围绝经期综合征激素替代疗法的利与弊

围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的躯体及精神心理症状,应用激素替代疗法对缓解更年期症状,改善生殖道萎缩,预防骨质疏松有肯定疗效。但临床上很多病人对激素治疗存在误区,激素治疗的关键在于要根据病人的具体情况进行个体化利弊分析,给予病人充分的信息,选择最合适的方案,使病人获得最大利益。     

使用低钙透析液行血液透析可使QTc离散度增加

血液透析 (ＨＤ)有引起室性心律失常的危险性。ＱＴ离散度 (=ＱＴｍａｘ -ＱＴｍｉｎ)即ＱＴ间期长度变异 ,可反映心脏再极化异常 ,离散度增加易诱发室性心律失常和心脏猝死。方法　 2 3 (男 2 0 ,女 3 )例年龄 2 4～ 84岁的终末期肾衰竭病人行常规ＨＤ ,每周 3次 ,每次4～ 5ｈ ,ＨＤ治疗时间为 1～ 1 0 8个月。所有病人接受含低Ｃａ2 +浓度分别为 1 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ(ｄＣａ2 +1 .2 5 )、1 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ (ｄＣａ2 +1 .5 0 )、1 75ｍｍｏｌ/Ｌ (ｄＣａ2 +1 .75 )的透析液进行 3种ＨＤ研究。在ＨＤ开始和结束时各做标准 1 2导联ＥＣＧ。心…     

新冠肺炎疫情隔离观察期某部士兵心理健康管理对策

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离观察期士兵心理健康管理的有效方法。方法通过对某部35名士兵隔离观察期中开展多方式、多渠道的综合心理干预,总结、分析心理健康管理特点。结果隔离观察期中,35名士兵存在普遍睡眠较平时偏差的现状,3名士兵出现情绪波动,经过有效的心理干预,后期状态良好,均平安归建。结论早期组建心理干预小组,准确定位服务对象,明确工作指导蓝本,提前制定心理干预计划,合理选择心理干预技术,重点关注睡眠和社会支持系统,采取闭环携手、联防联控的方式,能有效提高特殊时期士兵心理健康管理效果。     

某警卫部队士兵癔病23例发病特点分析

癔病,又称歇斯底里(hysteria),是由于生活应激事件、内心冲突或强烈的情绪体验,暗示或自我暗示等因素引起的一组病症.常起病急,进展快,临床表现复杂多样,症状缺乏器质性病变基础.癔病是造成军队非战斗性减员的重要因素,近年来发病有升高趋势.本文回顾性分析2008年7月—2015年3月我院神经内科收治某警卫部队癔病战士23例相关资料,报道如下.     

前庭自旋转试验在小脑梗死患者的前庭康复中的临床应用:1例报告

<正>前庭自旋转试验(vestibular autorotation test,VAT)是一项高频的前庭眼动反射(vestibule ocular reflex,VOR)的测试[1]。本文观察到在1例小脑梗死前庭康复治疗前后VAT的变化并做相关文献分析。1病例资料患者,男性,32岁,因"眩晕、行走不稳1天"收入住院。入院前一天晨起洗澡后出现眩晕、站立不稳。无耳鸣、耳部胀满感、听力下降,无头痛,无吞咽障碍、言语困难、肢体活动     

软组织内热针与银质针对大鼠骨骼肌慢性损伤后SOD、MDA水平的影响

目的比较软组织内热针和银质针对大鼠骨骼肌慢性损伤后超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的影响。方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为损伤对照组、银质针组、内热针组,每组18只及正常对照组6只。损伤对照组、银质针组、内热针组在治疗1d、7d和14d,分别处死实验大鼠6只,对修复部位的组织进行SOD活性和MDA含量的测定。结果 (1)治疗1d修复组织中SOD活性[U/(mg·prot)],内热针组(35.31±2.68)和银质针组(36.26±3.12)较损伤对照组(41.35±5.51)下降(P<0.05);7d和14d,内热针组(64.87±2.69、56.77±3.02)和银质针组(59.09±3.16、51.69±2.91)较同期的损伤对照组(48.15±6.44、38.70±5.03)显著升高(P<0.01),且内热针组均高于银质针组(P<0.05)。(2)治疗1d骨骼肌中MDA含量[nmol/(mg·prot)],内热针组(6.39±0.34)和银质针组(6.28±0.24)较损伤对照组(5.91±0.28)升高(P<0.05);7d和14d时,内热针组(3.96±0.16、3.11±...     

