。「方法」选择莽山林区为调查点,用间接免疫荧光抗体试验（ＩＦＡ）进行人群的血清学检测;用直接免疫荧光抗体试验（ＤＦＡ）和暗视野显微镜观察进行媒介蜱的病原学鉴定。「结果」检测３９５份自然人群的血清,莱姆病感染率为６．３３％,不同职业人群感染率差异无显著性（χ＾２＝２．５２８,Ｐ〉０．０５）;检查蜱２１２只,微小牛蜱为优势种,其中肠带莱姆病螺旋体率为１５％（３／２０）。「结论」可以确定湘南莽山林区存在莱姆病的自然疫源地。     

全膝关节置换患者术前结果期望及影响因素研究

目的调查全膝关节置换术患者术前结果期望现状,并分析其影响因素。方法采用骨关节炎指数量表及特殊手术医院-全膝关节置换期望调查工具对198例拟行全膝关节置换术的患者进行调查。结果患者术前结果期望平均分为89.17±13.89。回归分析结果显示,患者年龄、居住同伴、术前关节功能活动评分等级是术前结果期望水平的影响因素(均P0.01)。结论全膝关节置换患者术前结果期望处于较高水平。需加强患者术前期望评估及管理,以提高患者满意度、改善医患关系。     

甲状腺微小乳头状癌的诊治：附47例报告

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特征及诊治策略。方法:回顾性分析2011年6月—2016年5月经手术与病理证实的47例PTMC患者临床资料。结果:47例患者中,男9例,女38例;年龄(46.3±12.1)岁;病程(12.4±23.7)个月;均行术前超声检查,14例行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA),经FNA确诊PTMC 11例(78.6%);13例行患侧甲状腺全切,3例行患侧甲状腺全切+对侧叶大部切除术,31例行双侧甲状腺全切;14例行中央区颈淋巴结清扫术,15例行中央区加颈侧区淋巴结清扫。肿瘤病灶平均长径(0.68±0.23)cm;21例(44.7%)为多发病灶,其中14例(29.8%)为双侧甲状腺多发病灶;中央区淋巴结转移率48.3%(14/29),颈侧区淋巴结转移率53.3%(8/15)。单因素分析显示,肿瘤侵犯包膜与淋巴结转移有关(P=0.035)。8例患者术后发生并发症,其中暂时性甲状旁腺功能不全5例,切口积液1例,暂时性喉返神经损伤1例,暂时性喉上神经损伤1例。结论:甲状腺外科医生需熟悉甲状腺癌超声特点,不建议扩大FNA指征。对于术前超声已提示多发结节、术中探查可疑多发结节或存在高危因素者,手术建议行双侧甲状腺全切。预防性中央组淋巴结清扫结合术中冷冻病理对确定个体化手术方案及指导术后治疗是必要的。     

CT扫描在胸腰椎骨折中的诊断价值

临床上 ,胸腰椎损伤常见于交通和建筑业事故 ,在胸腰椎骨折中以爆裂骨折多见 ,准确诊断和了解椎管及椎管内情况是临床正确治疗及疗效估计的关键 ,由于X线平片的局限性 ,对椎体骨折类型及损伤程度常估计不足 ,CT对骨折类型、椎管受累情况、治疗方法及疗效估计提供更详细的资料。本文通过经X线平片及CT检查的 4 0例胸腰椎骨折的回顾性分析 ,以探讨CT扫描在胸腰椎骨折中的诊断价值。1　材料与方法本组共 4 0例胸腰椎损伤病例 ,其中男性 31例 ,女性 9例 ,年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均 39 3岁。使用SimenssomatomARC全身扫描仪 ,病人仰卧 ,以 5 1 2长度侧位常规扫描定位 ,决定扫描椎体和扫描范围 ,倾斜角度 ,扫描范围应包括伤椎上下各一个椎体 ,层厚 5mm ,层距 5mm ,连续扫描 ,如第一层或最后一层还发现有骨折征象 ,应向上或向下连续扫描至无骨折征象发现为止 ,骨窗和软组织窗观察 ,必要时行矢状和冠状重建 ,正位Tope像扫描。2　结　果4 0例共 4 8个椎体骨折中 ,T6椎体 2个 ,T7、T8、T9椎体各 1个 ,T1 2 椎体 1 7个 ,L1 椎体 1 3个 ,L2 ...     

