急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复治疗111例分析

目的探讨急性Stanford B型主动脉夹层(type B acute aortic dissection,AADB)腔内修复术的安全性、可行性、有效性,并初步探讨腔内修复治疗时机与预后的关系。方法回顾性分析2015年5月到2017年8月在深圳市孙逸仙心血管医院接受经皮主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的111例AADB患者的临床资料。患者分为发病至TEVAR时间≤7 d组(G1组50例)、发病至TEVAR时间为7~14 d组(G2组33例)和发病至TEVAR时间14 d组(G3组28例),比较3组术后院内死亡、并发症发生率、住院时间、住院费用、修复后真假腔血液动力学变化、内脏及下肢动脉供血的改善。结果全部患者均顺利完成TEVAR,无移植物错放及移位、瘤体破裂、中转手术和截瘫等并发症发生。围术期G1组发生脑梗死2例、肾衰竭4例、肢体缺血3例、肠道缺血1例、新破口形成1例;G2组发生肾衰竭3例、短暂性精神异常3例、低氧血症2例、脏器缺血1例、新破口形成1例;G3组发生肾衰竭2例。院内死亡患者2例,其中G1组1例,因术后大量胸腔积液、肾衰竭、多器官功能衰竭死亡;G2组1例,为术后重度低氧血症、肺部真菌感染、多器官功能衰竭死亡;G3组无死亡。术前3组最大真腔直径与最大假腔直径的比值分别为0.46±0.31、0.45±0.21及0.47±0.47,组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后半年最大真腔直径与最大假腔直径比值分别为0.60±0.28、0.65±0.32及0.67±0.38,组间两两比较差异无统计学意义(P0.05);但各组最大真腔直径与最大假腔直径比值术前、术后比较,差异有统计学意义(P0.05)。G1组和G2组的住院时间显著少于G3组,差异有统计学意义(P0.05)。3组住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 AADB病情相对稳定的患者2周后进行TEVAR术有利于减少并发症的发生,且费用不会增加     

蜂针调节性激素水平治疗阳痿120例临床研究

目的:观察蜂针治疗肾虚型与非肾虚型阳痿(ED)的临床疗效。方法:按中医辨证分型方法选取肾虚型阳痿和非肾虚型阳痿各60例,两组均用蜂针治疗,隔日1次,30 d为1个疗程,治疗前后均行血清睾酮等性激素测定。结果:肾虚型组治愈38例,有效21例,无效1例,总有效率98.33%;非肾虚型组治愈37例,有效22例,无效1例,总有效率98.33%。结论:蜂针治疗肾虚型和非肾虚型阳痿均有显著疗效。     

手术治疗先天性主动脉窦瘤30例临床分析

目的:总结先天性主动脉窦瘤临床治疗经验,探讨手术要点。方法:对我院1997年11月～2007年12月30例先天性主动脉窦瘤手术治疗进行回顾分析。结果:1例行窦瘤切除并补片修补+室间隔缺损补片修补+主动脉瓣置换术患者,术后3d时突发室性颤动死亡,1例患者主动脉瓣成形术后残余轻度主动脉瓣关闭不全,随访3年时,渐加重为中度主动脉瓣关闭不全,心功能(NYHA)Ⅲ级,失访1例,其余27例患者随访2个月～10年,心功能Ⅰ级20例,Ⅱ级7例。结论:对窦瘤破裂者,应积极手术治疗,以免延误手术时机,并发病变应同时矫治,合理的处理主动脉瓣关闭不全有利于患者长期预后。     

心肌型脂肪酸结合蛋白对心外科围术期心肌缺血与损伤的预测价值

目的 通过观察冠状动脉旁路移植术和室间隔缺损修补术围手术期不同时间人类心肌型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)的动态变化,评价h-FABP在术中对心肌缺血及损伤的预测作用.方法 随机选取2008年2月至12月行冠状动脉旁路移植术和室间隔缺损修补术者各30例,分别于术前、主动脉夹闭时及主动脉开放后10 min、2 h.6 h、12 h、24 h取静脉血,检测h-FABP、缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量.结果 h-FABP与IMA变化趋势一致.h-FABP与cTnI和CK-MB变化趋势相似,但是h-FABP在心肌缺血与损伤后血中高峰时间出现得更早,维持时间较短,在2 h后即明显下降,24 h回复基线水平.经线性相关分析,冠状动脉旁路移植术组h-FABP的峰值与IMA、CK-MB和cTnI的峰值高度呈正相关(P<0.05),相关系数r分别为0.948、0.964和0.961.室间隔缺损修补术组有类似的结果,h-FABP的峰值与IMA、CK-MB和cTnI的峰值高度呈正相关(P<0.01),相关系数r分别为0.986、0.978和0.957.结论 h-FABP是心外科围手术期心肌缺血和损伤的早期诊断指标.h-FABP血中水平的定量监测可以有效地预测术中心肌缺血与损伤情况.     

