失眠患者中医体质研究现状及其对社区失眠患者健康管理的启示

社区老年群体健康一直是社区卫生服务关注的重点。随着健康中国战略的贯彻深入,慢性病健康管理受到大众的高度关注。失眠是社区老年群体常见症状之一。近年来随着老龄化进程的加快,失眠发病率逐渐升高。临床对于失眠的病因病机认识不足,诊疗效果欠佳。通过对失眠的中医病因病机进行分析发现,体质辨识是诊断老年失眠症的基础辩证之一。服务包模式是近年来医疗政策改革与发展后提出并开展的新模式。如何将体质辨识应用于临床实践,促进在疾病诊疗中的应用是目前研究的热点。通过综述体质辨识在失眠患者中的研究与应用现状,提出以中医体质为基础的失眠服务包,以期为失眠患者改善睡眠质量和生活质量,为失眠症的学术研究提供参考。     

PCA硬膜外腔置管治疗合并多发病老年性腰椎管狭窄症54例

目的探讨应用一次性自控镇痛泵(PCA)硬膜外腔置管,观察连续给药治疗老年性腰椎管狭窄症治疗效果。方法硬膜外腔置管接自动动力泵(PCA),推注和滴注交替应用B族维生素和糖皮质激素,治疗54例合并多发病的老年性腰椎管狭窄症。结果显效29例(53.7%),有效24例(44.4%),无效1例(1.9%),总有效率98.1%。结论硬膜外留置管持续给药对老年性不宜于手术者腰椎管狭窄症疗效显著,是比较安全、效果良好的治疗办法,值得推广。     

5-氟化水杨酸合成

4-氟苯酚、甲醛和二甲胺混合经 Mannich反应生成 5 -氟 -2 -羟基-(N,N-二甲基 )苄胺 (I) ,I先后经乙酰解、水解、氧化得标题物5-氟化水杨酸合成@杨小龙     

扩大胸腺切除治疗重症肌无力30例报告

目的:探讨重症肌无力的外科治疗和围手术期处理。方法:30例患者均采用胸骨正中切口,术中完全切除胸腺组织,同时彻底清除前纵隔脂肪组织,术前后应用抗胆碱酯酶药物和肾上腺皮质激素,出现肌无力危象者予气管插管呼吸机辅助呼吸,加强抗感染治疗和营养支持治疗。结果:术后2例出现肌无力危象,经抢救好转,余均恢复顺利,术后随访5个月~5年,症状完全缓解14例,改善11例,无效2例,死亡3例。结论:胸骨正中切口行扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法,对重症肌无力病人应及早行手术治疗。     

土荆皮乙酸促进喉癌细胞系HEp-2凋亡

目的本文观察土荆皮乙酸(PAB)对人喉表皮样癌细胞系2(HEp-2)的增殖和凋亡的影响。方法细胞分组及处理:以0、0.5、1、2、4、8和16μmol/L的PAB分别处理细胞24、48和72 h;MTT法检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot和qPCR检测细胞Bcl-2、Bax和caspase-3蛋白及mRNA表达;免疫组化检测细胞PARP和c-PARP蛋白的表达。结果 PAB呈时间-浓度依赖性抑制HEp-2增殖。与对照组比较,4和8μmol/L PAB组HEp-2细胞凋亡率均显著升高(P<0.01);4和8μmol/L PAB组HEp-2细胞的Bcl-2和PARP表达均显著下降(P<0.05);Bax、caspase-3和c-PARP的表达均显著升高(P<0.05)。结论 PAB可激活线粒体凋亡途径,诱导HEp-2细胞凋亡。     

