溶质转运蛋白SLC3A2与肿瘤的关系

溶质转运蛋白是细胞内数量最多的一类转运蛋白,能够转运包括核酸、氨基酸、糖类、离子、矿物质、药物等物质,是调节和控制细胞内外物质转运的重要通道.越来越多的证据表明溶质转运蛋白与肿瘤密切相关,近年来研究发现其家族成员溶质转运蛋白家族3成员2(Solute Carrier family 3 member 2,SLC3A2)在包括肝癌、肾癌、黑色素瘤等多种肿瘤中表达量增高,并且参与肿瘤细胞增殖、迁移、黏附等生物学行为的调节.本文就近年来关于SLC3A2的研究进展加以总结和概述.     

骨转移癌微环境与治疗靶点

目前骨转移癌的治疗手段相当有限,且疗效不显著.骨转移癌靶向治疗研究是当前的热点,同时也是难点.对骨微环境中成骨细胞、破骨细胞及肿瘤细胞等相互关系的最新研究成果,可为临床上治疗骨转移癌提供新的思路和方法.     

手部骨样骨瘤的诊断与治疗分析

目的探讨手部骨样骨瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析上海六院2009年1月至2015年1月收治的8例手部骨样骨瘤患者资料:男6例,女2例;年龄10~36岁,平均22.1岁;均行手术治疗,术后病理证实术前诊断。记录手术时间、术中出血量、术后并发症。结果术前测量瘤巢直径均小于10mm,平均7mm;术中精准定位瘤巢,手术时间短,平均50.3min;术中失血量少,平均31.9mL;术后病变部位疼痛均消失;所有病例随访12~18个月,平均随访15个月,术后无病理性骨折、无肿瘤复发等并发症。结论根据手部骨样骨瘤的典型临床特点及特征性影像学改变可明确诊断,确诊后手术治疗的疗效满意。     

4例去分化软骨肉瘤诊治体会

目的探讨去分化软骨肉瘤的诊断、治疗及其预后。方法回顾性分析4例去分化软骨肉瘤的诊断、治疗及其预后。术前行X线、CT、MRI检查及穿刺病理活检明确诊断。肱骨近端1例接受保肢治疗,股骨2例行髋关节解脱术,骨盆1例行半骨盆切除术。患者术前未进行新辅助化疗,术后均接受辅助化疗。结果术后病理检查均为去分化软骨肉瘤。4例患者分别于术后13、24、28、35个月死亡。结论去分化软骨肉瘤是高度恶性肿瘤,早期明确诊断、迅速进行根治性或广泛性切除肿瘤是提高生存率的关键。     

股骨远端肿瘤患者假体置换后远期翻修三例报告

目的：报告3例股骨远端肿瘤患者假体置换25年后的翻修病例,总结股骨远端肿瘤型假体因远期松动而再次行假体翻修手术的结果与体会。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月,3例因股骨远端肿瘤型假体置换术25年后松动,在本院行假体翻修术患者的临床资料,包括临床症状（膝关节周围疼痛、行走困难等）、影像学表现（X线示假体松动移位及翻修后假体位置）、手术方法及技巧、术后功能恢复等,3例翻修术后随访至少5年。结果3例翻修术后临床症状改善,膝关节周围疼痛缓解,术后X线示关节位置可,随访过程中均未出现假体松动、移位、断裂等并发症,根据1993年美国骨肿瘤学会评分系统（MSTS93）,3例术后功能评分分别为70%、80%及73.3%,术后患者功能恢复良好,同时也未出现肿瘤局部复发及转移。结论肿瘤型假体长期使用,可出现松动、感染及排异等并发症。肿瘤假体远期松动行翻修时,取出松动的假体及骨水泥较容易;初次假体置换术后,假体周围会形成大量瘢痕组织甚至生物假膜,生物假膜切除应尽量彻底;翻修时患者多有软组织缺损,应准备肌瓣转移术。     

上海综合医院精神卫生培训调查

目的：通过对上海市综合医院的临床医师所接受精神卫生培训以及开展精神卫生工作意向等进行调查．为探讨改善综合医院精神卫生服务现状提供研究依据。方法：采用自制调查问卷，在上海市二家分别设立和未设立精神卫生服务科室的三级甲等综合医院，分别对130名和107名临床医师进行了统一调查。结果：已开设精神卫生科室的医院在患者精神问题会诊率，临床医师在接受精神卫生培训，掌握精神卫生知识程度，以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均显著优于未开设精神卫生科室的医院。结论：需要提高各级综合医院的精神卫生服务的能力，在综合医院中设立精神卫生机构至关重要。     

实验性酒精灭活骨愈合的生物力学研究

目的观察酒精灭活骨的愈合过程和生物力学强度的变化.方法建立新西兰大白兔胫骨段酒精灭活模型,自身对侧对照.分别于3、6、12、24周取材切片,甲苯胺兰染色、扫描电镜、X线和三点弯曲实验等检查.两组间t检验,以P＜0.05为判定差异显著性的标准.结果灭活骨早期空陷窝率近100%,哈佛氏管扩大、崩解;成骨细胞分泌类骨质,新骨形成;24周骨性愈合,胶原纤维排列一致,新骨部分沉积,骨吸收未完成;最大破坏载荷早期升高,然后逐渐降低,24周仍无改善趋势.而对照侧12周即呈改善趋势(P＜0.001).结论酒精灭活骨通过软骨化骨和膜内化骨的内修复达到愈合,但愈合过程减慢;生物力学强度进行性下降,改善需较长时间.     