食管超声监测心排血量在冠状动脉旁路手术中的应用

目的观察冠状动脉旁路手术(CABG)中使用食管超声(TEE)进行心排量(CO)测定的可行性及准确性,评价心排量在术中的应用。方法28例CABG患者全身麻醉后,经食管置入TEE探头至胃底,取主动脉瓣环水平,用彩色多普勒测量血流速度,由计算机计算心排量。同期置入S-G导管用热稀释法测定心排量。将两者进行比较。结果术中使用TEE进行心排量的无创监测操作简单,与漂浮导管热稀释法测定值相关性好(P<0.01)。结论在CABG术中,利用TEE连续监测心排量具有不影响手术、无创和连续的优点,结合HR、MAP等指标能及时了解血液动力学的变化,以利于围术期心脏功能的处理。     

传统及改良全胸腹主动脉替换术的临床疗效及术后并发症分析

目的探讨胸腹主动脉瘤(TAAA)患者行全胸腹主动脉替换术(tTAAAR)的临床疗效及术后并发症。方法回顾性分析2010年4月至2019年4月期间本院收治的14例行开放手术治疗的TAAA患者,11例为CrawfordⅡ型,3例为CrawfordⅢ型。男12例,女2例,年龄28～54岁,平均(36.1±7.1)岁。手术方式4例采用传统深低温体外循环tTAAAR,10例采用改良常温非体外循环tTAAAR。传统方式于深低温体外循环下建立动静脉通路进行体外转流,改良方式在常温非体外循环下建立降主动脉-髂动脉旁路循环。结果 14例患者均完成手术。降主动脉阻断时间为(22.2±9.6)min;脊髓缺血时间为(23.0±7.3)min。术后早期死亡2例,急性肾功能不全4例,双下肢截瘫3例,肺部感染4例,一过性脑功能障碍4例。1例患者术中行脾切除术,1例患者术后行气管切开术。结论开放性行tTAAAR是一种相对安全、有效的手术方式,是目前针对部分复杂TAAA的有效治疗手段。     

建阳市饮水型地方性氟中毒病区流行病学调查

目的了解建阳市氟中毒病区的病情和防氟改水设施的使用情况,为制定地氟病防治策略提供科学依据。方法调查病区8～12岁儿童氟斑牙患病情况,8～12岁儿童尿中氟含量,16岁以上成人临床氟骨症患病调查,病区改水前后居民户饮用水中氟含量,病区改水工程运转情况。结果地氟病区8～12岁人群中未发现氟斑牙,尿氟均值为0.79mg/L,但仍有个别儿童尿氟较高。16岁以上成人临床氟骨症检出率为19.72%。新坪、留田病区改水工程运转良好,松原病区村原改水工程已损毁,村民饮用山泉水、井水及河水,部分井水超标,筛查村未发现高氟水。结论被调查的高氟病区各项指标比改水前有了很大的改善,达到地方性氟中毒病区控制标准,高氟病区村降氟改水措施较巩固,也进一步证实饮水型氟中毒实施改水措施的干预效果,为巩固防治成果需有维修资金和完善的政策法规。     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的临床效果观察

目的 总结和分析二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月～2012年6月本院心外科采用二尖瓣成形术治疗的150例二尖瓣反流患者的临床资料,观察临床疗效.结果 术后发生心功能不全19例,肾功能不全7例,因胸腔引流量增多而再次开胸止血4例,给予相应的对症治疗后,上述患者治愈出院.术后复查心脏超声示,所有患者均未见二尖瓣狭窄,32例无二尖瓣反流（0级）,75例微量反流（Ⅰ级）,38例轻度反流（Ⅱ级）,5例轻至中度反流（Ⅲ级）.住院期间无死亡病例,随访时间4～18个月.患者术后3个月的心功能和心脏大小较术前改善（P＜0.05）,术后5、7个月时各有1例因脑血管意外死亡.结论 综合运用多种二尖瓣成形术治疗二尖瓣中重度反流,可获得良好的临床疗效.     

腱索缩短成形治疗二尖瓣腱索过长九例

腱索缩短成形治疗二尖瓣腱索过长九例余翼飞，李功宋，朱朗标，杨建安，刘明辉，吴明营因腱索过长致二尖瓣脱垂并关闭不全者并非少见。近５年来，我科采用腱索缩短成形治疗９例，二尖瓣腱索过长均取得满意的效果。１．临床资料：本组男７例，女２例。年龄３～１８岁（平均...     

安徽省全民结核病防治知识知晓率调查情况分析

目的了解不同方式的健康促进干预措施对普通民众的影响程度。方法2004年以来,安徽省通过电视、广播、报纸宣传结核病相关知识,粉刷墙体宣传广告,在各级医疗单位张贴宣传画,利用fidelis项目在中、小学校开展结核病知识宣传。结果调查显示,通过对中、小学生开展结核病知识传播效果最佳,就诊患者中了解结核病相关知识有41.6%是通过中、小学生,31.5%是通过宣传画,患者相互间传播占10.45%。结论通过教育部门在中、小学开展结核病防治知识宣传活动是一项成效显著,切实可行的工作。充分利用广大学生求知欲望强,接受新知识快,乐于传播的特点,是做好结核病防治知识宣传的最佳途径,特别是在广大农村地区,文化知识层次较低的人群中传播。