蛋白激酶G在大鼠钙化血管中的作用

目的探讨钙化血管中蛋白激酶G（PKG Iα蛋白）的作用。方法采用华法令和维生素D3建立大鼠主动脉钙化模型。4周龄SD雄性大鼠36只，随机分为对照组、钙化组和环孢霉素A组，每组12只。VonKossa染色及电镜观察血管形态改变，应用免疫组化法测定PKGIa蛋白及CaNB1蛋白，比色法测定碱性磷酸酶活性。结果钙化组PKG Iα蛋白表达明显减少（P〈0．01）。结论PKG Iα可能参与血管钙化的调节过程。     

SOCS1、SHP1在JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤中的表达及鲁索替尼的调控作用

目的 研究JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤（MPN）组织中JAK2V617F突变量与磷酸化Janus激酶2（p-JAK2）、细胞因子信号转导抑制蛋白1（SOCS1）、含SH2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶1（SHP1）表达的关系,并探讨JAK2抑制剂鲁索替尼（ruxolitinib）对JAK2V617F突变阳性人红白血病细胞系HEL细胞的增殖和HEL细胞中SOCS1、SHP1表达的影响。方法 纳入2012年7月至2016年8月于河北省人民医院和保定市第一医院就诊的48例JAK2V617F突变阳性的MPN患者为MPN组,同期24例贫血患者为对照组。采用免疫组织化学法检测骨髓组织标本中p-JAK2、SOCS1和SHP1的蛋白表达水平。SOCS1、SHP1蛋白表达量与JAK2V617F突变量的相关分析采用Spearman等级相关分析。用不同浓度（50、100、250、500、1 000 nmol/L）的鲁索替尼处理HEL细胞后,采用CCK-8法检测HEL细胞的活力,qPCR法检测MPN组织和HEL细胞中JAK2V617F突变量以及HEL细胞中JAK2、SOCS1、SHP1 mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测HEL细胞中JAK2、p-JAK2、SOCS1、SHP1的蛋白表达水平。结果 （1）MPN组织中JAK2V617F/JAK2比值为（57.33±20.82）%,对照组为0%。MPN患者骨髓细胞质中p-JAK2、SOCS1、SHP1蛋白质表达量与对照组相比差异均有统计学意义（P均<0.01）。（2）MPN组织中SOCS1、SHP1蛋白表达量均与JAK2V617F突变量呈负相关（r=-0.648、-0.692,P均<0.05）。JAK2V617F/JAK2比值<50% MPN患者的SOCS1、SHP1蛋白表达水平高于JAK2V617F/JAK2比值≥ 50%的MPN患者（P均<0.01）,p-JAK2的蛋白表达水平低于JAK2V617F/JAK2比值≥ 50%者（P<0.01）。（3）250 nmol/L鲁索替尼处理24、48、72 h后,HEL细胞活力分别为（60.06±3.87）%、（52.05±2.88）%、（36.43±2.01）%。随着鲁索替尼浓度的增加,HEL细胞中JAK2的mRNA和蛋白表达与p-JAK2的蛋白表达水平逐渐降低（P<0.01,P<0.05）,SOCS1和SHP1的mRNA和蛋白表达逐渐增加（P均<0.01）。结论 鲁索替尼能够抑制HEL细胞中JAK2的mRNA和蛋白表达及其磷酸化水平,增加SOCS1、SHP1 mRNA和蛋白表达,降低HEL细胞的活力。     

用真情和爱心温暖人间——记湖北省松滋市护士标兵周长玉

当你走进湖北省松滋市中医院门诊时,就可以看到络绎不绝的患者来找“周阿姨”“周大姐”打针输液,病人都称她是“一针准”的能手,她就是松滋市1997年被评为护士标兵的周长玉同志。 她,没有惊天动地的创举,也没有扬名四海的发明和荣誉,有的只是一颗挚爱护理事业赤诚的心。她和许许多多护士同行一样,每天干着忙忙碌碌,平平常常的护理工     

