重伤患者急诊抢救与护理

目的：探讨重伤患者急诊抢救与护理的临床效果,并针对护理过程中存在的问题提出合理的解决方案,为重伤患者的快速救治及临床治疗提供便利。方法：从我院2011年6月-2013年6月急诊科收治的重伤患者中选取120例,其中包括男性76例,女性44例,对重伤患者在急诊抢救与护理过程中的临床效果进行分析。结果：经过临床护理的所有重伤患者的病情都得到了明显的改善。在选取的120例重伤患者中,有2例腹腔脏器破裂及6例重型颅外伤患者经过抢救无效而死亡,除此之外,所有的患者都已经送至相关的科室进行抢救,通过及时的抢救与护理,已经有102例患者的病情有了很大程度的好转,并且已经出院。另外10例患者也已经脱离了生命危险,其急诊的成功率达到90％以上。结论：及时的对重伤患者采取有效的急诊抢救与护理对于患者病情的好转具有非常重要的现实意义。     

医学院校加强社会科学研究的几点做法：以某军医大学为例

医学院校是开展科学研究的主要阵地,又肩负着高素质医学人才培育的重要职责,随着医学模式的转变,医学的社会属性凸显,对医学“人性”及医学教育改革的深入思考逐渐纳入了医学院校的研究领域,本文根据某军医大学推进社科研究实际归纳总结了营造氛围、厚实资本、特色发展、过程管理等四点具体做法.     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效

目的：观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法：将我院收治的124例剖宫产产后出血患者,征得患者同意后,随机分为两组,对照组采用传统的手术方法止血,治疗组采用子宫背带式缝合术方法止血,观察两组患者的手术时间、出血量及术后不良反应情况。结果：治疗组中患者手术时间为69．5±4．2min,出血量为为589．2±88．3ml,不起反应发生率为8．1％（5／62）,对照组中患者手术时间为78．2±3．9min,出血量为为704．2±90．5ml,不良反应发生率为17．7％（11／62）,两组对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中有显著的临床疗效,不仅能减少术中的出血量,而且能有效的降低术后不良反应的发生,值得推广使用。     

气囊导尿管在连枷胸治疗中的应用

连枷胸患者胸部创伤重,往往合并肺挫伤、血气胸。部分患者无法急诊行肋骨骨折内固定术,需通过胸壁悬吊、加压包扎等方法来消除反常呼吸。传统的胸壁悬吊术使用布巾钳、钢丝等硬质材料,操作相对繁琐。我科自2011年9月至2013年9月对20例连枷胸患者使用气囊导尿管行胸壁悬吊术,操作简便,效果好。现总结其临床经验。     

SonoVue超声造影对不典型卵巢畸胎瘤的诊断价值

目的：探讨SonoVue超声造影对不典型卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择2009年11月至2013年7月于四川大学华西第二医院行常规超声检查发现卵巢囊性或囊实性病变而未明确诊断,而经术后病理学检查结果证实系成熟性卵巢畸胎瘤的12例患者的常规超声及超声造影检查资料为研究对象（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书）。结果常规超声结果示11例（99.2%）病灶内部呈囊实混合性回声,1例（0.8%）呈多房性囊性占位回声。SonoVue超声造影结果示10例（83.3%）患者病灶呈较均匀增强,2例（16.7%）为不均匀增强。SonoVue 超声造影诊断符合率为83.3%（10/12）,误诊率为16.7%（2/12）。结论对常规超声表现不典型的卵巢畸胎瘤,SonoVue超声造影仍有较特征性的肿瘤组织学和微循环特征,可为临床鉴别肿瘤来源与性质提供更为准确的诊断参考依据。     

房间隔缺损封堵术后封堵器脱落1例

患者女性,33岁。时感胸闷、心悸,休息后可缓解,超声心动图检查发现中央型房间隔缺损。于2019年7月18日选用26号封堵器行房间隔缺损封堵术,手术顺利,术后一般情况可,体检无新近阳性体征出院。同年9月30日肺CT检查时,发现右肺门增大,其内见“管状”致密影(图1)。同年10月9日来院复查超声心动图显示房间隔中部连续中断,间距约2.2cm,上段房间隔较薄弱,缺口处未探及封堵器回声;彩色血流显示左向右过隔分流,主肺动脉和右肺动脉内径略增宽,于分叉处右肺动脉起始段探及团状高回声,长度约2.7cm,形状似封堵伞,斜行置于管腔内(图2),彩色血流显示主肺动脉及右肺动脉内未见明显花色血流,pw测右肺动脉最大前向血流速68cm/s,右心房、右心室增大(RA83ml、RV109ml),中-重度肺动脉高压(三尖瓣最大返流压差约63mmHg),左心室收缩功能尚可。     