不同针刺法对大鼠腓肠肌砸伤后微循环血流灌注的影响

目的应用激光多普勒灌注成像仪观察不同针刺法对大鼠肌肉组织损伤后微循环障碍的影响,为选择针刺疗法提供实验依据。方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、自然恢复组、内热针组、艾灸加热银质针组、银质针无热组5组,每组6只,后4组经钝性砸伤左侧腓肠肌。15d后对后三组采用三种不同的针刺方法进行干预,观察其微循环改变,并与其他两组大鼠进行对比。结果比较5组大鼠腓肠肌微循环血流灌注情况,自然恢复与正常对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;内热针组和艾灸加热银质针组与正常组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。银质针无热组与正常对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针刺疗法对大鼠损伤的腓肠肌微循环有影响,其中加热的两种方法具有促进微循环恢复的作用。     

急性脑卒中后DTI成像与运动神经损伤康复疗效的预测研究

目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在急性脑卒中患者运动神经损伤康复疗效预测中的价值.方法 采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)量表、缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)风险评估(ESSEN)量表、缺血性脑卒中/TIA风险评估(ABCD2)评分量表挑选我院2009年3月～2011年12月中重度急性脑卒中住院患者17例,发病1周内完成头颅磁共振血管显影(MRI)、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管造影(MRA)和DTI检查、简化Fugl-Meyer运动功能(F-M量表)评分,发病2周后开始行物理康复治疗,发病10～12周复查头颅MRI和DTI、简化F-M量表评分.结果 急性脑卒中患者发病1周内病灶区平均各向异性分数(FA)值(0.39±0.10)较健侧相应部位(0.57±0.11)降低,差异有统计学意义(P＜0.01);康复治疗前、后DTI中病灶部位不同兴趣区(ROI)对应的FA差值变化和F-M量表评分差值变化均有统计学意义(P＜0.01);入院1周内DTI中ROI对应的健患侧FA差值同康复治疗前后F-M量表评分差值变化呈线性正相关关系(rs=0.497,P＜0.05).结论 DTI中FA值改变与运动神经损伤程度、康复疗效存在关联性,急性期DTI对肢体功能障碍康复治疗疗效预测有一定的价值.     

不同肠内营养输注方式对缺血性脑卒中合并糖尿病老年病人血糖水平的影响

目的:观察不同的肠内营养(EN)输注方式对缺血性脑卒中合并糖尿病的老年病人餐后血糖及血糖波动的影响。方法:选取有吞咽功能障碍的糖尿病合并缺血性脑卒中老年病人40例,按EN方式分为定时推注组和营养泵输注组,每组20例。观察两组病人6个时间点的血糖水平。结果:两组病人的空腹血糖水平无显著性差异(P0.05)。对两组病人6个时间点的血糖水平做重复测量设计的方差分析,时间因素和分组因素的交互作用、处理主效应无统计学意义(P0.05),时间主效应有统计学意义(P0.05)。结论:对缺血性脑卒中合并糖尿病的老年病人,采用营养泵持续输注营养液与间断推注营养液对餐后高血糖和血糖波动的影响无差异。     

磁共振扩散张量成像联合Fugl-Meyer量表对老年急性脑梗死患者疗效评估的作用

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)、简化Fugl-Meyer(FM)运动功能量表在老年急性脑梗死偏瘫患者疗效评估中的应用价值。方法前瞻性纳入解放军第三○五医院神经内科2010年11月—2014年4月符合纳入标准的老年急性脑梗死偏瘫患者17例,入院后均给予药物联合偏瘫实用训练技术康复治疗。分别于入院第1、4、12周完成DTI检查和FM量表评估。结果 3次DTI检查感兴趣区(ROI)健患侧各向异性分数(FA)差值和FM量表评分差异均有统计学意义(F值分别为3.437和3.791,均P0.01)。急性脑梗死偏瘫患者DTI中,ROI健患侧FA差值第1周(0.19±0.06)与第4周(0.13±0.04)比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),第4周与第12周(0.13±0.04)差异无统计学意义(P0.05)。经药物、康复综合治疗后FM量表评分:入院第1周[(69±9)分]与第4周[(74±6)分]、第4周与第12周[(82±10)分]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。入院第1次DTI中ROI对应的健患侧FA差值与第1阶段(4周)康复治疗前后FM量表评分差值变化呈线性负相关(rs=-0.389,P0.05)。结论 DTI和FM早期应用于脑梗死偏瘫患者预后评估有一定的预测价值。