脑血管病后遗症长期卧床社区获得性肺炎患者血气、凝血功能指标及超敏C反应蛋白检测的意义

目的探讨血气、凝血功能指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对脑血管病后遗症期长期卧床社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者的临床意义。方法选取年龄 65岁的CAP90例,将无脑血管病病史的30例作为CAP 1组,脑血管病后遗症期无长期卧床的30例作为CAP 2组,脑血管病后遗症期长期卧床的30例作为CAP 3组。另选取年龄 65岁的健康体检者30例作为正常对照组。检测比较4组血气分析、凝血功能指标及hs-CRP。结果治疗前,CAP 1、2、3组及正常对照组血气分析、凝血功能指标及hs-CRP总体比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,CAP 1、2及3组二氧化碳分压(Pa CO2)、D二聚体(DD)、蛋白C(PC)及hs-CRP均高于正常对照组,氧分压(Pa O2)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)均低于正常对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);CAP 2及3组Pa CO2、DD、PC及hs-CRP均高于CAP 1组,Pa O2及ATⅢ均低于CAP 1组,差异有统计学意义(P 0. 05);CAP 3组Pa CO2、DD、PC及hs-CRP均高于CAP 2组,Pa O2及ATⅢ均低于CAP 2组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,CAP 1、2和3组Pa CO2均较治疗前明显降低,PaO_2均较治疗前明显升高;CAP 1组DD、PC和hs-CRP均较治疗前降低,ATⅢ较治疗前升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,CAP 1、2、3组及正常对照组DD、ATⅢ、PC及hs-CRP总体比较差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,CAP 1、2及3组DD、PC及hs-CRP均高于正常对照组,ATⅢ均低于正常对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);CAP 2及3组DD、PC及hs-CRP均高于CAP 1组,ATⅢ均低于CAP 1组,差异有统计学意义(P 0. 05);CAP 3组DD、PC及hs-CRP均高于CAP 2组,ATⅢ低于CAP 2组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 CAP患者会出现血气紊乱、凝血功能受损及微炎症状态,且随着合并脑血管病后遗症期情况加深而加重。临床可以对脑血管病后遗症期CAP患者进行针对性的抗凝和抗感染治疗,以增强疗效。     

老年肺部感染患者C-反应蛋白及B型钠尿肽和胆碱酯酶水平对预后的影响

目的：探讨老年肺部感染患者血清C-反应蛋白（CRP）、B型钠尿肽（BNP）和胆碱酯酶（ChE）水平以及对预后的影响。方法选择2012年3月至2014年3月入住河北省人民医院感染性疾病科和呼吸科≥65岁的老年肺部感染患者60例,根据肺部感染诊断标准及肺炎严重程度指数（PSI）评分将患者分为不同感染分级3组（PSI评分Ⅰ～Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级组）,每组20例,以同期本院20例老年健康体检者为健康对照组。再根据不同预后将患者分为生存组（52例）和死亡组（8例）。比较不同PSI分级组患者及健康对照组的PSI评分、白细胞计数（WBC）、D-二聚体、CRP、BNP和ChE水平、病死率、住院时间及不同预后患者上述指标的差异。结果老年肺部感染PSI评分Ⅳ级和Ⅴ级患者的住院时间均较Ⅰ～Ⅲ级患者显著延长（d：14.7±2.1、18.3±2.6比9.2±1.7,均P＜0.05）,且以Ⅴ级组的增加更显著。与健康对照组比较,治疗前老年肺部感染组患者的PSI评分、WBC、D-二聚体、CRP和BNP均显著增加,ChE明显降低,且随着PSI评分分级增高上述指标的变化越显著〔PSI评分（分）：78.9±13.7、117.4±20.2、152.1±34.8比51.3±7.9;WBC（×109/L）：11.4±1.4、13.6±1.9、16.7±2.2比8.9±1.1;D-二聚体（μg/L）：779.6±46.1、1068.2±142.6、1846.2±215.0比348.3±31.8;CRP（mg/L）：30.1±3.7、58.2±6.7、74.7±9.2比6.8±0.9;BNP（ng/L）：1057.4±205.1、1976.7±333.7、2437.7±468.9比115.8±21.7;ChE（U/L）：6260±826、3390±437、1861±268比7804±905;均P＜0.05〕。PSI Ⅳ级和Ⅴ级组7 d病死率较PSI Ⅰ～Ⅲ级组增多〔10.0%（2/20）、30.0%（6/20）比0〕;生存组与死亡组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与生存组比较,死亡组患者入院治疗后PSI评分、WBC、D-二聚体、CRP和BNP均显著升高〔PSI评分（分）：141.5±23.3比97.6±18.2;WBC（×109/L）：15.9±1.9比12.1±1.8;D-二聚体（μg/L）：1373.9±179.4比627.4±69.6;CRP（mg/L）：69.8±9.8比42.6±7.3;BNP（ng/L）：2745.6±374.9比1022.2±171.3;均P＜0.05〕,ChE显著降低（U/L：2569±309比5692±777,P＜0.05）。结论老年肺部感染患者血清CRP、BNP和ChE水平有助于病情严重程度的早期诊断,并对判断预后有指导意义。     

