靶控输注异丙酚意识消失时血浆和效应室浓度的EC50与脑电双频谱指数的关系多中心大样本临床研究

目的 研究择期手术患者靶控输注（TCI）异丙酚意识消失时血浆、效应室靶浓度的50%患者意识消失时的药物浓度（EC50）与脑电双频谱指数（BIS）的关系。方法 5家医疗中心405例择期手术患者（国人）,ASAⅠ或Ⅱ级。靶控输注异丙酚,以血浆靶浓度1．2μg/ml为起点,到达预期血浆靶浓度后每30秒递增0．3μg/ml,直至患者意识消失。采用概率单位回归分析计算患者意识消失时异丙酚血浆靶浓度、效应室靶浓度的EC05、EC50和EC95及其所对应的BIS。结果 择期手术患者TCI异丙酚意识消失时异丙酚血浆靶浓度EC05、EC50和EC95分别是2．9μg/ml、3．8μg/ml和4．8μg/ml,效应室靶浓度EC05、EC50和EC95分别是1．3μg/ml、2．2μg/ml和3．2μg/ml,50%患者意识消失的BIS是58,5%和95%患者意识消失的BIS分别是77和40。结论 择期手术患者TCI异丙酚意识消失时血浆靶浓度和效应室靶浓度EC50及95%置信区间分别是3．8μg/ml（3．8～3．9μg/ml）和2．2μg/ml（2．2～2．3μg/ml）, 50%患者意识消失的BIS用95%置信区间是58（58～59）。     

食管癌、贲门癌术后并发早期幽门梗阻的诊断及处理（附15例报告）

食管癌、贲门癌术后并发早期幽门梗阻的诊断及处理（附１５例报告）冯维中王建增杨宁我院１９７３年至１９９４年共施行食管癌、贲门癌切除术２１５４例，术后并发早期机械性幽门梗阻１５例，其中食管癌术后１３例、贲门癌术后２例，现就其诊断及处理报告如下：１临床资料...     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤MR表现及其病理学基础

目的 研究原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)的MR表现及其病理学基础。方法 分析13例手术病理证实的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床病理及MR表现。结果 13例中单发肿瘤4例，多发肿瘤9例，共计36个病灶。13例病变均累及幕上，其中8例病灶位于深部脑白质近脑室旁。肿瘤平均最大径为3．2cm。T1WI略低信号28个，T2WI等信号24个。28个病灶呈均匀强化。肿瘤水肿及占位效应相对较轻。2例PCNSL行MR动态增强扫描，早期强化均不明显，时间-信号强度曲线呈缓慢上升型。病理上肿瘤细胞弥漫分布，瘤细胞大小较一致，细胞质少，细胞核大，染色质颗粒粗，可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润，少见明显的出血及片状坏死，未见钙化，病理均为非霍奇金淋巴瘤。结论 原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的病理基础决定其MR增强形态、占位程度以及肿瘤发生部位具有一定特征，运用不同的MR影像学检查方法和技术，在多数情况下可以做出术前正确诊断。     

中枢神经系统血管母细胞瘤MRI特点分析

目的 进一步提高对中枢神经系统血管母细胞瘤MRI特点的认识。方法 搜集经手术病理证实的中枢神经系统血管母细胞瘤21例，对其MRI表现进行回顾性分析。结果 血管母细胞瘤常见于后颅窝，发生于椎管内者少见。本组21例23个病灶，大囊小结节型9例，实质型10例，单纯囊型2例。血管母细胞瘤典型表现为大囊、小结节且结节显著异常强化。实质型MRI特征性不强，术前误诊率高达70％，尤其脊髓内实质型，术前MRI正确诊断率仅为20％。结论 MRI是诊断血管母细胞瘤的有效检查方法，MRI增强对于血管母细胞瘤的正确诊断和分型尤为重要。     

