关于普鲁卡因在静脉复合麻醉中的地位和作用的讨论（Ⅱ）普鲁卡因复合静脉麻醉的临床观察

关于普鲁卡因在静脉复合麻醉中的地位和作用的讨论（Ⅱ）普鲁卡因复合静脉麻醉的临床观察容俊芳，杨宾侠，张志刚，赵砚丽近年来，对普鲁卡因在复合静脉麻醉中的确切作用尚有争议［１］。为此我们对３０例食管癌行开胸手术采用复合静脉麻醉，对是否复合以普鲁卡因进行对照...     

麻醉过程的意识和记忆

本文主要讨论了全麻过程中的意识知觉和记忆.全麻过程中存在着不同的知觉状态:有意识知觉和潜意识知觉及对病人术后行为的影响.遗忘病人存在着两种不同的记忆类型:清晰记忆和模糊记忆.并讨论了记忆产生的机理及其与意识知觉的关系,和关于意识的一些定量研究,建立了无意识所需异氟醚的MAC及七氟醚和异氟醚术后觉醒的最大血浓度MBC_(awske).     

过敏性紫癜肾损伤儿童血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平变化及其意义

目的 研究血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平在小儿过敏性紫癜(HSP)肾损伤中的变化及临床意义.方法 60例过敏性紫癜患儿按照尿常规和生化检查结果异常程度分为肾损A组、肾损B组、非肾损组;同龄健康人28例为对照组.采用酶联免疫双抗夹心法检测血清胱抑素C和尿NAG酶.结果 尿NAG酶水平:肾损A组(127.11±15.63) ng/L、肾损B组(132.75±19.83) ng/L,均高于非肾损组的(111.36 ±20.10)ng/L(F =7.324,P＜0.05);而非肾损组与对照组(108.14±13.83) ng/L差异无统计学意义.血清胱抑素C水平:肾损A组(1.18 ±0.13)mg/L、肾损B组(1.19 ±0.17) mg/L、非肾损组(1.16 ±0.11)mg/L,均显著高于对照组的(0.79 ±0.14) mg/L(P ＜0.05).结论 尿NAG酶、血清胱抑素C可反映HSP患儿肾脏损害程度,联合检测可以作为小儿HSP肾脏损伤的早期、灵敏诊断指标.     

针药联合对冠心病治疗疗效与安全性的Meta分析

目的评价针刺对冠心病心绞痛治疗疗效及安全性。方法检索PubMed、EMBASE、复旦大学图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库,检索文献时间均从2000年1月至2011年6月,由2名评价者进行资料提取,根据随机分配方法,分配方案隐藏,对研究对象、治疗方案和研究对象结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献质量评价。采用RevMan4.2软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结果共纳入6篇文献,2篇评为B级,4篇评为C级。针药组在心绞痛症状缓解率和缺血心电图改善率方面均明显优于单纯中药治疗组(P<0.01)。两组患者治疗前后ET、cGRP水平比较,针药组改善和调控上述指标的作用亦明显优于单纯中药治疗(P<0.01)。经Z检验,针药组和中药组疗效比较差异有统计学意义,并且菱形位于垂直线的右侧。结论针药联合治疗组疗效明显优于单纯中药治疗组。提示冠心病心绞痛的治疗以中医综合疗法为佳。     

31例癫痫患者脑SPECT显像分析

外科手术治疗难治性癫痫的价值已得到肯定,然而准确地识别致痫灶显得尤为重要,CT和磁共振显像（MRI）的诊断率仅30％～45％,而单光子发射型计算机断层摄影术（SPECT）脑灌注显像率可达75％～86％,这为外科手术治疗提供了精确定位的依据［1］。我们观察31例癫病患者脑局部血流灌注显像的情况,现报告如下。1资料和方法1．l一般资料31例为我院住院或门诊病人,根据临床症状、脑电日及CT检查确诊为自病。其中男18例,女13例,年龄10月～41岁,平均25．3I10．7岁,病程最长30年,最短3个月。有确切的外伤或产伤史14例,脑炎后遗症10例…     