肺挫伤及肺撕裂伤的CT诊断

目的:探讨肺挫伤及肺撕裂伤的CT影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析收治的48例肺挫伤及肺撕裂伤患者的临床特点及CT表现。结果:48例胸部外伤病例中,26例有肺挫伤损伤(上肺3例,下肺17例,双肺6例),22例有肺撕裂伤(14例肺水肿,8例肺内血气囊肿)。结论:CT成像技术可全面显示病变征象及范围,应用于肺挫伤及肺撕裂伤患者的诊断。     

天麦消渴片或盐酸吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较

目的比较天麦消渴片与盐酸吡格列酮治疗单用胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病的临床疗效。方法将60例单用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组加服天麦消渴片,对照组加服盐酸吡格列酮,2组治疗时间为12周。观察2组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2 h C肽、胰岛素用量、血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)的变化。结果 2组的FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、INS用量均得到明显降低,餐后2 h C肽明显上升。对照组因不良反应中断治疗3例。结论天麦消渴片和盐酸吡格列酮均能降低血糖和改善胰岛素抵抗,而天麦消渴片效果更显著,安全性更高。     

天麦消渴片联合格列本脲治疗2型糖尿病的临床研究

目的研究天麦消渴片与格列本脲联合应用对2型糖尿病的降糖作用、临床疗效及毒副作用。方法将92例2型糖尿病患者随机分成3组,A组给予格列本脲,B组给予天麦消渴片,C组给予格列本脲和天麦消渴片,治疗后测定患者空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及餐后2 h血糖,评价治疗效果。结果 3组空腹血糖及餐后2 h血糖均明显下降,C组总有效率明显高于A、B组(P均<0.05)。A组血脂无显著变化,B组和C组血脂均有明显改善。C组未发现明显毒副作用。结论天麦消渴片与格列本脲联合应用治疗2型糖尿病具有良好的协同作用,无明显的毒副作用,且对于防治2型糖尿病并发症具有良好作用。     

纳洛酮联合无创正压机械通气治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压机械通气（NIPPV）时应用纳洛酮辅助治疗的效果.方法 将84例慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上加用纳络酮1.2～2.0 mg静脉注射,每日1次,对照组给予常规治疗.结果 治疗组在临床症状、体征、血气分析等指标以及缩短肺性脑病患者的苏醒时间方面均优于对照组（P＜0.05）.结论 纳洛酮作为慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV的辅助治疗中具有较高的临床应用价值.     

草分枝杆菌菌苗对老年糖尿病合并肺结核患者外周血中T淋巴细胞亚群改变及临床疗效的影响

老年糖尿病合并肺结核患者细胞免疫功能低下,草分枝杆菌菌苗是一种多功能免疫调节剂,我们在抗结核治疗的基础上加用草分枝杆菌菌苗治疗,取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1．1病例选择2005年6月至2007年8月,河北省胸科医院收治的未经抗结核治疗的老年糖尿病合并肺结核患者86例,将患者随机分为两组。治疗组44例,男21例,女23例,年龄65～75岁,平均（70．2±4．3）岁;病程20天至1．5年,中位病程6个月;其中潮热21例,盗汗26例,咳嗽36例,痰中带血12例,疲乏10例;胸片显示有空洞10例。对照组42例,男20例,女22例,年龄66～76岁,平均（69．5±3．5）岁;