全髋关节置换术住院天数影响因素分析

目的分析影响全髋关节置换术（THA）住院天数的各种因素,寻找节约医疗资源的可行途径。方法对350例行THA患者的资料进行回顾分析。对治疗中的29项指标进行分析,筛选出与住院天数相关的6项指标,采用多元逐步回归法建立其中可控指标的回归方程模型,并通过对术前合并症的分析寻找可控指标的影响途径。结果影响THA住院天数的相关因素包括入院时间、术前合并症、翻修手术、手术单双侧、会诊次数和术前准备天数。可控指标中术前准备天数对患者住院天数的解释程度最高,其次为会诊次数和手术单双侧。术前合并症是影响术前准备天数和会诊次数的主要因素。当合并2种及2种以上疾病时,术前准备天数和住院天数均明显增加。结论缩短住院时间的重要途径是缩短术前准备时间,通过加强术前合并症的院外控制,有望缩短术前准备时间,减少院内会诊次数,从而降低住院天数,节省医疗资源。     

不典型骨髓炎的X线诊断与鉴别

目的分析不典型骨髓炎的X线表现,以与良(恶)性骨肿瘤和肿瘤样病变鉴别。方法回顾性分析13例不典型骨髓炎的X线及临床表现,并与病理结果对照。结果13例中,急性骨髓炎2例,慢性骨髓炎6例,骨脓肿5例,术前诊断正确仅5例,4例误诊为恶性骨肿瘤,4例误诊为良性骨肿瘤或肿瘤样病变。结论全面分析不典型骨髓炎的X线及临床表现,了解病变的病理特征及演变趋势,对本病的诊断和鉴别诊断很有帮助。     

改良保留灌肠法用于溃疡性结肠炎的效果观察

目的探讨改良保留灌肠法在治疗溃疡性结肠炎中的效果。方法将108例溃疡性结肠炎患者按入院次序分为观察组和对照组,各54例。观察组采用改良保留灌肠法,用输液瓶接一次性输液器再连接一次性吸痰管灌肠,每晚1次,每次100ml;对照组采用常规保留灌肠法,用灌肠筒灌肠,每日1次,每次100ml。观察2组患者药液保留时间、药液外溢情况、临床疗效及患者舒适度。结果与对照组比较,观察组药液保留时间延长,药液外溢明显减少,临床疗效及患者舒适度增加。结论改良保留灌肠法优于常规保留灌肠法。     

Albright综合征合并糖尿病一例

患者男 ,12岁 ,因多饮多尿多食半年 ,自发性右股骨骨折一天 ,于 1996年 3月入院。患者出生时前胸右上部 ,颈项部和左肩部及大腿皮肤有片状褐色色素沉着。 8岁时因跑步引起左股骨骨折 ,经治疗好转。有时感下肢疼痛。 9岁时阴毛、腋毛生长 ,近一年易性兴奋 ,有时遗精。半年前曾因多饮多食多尿 ,检查为糖尿病 ,平时不规则口服降血糖药物治疗 ,未出现过酮症和酮症酸中毒。父母为非近亲婚配 ,其祖母、父亲患 2型糖尿病。体检 :脉膊 86次 /分 ,血压 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,身高 16 8ｃｍ ,体型较肥胖 ,发育较同龄人高大 ,神清…     

无后囊膜支撑Ⅰ期植入两种类型人工晶状体的效果对比

白内障摘除术都需要人工晶状体植入,来提高患者的术后视力。当白内障摘除术中后囊膜破裂、无后囊膜支撑而不能常规后房人工晶状体植入时,作者采用了双悬吊式人工晶状体Ⅰ期植入术,取得了较好的效果,报告如下。