甲状腺结节核素显像与病理对照分析

<正> 本文对66例甲状腺结节进行SPOCT甲状腺核素显像,并与其病理结果对照分析,现报告如下:1.资料与方法 66例患者中女57例,男9例,年龄12岁——66岁,平均42岁。患者静脉注射~(99m)Tc—O_4~-5mci后20分钟行甲状腺静态显像。患者仰卧,肩部垫高;头后仰,充分暴露颈前部,探头中心对准甲状腺位置。仪器为东芝GCA—901A/HG SPECT,低能高分辨准置器,矩阵256×256,预置计数400K。2.结果2·1 66例甲状腺结节显像结果:热结节11例(16.67％)温结节4例(6.06％),凉结节28例(42.42％),冷结节26例(39.39％),弥漫性肿大6例     

核心脏病学临床应用现状与进展

随着社会经济环境与生活方式的变化,心血管疾病对国人缝康与生命的危胁逐渐变得明显起来。核素心肌显像（MP1）足核心脏病学的最主要内容,在现代冠心病的诊断处理中它有着十分重要的作用和地位。核素心肌显像临床应用方面稳定、快速的发展,不仅在于这一技术的进步,还在于现代循证医学已充分证明它有很好的临床应用价值和效／价比。     

对提高科主任管理职能的思考

科主任在医院管理结构中起着承上启下的作用,是医院最基础、最重要的管理者,科主任的管理能力和水平直接关系到医院学科建设的发展和技术水平的提高.     

超前镇痛对干预下肢骨科手术术后深静脉血栓形成的作用

目的探究超前镇痛对干预下肢骨科手术术后深静脉血栓形成的临床效果。方法将我院接收的80例下肢骨折患者展开分析,随机对其进行分组,即研究组与参照组,每组为40例。给予参照组常规麻醉,研究组实施超前镇痛。将两组术后各时间段血浆D二聚体水平、Fbg值与疼痛状况展开比较。结果术前两组患者的血浆D二聚体水平数据差异不具有显著性(P0.05)。术后第1日与第7日,两组D二聚体数据组间差异不具有统计学意义(P0.05)。而术后第10天,两组患者的D二聚体水平差异具有显著性(P0.05)。两组术后第1日D二聚体水平明显升高,且与同组术前相比差异具有显著性(P0.05)。术后0.5 h、1 h、6 h、12 h后研究组的疼痛VAS评分均比参照组低,且数据显著(P0.05)。而在24 h后,两组疼痛VAS评分相近,且数据差异不具有统计学意义(P0.05)。术前1日与术后7日,两组患者的Fbg值差异无显著性(P0.05)。而术后1日、3日,研究组的Fbg值低于参照组(P0.05)。结论相对于常规麻醉,超前镇痛的镇痛效果更佳,能有效防止下肢骨科手术术后深静脉血栓的产生。     

重组人骨形态发生蛋白-2/异体骨复合骨用于兔腰椎融合的正电子发射计算机体层摄影-CT研究

目的 通过应用正电子发射计算机体层摄影-CT(PET-CT)研究重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)/异体骨复合骨行兔腰椎融合术后不同时间点融合骨组织再血管化程度及成骨活性的变化.方法 成年雄性新西兰大白兔45只,随机分为3组,每组15只.在每只兔的L4、L5横突间行腰椎后路植骨融合术,3组分别植入rhBMP-2/异体骨复合骨条(复合骨组)、自体髂骨条(白体骨组)及异体髂骨条(异体骨组),每组于术后2、4、6周注射18F-NaF,利用PET-CT对各组动物进行全身显像,对比各组植骨区摄取值(SUV).结果 2、4、6周时复合骨组和白体骨组植骨区对18F-NaF的SUV均优于异体骨组,差异有统计学意义(P＜0.05);复合骨组植骨区的SUV在4、6周时高于自体骨组,差异有统计学意义(P＜0.05),2周时与自体骨组差异无统计学意义(P＞0.05).同一组内不同时间点复合骨组和白体骨组均在4、6周时局部SUV高于2周时,差异有统计学意义(P＜0.05);4周与6 周之间差异无统计学意义(P＞0.05).异体骨组的SUV 3个时间点问差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 兔腰椎后路植骨融合术中PET-CT检测显示:rhBMP-2/异体骨复合骨可促进骨形成并改善局部血液供应,可作为替代自体骨的理想材料.     

