5-羟色胺转运体基因与中国男性吸烟行为的关联研究

目的:探讨5-羟色胺转运体基因启动子区多态性(5-HTTLPR)与中国成年男性吸烟行为之间的关系。方法:采用吸烟行为相关因素问卷、艾森克人格问卷(EPQ)及尼古丁依赖评定问卷(FTND)评定中国成年男性不吸烟者及吸烟者共1012例,收集血标本采用聚合酶链反应技术检测5-HTTLPR的多态性,使用SPSS 13.0统计软件及UNPHASE遗传分析软件进行统计分析。结果:未发现5-HTTLPR位点与吸烟行为的不同阶段包括吸烟启动(P=0.922)、吸烟维持(P=0.309)和尼古丁依赖(P=0.701)存在关联。进一步分层分析发现:携带S等位基因(SS+SL)的吸烟者中神经质人格特质与FTND总分正相关(r=0.118,P=0.004),与吸烟严重指数(HSI)正相关(r=0.102,P=0.013),与平均每天的吸烟量正相关(r=0.108,P=0.008),与第一次吸烟的年龄负相关(r=-0.117,P=0.004)。结论:5-HTT基因可能通过调节神经质人格特质与吸烟行为之间的关系而间接影响吸烟行为。     

突然停用氯丙咪嗪引起幻觉妄想1例

某男,39岁,教师,因间断失眠17年,头昏痛、情绪低落,无兴趣、迟钝13年住院诊断抑郁症。选用氯丙咪嗪治疗,剂量从50mg/晚渐增量至200mg/晚,一月后病情显著好转,情绪睡眠好,兴趣增加,活动增多。由于患者自认服西药后可能对身体有不良影响,故擅自停药一次(用量为175mg),停药当晚失眠,次日中午情绪低落,自认为想家而伤心落泪,并数次出现幻听;听见有人叫自己的名字。至次日半夜(停药约30小时后)患者起床小便时,感四肢躯干僵硬不适,双下肢颤抖,心里难受,有频死感,高叫救命。当值班医生给服安定     

抑郁症患者成人依恋与防御方式研究

目的:通过成人依恋理论对抑郁症患者防御机制进行研究及对抑郁症的病理心理学机制进行探讨。方法:对50例抑郁症患者和60例正常对照用亲密关系经历量表和防御方式量表进行评定比较。结果:(1)抑郁症组在依恋焦虑维度上得分明显高于对照组(80·30±18·76,65·35±17·01,P<0·005);抑郁症组在依恋回避维度上得分高于对照组(60·32±16·08,52·05±14·53,P<0·05)。(2)抑郁症组与正常对照组比较多采用不成熟防御机制(141·6±36·19,105·52±29·60,P<0·005)和中间型防御机制(186·92±26·41,173·15±31·16,P<0·05)(3)对照组在依恋焦虑维度和回避维度均与不成熟的防御方式(r=0·480,P<0·005,r=0·483,P<0·005),中间型防御方式正相关(r=0·423,P<0·005,r=0·353,P<0·05)。(4)抑郁症组依恋焦虑维度与不成熟防御机制(r=0·588,P<0·005)、中间型防御机制(r=0·497,P<0·005)呈正相关。结论:抑郁症患者在依恋焦虑维度上呈现高焦虑的特点,在防御方式上多采用不成熟和中间型的防御方式,抑郁症患者的不成熟的防御方式、中间型防御方式与依恋焦虑维度呈正相关。不安全的依恋模式可能是抑郁症发病的一个主要的病理心理学机制。     

强迫症患者认知功能的性别差异

目的:了解性别对强迫症患者认知功能的影响。方法:对符合DSM-IV及CCMD-III强迫症诊断标准的52例强迫症患者(男33例,女19例)按性别分组,在用药前或停药5个半衰期以上采用神经心理测验(包括知识、算术、数字符号、木块拼图、数字广度、逻辑记忆、视觉记忆、Strooptest、词汇流畅、划痕测验A、B,汉诺塔、威斯康辛卡片分类改良版)进行评定。53例健康人在年龄、性别、受教育年限与研究组匹配后作为对照组,按性别分组后在同期做相同项目的神经心理测验。结果:强迫症组女性仅stroop-c时间犤(161.90±37.43)s犦一项指标优于男性犤(121.99±33.07)s犦(t=3.86,P<0.01),但逻辑即时记忆,stroop-cw时间,stroop-cw错误数,划痕A错误结果未显示出正常女性的优越性(t=-2.11～3.16,P<0.05～0.01)。结论:女性强迫症患者的语言工作记忆、干扰抑制能力、注意转移及选择性注意的损害重于男性。     

应用优化的基于体素的形态测量学方法显示强迫症患者脑灰质异常

Objective To explore changes of gray matter volume in patients with obsessivecompulsive disorder (OCD) in Chinese Han population using optimized voxel-based morphometry (VBM) ,and investigate its relationship with clinical symptoms. Methods Twenty patients with OCD and 20 age,sex and handedness matched healthy controls were scanned using 3D-T1 images on a 3.0 T MR system. The high resolution T1WI was preprocessed according to the optimized VBM protocol in Statistical Parametric Mapping (SPM5). Two-sample t test was performed to characterize the differences of the gray matter volume (GMV) between the OCD patients and healthy controls, and the correlations between the GMV and symptom severity and cumulative illness duration were examined using Pearson correlation in SPSS 16. 0, respectively.Results Compared to controls, OCD patients demonstrated increased GMV in left thalamus, right thalamus and left cerebellum after false discovery rate (FDR) correction. No areas of significantly decreased GMV was observed in OCD patients in relative to healthy controls. The mean eigenvalue ranged from 0. 5782 to 0. 889 representing the left thalamus volume of OCD patients was 0. 6813 ± 0. 0718, and that ranged from 0. 5546 to 0. 9062 was 0. 6869 ± 0. 0808 tor right thalamus. The mean eigenvalues were positively correlated in bilateral thalamus (r = 0. 94, P ＜ 0. 01). Conclusion Using optimized VBM, the current research indicates that the pathophysiology of OCD is associated with GMV abnormalities not only in corticostriato-thalamo-cortical (CSTC) circuit, but also in the cerebellum.     