定向运动练习对儿童执行功能的影响

  目的  探讨定向运动练习对儿童执行功能的改善作用,为揭示执行功能与定向运动干预之间的关系提供理论支撑。  方法  选取长春市中海一实验小学四年级40名儿童为实验对象,平均分为实验组(男生10名,女生10名)和对照组(男生10名,女生10名)。利用儿童执行功能测试工具中More-odd shifting、1-back和Flanker任务分别测量运动干预前、后儿童的抑制功能、转换功能和刷新功能等执行功能各子功能变化。  结果  干预后,实验组抑制功能、转换功能和刷新功能反应时[(10.29±15.99)(295.19±189.76)(642.85±220.78)ms]与干预前[(25.62±10.18)(616.04±287.92)(1 051.25±275.00)ms]降低,差异均有统计学意义(F值分别为12.52,20.76,20.89,P值均 < 0.01),对照组反应时差异无统计学意义(P值均 > 0.05)。交互作用结果显示,既没有发现性别主效应,也没有发现性别×组别、性别×时间和性别×时间×组别的交互作用(P值均 > 0.05)。  结论  定向运动练习对儿童执行功能具有显著提高作用,且不随性别变化而变化。     

视网膜母细胞瘤中Fas和bcl-2的表达及意义

目的　探讨Fas及bcl 2在视网膜母细胞瘤的表达及意义。方法　用免疫组织化学SP方法检测了 45例视网膜母细胞瘤及 12例正常视网膜组织中Fas及bcl 2蛋白的表达 ,并进行比较。结果　Fas在视网膜母细胞瘤组织及正常视网膜组织的表达分别为 0 .2 5 5± 0 .441,0 .0 83± 0 .2 89,两者比较差异无显著性 (P =0 .114 8) ,均呈低表达 ;bcl 2在视网膜母细胞瘤中的表达为2 .70 2± 1.0 82 ,与正常视网膜组织中 0 .16 7± 0 .389相比差异具非常显著性 (P <0 .0 0 0 1)。结论　Fas在视网膜母细胞瘤及正常视网膜中均呈低表达 ;而bcl 2在视网膜母细胞瘤中呈明显高表达 ,其可明显抑制凋亡的发生 ,与肿瘤的发展关系密切。     

连续性肾替代治疗抢救多脏器功能障碍综合症1例

1 临床资料 患者,男性,49岁,因饮酒后持续左中腹痛由外院转入我院。 查体:T:37.8℃,呼吸20次/min,脉搏108次/min,血压120/70mmHg。胸廓无畸形及压痛,两肺呼吸音清,心率108次/min,律齐,无杂音,腹稍饱满,剑下及左上腹中腹明显压痛伴肌紧张,肝、脾肋下均未及,肝区无叩击痛,左季助部、左肾区均有叩击     

助产人员对情商的自我培养

情商———是情感商数的简称。是指个人对自己情绪控制的把握 ;对他人情绪的揣摩与驾驭 ;对人生的乐观程度和面对挫折时的承受能力。只有不断地提高情商才有助于助产技术的发挥 ,才能更好地增进围生期母婴的身心健康。提高围生保健的质量。1影响助产人员情商的几种因素1 1工作环境的特殊性 :初产妇缺乏产痛的经验 ,产前焦虑十分普遍。产程中表现为紧张与烦躁 ,缺乏冷静和自行分娩的信心 ,在宫缩期间大声叫喊与哭闹 ,使家属不知所措。同时 ,家属也会担心母婴的安全 ,甚至有些人未经允许擅自撞入无菌区内 ,这样容易与助产人员发生矛盾 ,影响工…     

杨培君教授治疗冠心病心绞痛经验

杨培君主任医师为陕西中医学院中西医结合心血管内科学术带头人,硕士研究生导师,中华中医药学会内科分会心病专业委员会委员,中华中医药学会急症分会胸痹学术主任委员,陕西省中医药学会副会长.从医 40余年,在冠心病心绞痛的治疗方面积累了丰富的临床经验.笔者有幸侍诊,受益匪浅.现将其治疗经验总结如下.     

中医药防治肠源性感染和ETM的研究近况

本文综述了近年来中医药如何有效地控制肠源性感染。中医通腑攻下法对严重创伤、感染、休克等出现邪闭腑实证具有良好疗效。亦有研究表明，中医逐瘀通腑之方药具有抗肠源性感染和防治肠源性内毒素血症（ＥＴＭ）的作用。这无疑为揭示中医通腑攻下法的作用机理，解决现代医学防治肠源性感染的难题，展示了一个新的广阔的研究领域。