水下爆炸致急性脊髓损伤动物模型的构建

目的 构建水下爆炸致急性脊髓损伤(SCI)动物模型,为研究水下爆炸致急性SCI的治疗提供依据.方法 选取新西兰兔24只,随机分为A组(爆炸距离0.3m)、B组(爆炸距离0.8m)和C组(爆炸距离1.5m),每组8只.将实验兔固定在中国科学技术大学研制的水下实验装置中,分别在3种冲击波压力强度下致伤,选取T9～T10段脊髓,观察脊髓组织病理形态学、动物存活情况以及运动功能.结果 同样爆炸当量,A组、B组、C组测得的平均冲击波压力峰值分别为18、5、2 MPa,B组实验兔成活率高,致伤后双下肢运动功能障碍,病理学显示脊髓内见大量散在出血坏死灶,满足实验需要.B组实验兔爆炸前后、爆炸前与致伤后2h、爆炸前与致伤后24 h的改良Tarlov评分,差异有统计学意义(P＜0.05),致伤后2h与24h的改良Tarlov评分差异无统计学意义(P＞0.05);C组实验兔爆炸前后、爆炸前与致伤后2h、爆炸前与爆炸后24h的改良Tarlov评分差异有统计学意义(P＜0.05),致伤后2h与24 h的改良Tarlov评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水下爆炸装置冲击波压力峰值5 MPa时能够建立急性SCI模型.     

加味千金苇茎汤治疗痰热郁肺型慢阻肺急性加重期的临床疗效

目的:探讨加味千金苇茎汤治疗痰热郁肺型慢阻肺急性加重期的临床疗效。方法:选取我院2018年4～12月接收的痰热郁肺型慢阻肺急性加重期患者140例作为研究对象,参考奇数偶数法分组处理。给予对照组常规西药治疗,观察组在此基础上接受加味千金苇茎汤治疗,分别就两组临床治疗有效率以及治疗后肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1、FVC)进行比较。结果:观察组临床治疗有效率显著优于对照组(P0.05),差异显著。治疗后,观察组肺功能各项指标情况均显著优于对照组(P0.05),差异显著。结论:在痰热郁肺型慢阻肺急性加重期的临床治疗中,采用加味千金苇茎汤,能够显著改善肺功能指标,提高临床疗效。     

晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障 治疗中的应用

目的 观察和探讨采用超声乳化晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者64例,分为治疗组与对照组,每组32例.对照组患者接受激光切开术(周边虹膜),而治疗组患者则接受晶状体摘除术(超声乳化),观察两组患者治疗前后的前房深度、视力和眼压,并进行统计分析.结果 通过临床手术治疗,治疗组患者的前房深度相较于术前,有明显改善,与对照组的术后前房深度进行对比,治疗组更优,且两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的术后视力相较于术前,有明显改善,与对照组的术后视力进行对比,治疗组更优,且两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的眼压相较于术前,无明显改善,与对照组的术后前房深度进行对比,两组数据比较差异无统计学意义.结论 超声乳化晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障是一种科学、有效的治疗手段,值得临床推广应用.     

三维可视化成像技术在机器人辅助肾部分切除术治疗复杂肾肿瘤中的应用

目的:探讨三维可视化成像技术在机器人辅助肾部分切除术（robot-assisted partial nephrectomy,RAPN）治疗复杂肾肿瘤中的应用价值。方法:回顾性分析我院2020年05月至2022年08月收治的92例复杂肾肿瘤患者的临床资料。43例患者（A组）术前行三维可视化成像,其余49例患者（B组）未做。比较两组患者的手术时间、热缺血时间、术后24 h内血肌酐和血红蛋白变化值、术后拔管时间、术后住院时间等。结果:两组手术均顺利完成,无中转开放病例。A组相比B组热缺血时间显著缩短［（21.23±0.96）min vs （28.29±0.84）min,P＜0.05］、术后24 h内血红蛋白下降量明显减少［（10.40±1.02）g/L vs （16.65±1.44）g/L,P＜0.05］、术后住院时间显著缩短［（7.12±0.15）d vs （11.29±0.88）d,P＜0.05］。两组患者手术时间、术后24 h内血肌酐上升值、术后拔管时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。B组1例患者术后出现尿瘘,于术后第3天行输尿管支架置入术,后好转。结论:三维可视化成像技术可缩短RAPN治疗复杂肾肿瘤的热缺血时间、术后住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,具有较大的临床应用价值。