99mTc-亚氨基二乙酸肝胆显像早期诊断先天性胆道闭锁的临床研究

先天性胆道闭锁是儿科常见病，但对其早期诊断较困难，特别是需要与婴儿肝炎综合征进行鉴别时更困难。我们对60例持续黄疸患儿作了^99m锝二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(^99mTc-EHIDA)肝胆显像，以探讨该方法对先天性胆道闭锁的诊断价值。     

敲除PPK基因对幽门螺杆菌逃避巨噬细胞免疫清除的影响

目的:研究敲除多聚磷酸激酶(polyphosphate kinase,PPK)基因后对幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)逃避巨噬细胞免疫清除的影响.方法:通过同源重组的原理构建H.pylori PPK敲除菌株.提取PPK敲除菌株体内多聚磷酸盐,转化为ATP进行定量,并与野生型菌株内多聚磷酸盐水平进行比较.将PPK敲除菌株及野生型菌株分别与小鼠巨噬细胞系RAW264.7共同培养,比较存活的H.pylori数量.结果:成功构建敲除PPK的H.pylori菌种.Western blot显示该菌无PPK蛋白表达.对敲除PPK的H.pylori菌株中的多聚磷酸盐定量结果显示,其内PP含量为0.46±0.25nmol Pi/mg Protein,显著低于G27野生菌种(175.33±21.22nmol Pi/mg Protein,P<0.01).将该菌株与小鼠巨噬细胞系RAW264.7共同培养,2h时间点,G27及G27ΔPPK菌种在巨噬细胞内的存活无显著差异;而在24h时间点,G27ΔPPK菌种在巨噬细胞内的存活率显著低于野生型G27菌种,巨噬细胞内的BacLightkit染色结果显示,G27ΔPPK菌种在巨噬细胞内获得染色的活菌显著低于野生型G27菌种.结论:PPK是H.pylori合成多聚磷酸盐的关键酶.敲除该基因后,H.pylori合成多聚磷酸盐的能力显著下降,其逃避巨噬细胞清除的能力明显减弱.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对血液动力学及氧代谢的影响

目的 观察术中急性高容量血液稀释(AHH)联合硝普钠或尼卡地平控制性降压(CH)时血液动力学、氧代谢的变化,评价其可行性。方法 全麻手术病人30例,随机分为两组,每组15例。组Ⅰ AHH联合硝普钠CH;组ⅡAHH联合尼卡地平CH。手术开始后在30 min内输入15 ml·kg-1中分子羟乙基淀粉溶液。同时,以MAP基础值的70％为目标,行CH。分别于麻醉诱导后即AHH联合CH前(基础值,T0)、AHH联合CH后30min(T1)、60min(T2)记录血液动力学指标,同时采集中心静脉血、股动脉血测定血气及动脉血乳酸浓度(LAC),计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)。结果 与T0比较:两组Hb、Hct、MAP、SVR下降,HR增快(P<0.01),VO2、LAC无明显变化(P>0.05);组Ⅰ CO、CI、CVP均无明显变化(P>0.05),组Ⅱ上升(P<0.01);组Ⅰ ScvO2、DO2,显著性降低(P<0.01),组Ⅱ无明显变化(P>0.05);组Ⅰ ERO2增加(P<0.01),组Ⅱ无明显变化(P>0.05)。与组Ⅰ比较,组ⅡT0时各指标差异无显著性(P>0.05),T1、T2时CO、CI、CVP、ScvO2、DO2升高,而HR、SvR、ERO2降低(P<0.01)。结论 急性高容量血液稀释联合硝普钠或尼卡地平CH,能维持机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,硝普钠减低容量负荷作用强于尼卡地平,而尼卡地平对机体氧代谢影响更小。     

阿片样物质对外周组织疼痛的控制

在中枢神经系统(Central nervous system,CNS)可通过不同内源性机制有效地减轻疼痛。过去认为:阿片样物质只能通过中枢神经系统而发挥镇痛作用。最近研究表明:除了上述机理外。外周传入神经末梢对伤害感受也有内在调节功能。本文将阿片样物质对外周组织疼痛控制的机制进行综述。