三所精神病院住院患者的抑郁性障碍患病率的调查

目的 了解不同级别精神病院住院患者中抑郁性障碍的患病率。方法 对５６年内大学附属医院５１４１例,市级精神病８４７５例及区级精神病院１２９１例出院患者进行调查。结果 ５年中大学附属医院住院患者中抑郁性障碍患病率为１５．７６％,分别高于市级医院（８．１４％）和区级医院（４．８８％）且重性抑郁症的诊断率逐渐上升,心境恶劣逐渐下降,结论 不同级别精神院中抑制郁性障碍患病率差别较大,与患者对疾病的认识及医生     

腺病毒介导CTLA4Ig对舍格伦综合征小鼠颌下腺AQP5表达的影响

目的：观察CTLA4Ig-重组腺病毒载体（Ad-CTLA4Ig）对SS颌下腺AQP5表达的影响。方法：采用完全弗氏佐剂＋同种鼠颌下腺抗原激发诱导小鼠舍格伦综合征（SS）。实验组在激发前30min予以Ad-CTLA4Ig腹腔注射,未转CTLA4IgcDNA的腺病毒载体（Adv）及SS作对照。比较各组动物颌下腺形态学改变,并采用Western blot分析SS小鼠颌下腺AQP5表达变化。结果：CTLA4Ig-重组腺病毒实验组颌下腺病理学改变不明显。并且删表达量明显高于对照组（P〈0．05）。结论：Ad-CTLA4Ig可正向调节小鼠颌下腺AQP5的表达,并可有效抑制小鼠合格伦综合征的发生。     

小组认知行为治疗对精神分裂症康复期疗效的影响

目的探索对于康复期的精神分裂症患者药物治疗合并小组认知行为治疗是否优于单纯使用药物治疗。方法对总病程少于五年的56名门诊恢复期精神分裂症患者,随机分配到药物治疗结合认知心理治疗的试验组（n=28）及单纯使用药物的对照组（n=28）,试验组进行5次小组认知行为治疗。在治疗前、治疗开始后6个月及9个月进行阳性和阴性症状量表、大体评定量表及Montgomery-Asberg抑郁量表的评估。结果试验组在6月的评定中PANSS总分（P〈0.01）、阳性症状得分（P〈0.01）、一般精神病理得分（P〈0.01）、MADRS得分（P〈0.01）的减少量及大体评定得分（P〈0.01）得增加值与对照组比较有统计学意义上的差异。在9月的评定中阴性症状量表的得分与对照组相比也出现了统计学上的差异。结论合并小组认知行为治疗的试验组,在精神病症状,抑郁情绪及大体评定上的改善要优于单纯药物组。小组认知行为治疗可以作为一种精神分裂症康复期病人很有前景的辅助治疗方法。     

强迫症血小板5-羟色胺含量与临床特征和氯丙咪嗪治疗的关系

目的　探讨强迫症的血清素功能与临床特征和药物治疗的关系。方法　采用临床评分与血小板敏感膜电极标准加入法测定 40例强迫症患者治疗前后的血小板 5 HT含量并与 3 0例健康人对照。结果　治疗前强迫症组与对照组血小板 5 HT含量的平均值分别为 (1 962 2± 982 3 ,90 9 0± 3 78 9)ng/1 0 9个血小板 ,强迫观念 ,强迫行为 ,合并抽动障碍的强迫症治疗前血小板 5 HT含量平均值分别是 (2 687 3± 442 5,2 0 49 9± 1 1 1 4 5,1 0 60 3± 54 3 6)ng/1 0 9个血小板 ,8周的氯丙咪嗪治疗后 ,强迫观念组血小板 5 HT含量下降到 83 3 1 2ng/1 0 9个血小板并伴良好疗效 ,合并抽动障碍的强迫症血小板 5 HT含量与治疗前比较无明显改变 ,对氯丙咪嗪的治疗反应也差。结论　不同症状特征的强迫症血清素功能的改变并不相同 ,对氯丙咪嗪的治疗反应与治疗前血小板 5 HT含量有关 ,本研究提示强迫症可能存在生化上的异源性 ,这可能是对血清素回收抑制剂疗效差异的生化基础     

产科并发症和抑郁障碍的相关性研究

目的:探讨抑郁障碍患者母亲产科并发症与患者抑郁障碍的相关性。方法:以抑郁障碍患者与其同胞相对照,对他们的母亲孕期及围产期进行评分,以此评价其产科并发症。结果:产前并发症及围产期并发症评分在抑郁障碍患者中明显高于无抑郁障碍的同胞,出生时体质量过低也与抑郁障碍相关。结论:产科并发症可能会增加成长后患抑郁障碍的风险。