SPECT对多发性骨髓瘤诊断的评价

目的：探讨SPECT对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法：30例经临床确诊为MM的患者，均行SPECT检查、骨髓穿刺涂片或活检及相关实验室检查．判断SPECT骨显像对MM的诊断价值，并用SPECT骨显像对部分患者追踪观察，评价SPECT对MM患者的动态监测作用。结果：30例MM患者中，29例SPECT骨显像表现为全身骨骼多处非对称性骨质代谢异常，其中以肋骨、脊柱代谢异常为多见。对2例进行追踪观察，治疗后半年复查SPECT骨显像示骨质代谢异常范围缩小，骨髓穿刺示病情好转；另有2例患者SPECT骨显像示骨质代谢异常浓聚处超过30个。结论：SPECT骨显像是MM重要的辅助检查之一，其特点为灵敏度高，特异性差，故须紧密结合临床，以提高MM的正确诊断率。     

18F-FDG和18F-FLTPET／CT显像在肺结节治疗决策中的作用

目的双显像剂FDG和FLTPET／CT显像对肺结节治疗决策的影响。方法采取前瞻性、多中心临床研究方法（6个PET／CT中心1,计算最大标准摄取值（SUVmax）作为反映代谢水平的半定量指标,以病理或临床随访6—17个月结果为诊断标准,并采取问卷调查方式了解临床治疗决策变化。结果55例病人纳入本研究,其中恶性病变16例,结核16例,其他良性病变23例。恶性病变的18F—FLT和18F—FDG的SUVmax值显著高于良I生病变。FDG—FLT显像使本组病例中26例（47％）的临床决策变化,18例（33％）临床诊治策略明显改变,8例（14％）为部分改变,如药物治疗方案改变等,大部分决策变化经临床随访证实是正确的,3例决策失误。结论FLT—FDG双显像剂PET／CT显像对临床决策有重要作用。     

18F-FLT联合18F-FDG PET/CT显像对纵隔淋巴结良恶性的诊断价值

目的 评价18F-FLT联合18F-FDG PET/CT显像对肺部恶性肿瘤患者纵隔淋巴结良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析2009年4月至2011年10月全国11个PET/CT中心18F-FLT与18 F-FDG PET/CT显像的患者资料,选择行肺部恶性肿瘤切除和纵隔淋巴结清扫、获得病理检查结果的患者共41例,其中男28例,女13例,年龄(56.1 ±12.2)岁.对18F-FLT与18F-FDG PET/CT淋巴结的显像结果分别进行视觉分析和半定量分析,采用,检验比较各方法的诊断效能.结果 (1)41例患者手术共检出533枚淋巴结,经病理检查证实恶性192枚,良性341枚(炎性增生淋巴结或正常淋巴结);(2)以18 F-FDG SUV≥2.5和18F-FLT SUV≥2.0为诊断恶性淋巴结的阈值,18F-FDG和18F-FLTPET/CT对纵隔淋巴结良恶性诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.67％ (176/192)、80.94％ (276/341)、84.80％(452/533)、73.03％(176/241)、94.52％(276/292)和81.25％ (156/192)、92.96％(317/341)、88.74％ (473/533)、86.67％ (156/180)、89.80％ (317/353),两者灵敏度、特异性及阳性预测值差异均有统计学意义(x2=8.897、21.722和11.495,均P＜0.05),准确性和阴性预测值差异均无统计学意义(x2=3.604和3.712,均P＞0.05);18F-FDG联合18 F-FLT诊断纵隔淋巴结的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值则分别提高至93.75％(180/192)、94.43％ (322/341)、94.18％ (502/533)、90.45％ (180/199)、96.41％(322/334).结论 18F-FDG诊断纵隔淋巴结良恶性的灵敏度高于18F-FLT,但特异性及阳性预测值明显低于FLT,两者联合诊断可明显提高诊断准确性.     

腰椎间盘突出症98例手术麻醉体会

目的观察连续硬膜外腔麻醉应用于腰椎间盘突出症手术。方法分析2001-06-2009-09健康状况属于Ⅰ~Ⅱ级腰椎间盘突出症手术98例临床资料。结果阻滞完善90例(91.8%),阻滞不全或牵拉神经根疼痛8例(8.2%)。下肢能按指令性活动92例(93,8%),有6例不能按指令性活动(6.2%);血压平稳92例(94%),29例(30%)因俯卧位后呼吸浅快,SaO2下降,给氧后恢复正常。结论腰椎间盘突出症手术安全易行、效果满意,值得推广使用。     

可溶性血管内皮生长因子受体1在子宫内膜异位症患者尿液中的表达及意义

子宫内膜异位症（EM）属于妇科常见病,是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位[1].EM的病理机制尚未明确,且呈现多样性、复杂性等特点,不同的EM类型其病理机制可能存在差别[2]