爆炸烧伤合并缺血脑梗死一例

患者女,43岁.含氯物质储料罐爆炸烧伤,4 h后入院.人院时患者意识丧失,右上下肢屈曲,肌张力高,巴宾斯基征(+),生命体征较平稳.诊断:烧伤总面积40%,其中Ⅱ度20%、Ⅲ度20%TBSA;爆冲伤;吸人性损伤.伤后7 h CT检查显示,患者头部左侧颞部沟回变浅、脑水肿、头皮血肿(图1).入院后给予液体复苏、脱水降颅压、抗感染、创面清创换药等治疗.     

瘢痕癌的临床特点与治疗

轻度烧伤后瘢痕发生癌变者较少见,瘢痕癌常发生于深Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤或外伤后延期愈合、迁延不愈的组织。我科自1995年10月—2004年10月的10年间共收治瘢痕癌患者6例,均行局部病变广泛切除,以带蒂皮瓣、肌皮瓣修复治疗,效果佳,全部随访半年～6年,无一复发。1临床资料本组患者共6例,其中男4例,女2例,年龄为29～70岁。病变部位:臀部1例,胸部1例,下肢4例;从烧伤后到确诊为癌变时间为1～3.5年;病程2～21年;创面最大面积为12×18cm,最小面积为4×6cm。瘢痕癌类型为溃疡型,其中鳞状细胞癌5例;基底细胞癌1例,均为病理检查确诊。典型病例:某男,32岁,…     

真皮及脂肪穹隆结构与烧伤后增生性瘢痕形成关系的临床研究

目的　探讨烧伤后创面真皮组织缺损、脂肪穹隆结构破坏对增生性瘢痕形成的影响。方法　选择四肢部位需要削痂的深Ⅱ度烧伤患者 2 4例 ,共 5 4个创面。削痂术中根据创面真皮脂肪颗粒的暴露程度分为 3组 :脂肪不暴露为A组 ,脂肪暴露少为B组 ,脂肪暴露多为C组 ;再根据削痂后创面是否植皮又相应分组 :A组未植皮组、植刃厚皮组 ,B组未植皮组、植刃厚皮组 ,C组植刃厚皮组、植中厚皮组 ;每小组 9个创面。用KS4 0 0型图像分析仪测量各组患者的真皮厚度及脂肪颗粒暴露率 ;术后 6个月 ,用温哥华瘢痕评估量表评估患者瘢痕随访情况。　结果　各组患者的真皮厚度及脂肪暴露率比较 ,差异有显著性或非常显著性意义 (P <0.0 5或 0 .0 1 ) ;随着真皮缺损的增加 ,创面脂肪暴露率也相应增加 ,两者呈正相关 (γ =0.5 5 4,P <0.0 5)。A组瘢痕温哥华评分明显低于B、C组 (P<0.0 5 );B组未植皮组评分为 3.71 4± 0 .4 98,显著高于其他组 (P <0.0 1 );创面移植与缺损厚度近似的真皮 ,其瘢痕评分相应减少 ;随着脂肪暴露率增加 ,其瘢痕评分也增加 (P <0.0 5 )。　 结论　烧伤后 ,真皮组织缺损程度与增生性瘢痕的增生程度密切相关 ,而脂肪穹隆结构的破坏也是瘢痕形成过程中不容忽视的重要原因之一。     

多脏器多器官严重电烧伤治疗

目的 通过对两例严重电烧伤病人的救治,总结电烧伤的特点,及其治疗、预后讨论本组两例患者均为高压电烧伤,不仅有电弧烧伤,还有电接触烧伤.电弧后电火花烧伤因电流未通过人体,为体表的热损伤创面,处理与一般火焰烧伤相同;电接触烧伤常伴有广泛深层组织的坏死,因此既要积极清除坏死组织,又要尽可能保留健康组织,以修复功能.电接触烧伤的创面宜采用暴露疗法(磺胺嘧啶银糊剂或碘酊),待病情稳定后尽早地进行早期探查和扩创,早期应用皮瓣修复,可取得较好的成效.     

烧伤瘢痕癌切除复发一例报告

烧伤瘢痕癌不多见，常出现在愈合缓慢或长期不愈、反复破溃的深Ⅱ度烧伤瘢痕创面，治疗以手术切除为主，切至深筋膜、肌膜及骨膜层，用肌瓣、皮瓣及全厚皮、中厚皮植皮来修复。一般不复发，但偶有复发的病例（如本病例），应引起烧伤科医师重视。     

"摇摇变"烫伤5例

“摇摇变”系一种可自行加热的塑料瓶装饮料，饮用前晃动，可产生80～90℃高温，达到加热目的，颇受少年儿童欢迎。2005年6-12月我们在门诊工作中，遇到因饮用“摇摇变”时使用不当，误将加热用的液体放出烫伤儿童5例，报告如下。     

碱性成纤维细胞生长因子在烧伤创面的应用

创面愈合是一种复杂的病理生理过程,包括生长因子在内的许多细胞因子参与这一过程,碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是其中重要的一种.我们从1994年4月至2002年12月应用bFGF治疗烧伤患者386例,现报告如下.     

臀大肌肌皮瓣修复术在骶尾部褥疮治疗中的应用

骶尾部褥疮是长期卧床病人及截瘫病人常见的并发症,病程较长,全身及局部条件差,治疗困难,通常采用局部清创缝合,局部皮瓣转移修复术失败率、复发率均较高,由于骶尾部褥疮除引起皮肤缺损外,常伴有深部组织变性坏死和纤维化，易并发细菌性感染。我科自2004年1月-2009年12月在综合全身治疗及局部换药等前提下，