HIF-1α和Cox-2在骨肉瘤细胞中的表达及与临床预后的相关性分析

目的 本实验旨在研究骨肉瘤细胞中缺氧诱导因子-1α （hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）和环氧化酶-2 （cyclooxygenase 2,Cox-2）的表达及分析其与临床预后的相关性.方法 从我院自2003年1月至2009年1月就诊的骨肉瘤患者中筛选出18例,采集临床指标包括患者性别、年龄、发病部位、Enneking分期、组织病理学分型及术后随访患者生存情况.另选8例纤维结构不良患者作为阴性对照.采用免疫组化SP法进行肿瘤组织中HIF-1α和Cox-2表达的检测.结果 HIF-1α、Cox-2的表达均定位于细胞核内,呈棕黄（褐）色颗粒,在所有骨肉瘤患者均有表达,但表达的数量及着色强度有所差异,而纤维结构不良中无表达.单因素方差分析结果表明,HIF-1α的表达程度与患者性别（F=0.535,P=0.713）、年龄（F=0.311,P=0.865）、部位（F=1.211,P=0.353）无关,与患者的肿瘤分期（F=6.205,P=0.005）、转移灶有无（F=7.583,P=0.002）及病理类型（F=9.893,P=0.001）有关;Cox-2的表达程度与患者性别（F=1.102,P=0.381）、年龄（F=1.809,P=0.192）、部位（F=0.267,P=0.848）无关,与患者的肿瘤分期（F=7.583,P=0.003）和病理类型（F=4.721,P=0.018）及转移灶的存在与否（F=6.222,P=0.007）有关.相关分析结果表明,HIF-1α、Cox-2表达的相关系数为0.902 （P＜0.001）,有统计学意义.Log-rank单因素生存分析表明,HIF-1α表达（P=0.001）、Cox-2表达（P=0.006）、肿瘤分期（P=0.041）、病理学分类（P=0.025）及转移灶的存在与否（P=0.001）和骨肉瘤患者预后相关,而性别（P=0.774）、年龄（P=0.089）、发病部位（P=0.117）与患者预后无关.Cox回归模型结果提示HIF-1α、Cox-2是骨肉瘤预后相关的重要因素,且HIF-1α和Cox-2的高表达提示患者预后不良.结论 （1） HIF-1α及Cox-2在所有骨肉瘤患者均有表达,但表达的数量及着色强度有所差异.（2） HIF-1α及Cox-2在骨肉瘤中表达呈正相关.（3） HIF-1α及Cox-2在骨肉瘤中的表达与肿瘤分期,转移灶的有无及病理类型有关,且高表达与较差的预后相关.     

低氧诱导因子1α在骨肉瘤中的表达及其与血管生成的相关性

目的:探讨低氧诱导因子1α(HIF-1α)在骨肉瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系.方法:低氧及模拟低氧条件下体外培养MG-63骨肉瘤细胞,另外收集30例骨肉瘤组织石蜡标本及20例新鲜冷冻骨肉瘤组织标本,采用RT-PCR、Western印迹、ELISA及免疫组织化学等方法,分别检测骨肉瘤细胞及组织中HIF-1α及其靶基因血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA及蛋白表达,并计算微血管密度(MVD).结果:在低氧及模拟低氧条件下,MG-63骨肉瘤细胞HIF-1α的mRNA表达无明显变化,但蛋白表达明显增加,而VEGF的mRNA、蛋白表达都增加(P＜0.05).20例新鲜骨肉瘤组织中HIF-1α mRNA总表达率为90%,VEGF mRNA总表达率为100%,均明显高于瘤旁组织(P＜0.05).HIF-1α、VEGF蛋白在骨肉瘤石蜡组织中阳性表达率分别为86.7%、93.3%,明显高于瘤旁组织的6.7%、26.7%(P＜0.05).Spearman等级相关分析HIF-1α蛋白表达与MVD明显相关(P=0.005,r=0.767),VEGF蛋白表达与MVD正相关(P＜0.002,r=0.701).结论:骨肉瘤中存在HIF-1α的高表达,可能与肿瘤血管生成相关;HIF-1α高表达可能提示骨肉瘤患者预后不良.     

上海综合性医院医师精神卫生培训及工作意向调查

近年来,与社会发展密切相关的心理障碍的发生及其解决方式、现代人精神疾病的就诊途径、躯体疾病与精神障碍共病问题、精神卫生服务和实际需求等等问题,越来越多地引起了社会各界的关注。综合性医院的精神卫生服务成为其中热点之一。然