多层螺旋CT结合靶区HRCT及多种重建技术对新发现SPN良恶性的诊断价值探讨

目的 探讨多层螺旋CT结合靶区高分辨率CT （HRCT）及多种重建技术对新发现的孤立性肺结节（SPN）良恶性的诊断价值.方法 直径＜3 cm的新发现SPN患者110例,均先行常规胸部CT扫描,然后以结节为中心对靶区行HRCT扫描,再对靶区进行MPR、SSD等技术重建.根据CT所显示的结节大小、内部结构、边缘征、周围征、强化程度及临床资料作出诊断.结果 影像诊断良性结节22例（其中结核球12例、错构瘤6例、肺囊肿3例、硬化性血管瘤1例）,倾向良性结节36例,倾向恶性结节26例,恶性结节（周围型肺癌）26例.经病理及临床确诊恶性结节51例,影像诊断为周围型肺癌及倾向恶性结节49例,符合率96.1％;良性结节59例,影像诊断为良性及倾向良性结节56例,符合率94.9％.结论 多层螺旋CT结合靶区HRCT及多种重建技术能够对新发现的SPN良恶性作出客观有效的评价.     

环状RNA hsa-circ-0015022作为胰腺癌新型诊断生物标志物研究

目的从胰腺癌患者血液和胰腺癌组织两方面分析,探讨hsa-circ-0015022作为胰腺癌诊断生物标志物的可行性。方法选择胰腺癌组织30例、相应的癌旁组织30例(对照组)作为研究用的组织标本。选择胰腺癌患者血液标本30例,健康志愿者血液标本30例(对照组)作为研究用的血液标本。使用实时荧光定量聚合酶链式反应检验hsa-circ-0015022的表达情况。临床病理数据用于分析该指标与胰腺癌患者年龄、性别、肿瘤直径、血清CEA水平、临床分期、临床病理(TNM)分期、血管受侵以及淋巴受侵等的相关性。结合CA19-9,探讨hsa-circ-0015022能否作为胰腺癌诊断的生物标志物。结果与各自对照组比较,hsa-circ-0015022在胰腺癌组织以及胰腺癌患者血液中均高表达(P <0. 05)。组织样本的临床病理数据分析显示,hsa-circ-0015022的表达情况与临床分期、TNM分期中的N分期及淋巴受侵有关(P <0. 05);血液样本的临床病理数据分析显示,hsa-circ-0015022的表达情况与TNM分期中的N分期及血清CA19-9水平有关(P <0. 05)。单独使用hsa-circ-0015022的诊断效率:受试者工作特征曲线(ROC)下面积0. 70,临界值10. 17,敏感性0. 623 0,特异性0. 709 7。hsa-circ-0015022联合CA19-9的诊断效率:ROC曲线下面积增至0. 85,敏感性增至0. 770 5,特异性增至0. 838 7。结论 hsa-circ-0015022高表达的情况在胰腺癌组织及胰腺癌患者血液中均存在,而且可能与TNM分期中的N分期有关。hsa-circ-0015022与CA19-9联合使用,可能会作为生物标志物,用于协助诊断胰腺癌,尤其是协助诊断胰腺癌的N分期情况。     

2013年北京市某中职学校女生健康危险行为调查研究

目的了解中职女生健康危险行为发生情况,为学校开展健康教育活动提供依据。方法对938名女生进行无记名问卷调查。结果过去7天里,被调查女生中有40．2％没有每天吃早餐,54．1％为减肥控制饮食;过去7天里,45．7％的女生没有一天运动至少60min,62．2％每天玩手机≥4h;过去12个月里,20．8％的女生曾经认真想过自杀,23．6％曾经想过离家出走,39.3％曾经尝试吸烟,27．2％曾经醉酒,84．6％曾经在校接受过艾滋病知识教育,7．7％曾经与异性发生过性行为。结论该校女生中存在各种健康危险行为,今后学校应加强对学生健康危险行为的监测工作,采取有针对性的健康教育措施。     

丙泊酚对呼吸机所致肺损伤大鼠的保护作用及机制

目的探索丙泊酚对呼吸机所致肺损伤(VILI)模型大鼠的保护作用,并分析其调控机制。方法利用大潮气量通气建立肺损伤模型,将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和丙泊酚组,每组10只。检测大鼠肺组织湿/干重比(W/D)、大鼠肺组织形态学变化情况、大鼠肺组织中TNF-α和IL-6含量以及JAK、STAT3 mRNA和蛋白水平,并比较3组大鼠肺组织中SOD、MDA的含量。结果与假手术组相比,模型组W/D明显较高,肺组织病理学形态较差,肺组织中TNF-α和IL-6含量明显较高,JAK、STAT3 mRNA水平较高,p-JAK、p-STAT3蛋白水平较高,MDA的含量较高,而SOD的含量较低,以上差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,丙泊酚组W/D明显较低,肺组织形态学得到改善,肺组织中TNF-α和IL-6含量明显较低,JAK、STAT3 mRNA水平较低,p-JAK、p-STAT3蛋白水平较低,MDA的含量较低,SOD的含量较高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚对VILI模型大鼠具有减弱炎症反应的作用,其机制可能与抑制JAK/STAT3信号通路有关。