有机磷农药中毒致呼吸衰竭的分型治疗

呼吸衰竭(呼衰)是有机磷农药中毒患者的主要死亡原因,早期识别、正确处理成为抢救成功的关键。收集4 7例诊断明确的有机磷农药中毒致呼衰患者临床资料,就其分型治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料:男19例,女2 8例;年龄16～5 7岁;均为口服中毒,其中甲胺磷2 1例,氧化乐果13例,乐果8例,甲拌磷3例,对硫磷1例,敌敌畏1例。均出现明显的有机磷农药中毒症状,19例严重者有中枢神经系统抑制症状,5例伴呼吸、心跳停止;血胆碱酯酶( Ch E) 4 2例为0 ,5例为1～2 U。1.2　治疗方法:1.2 .1　中毒性肺水肿型:35例,表现呼吸困难,大量白沫样痰;4例咳粉红…     

临时导师制在非超声医学科住院医师短期轮转教学中的应用探索

目的探索临时导师制在非超声医学科住院医师短期轮转超声医学科中的教学应用效果。方法选取2021年2月至2022年3月轮转至陆军军医大学第二附属医院超声医学科的67名非超声医学科培训学员为研究对象, 将2021年9月至2022年3月轮转的33名学员设为试验组, 应用临时导师制度开展培训;将2021年2至8月轮转的34名学员设为对照组, 采用传统教学方式。轮转结束后对两组学员进行出科理论考核、实践技能考核以及360度评估。采用独立样本t检验对组间评分差异进行统计分析。结果轮转结束后试验组学员的理论成绩与技能操作、阅片诊断考核成绩分别为(84.48±8.50)分、(79.42±4.91)分、(85.20±6.08)分, 高于对照组的(77.02±9.53)分、(75.20±5.72)分、(72.39±7.08)分;试验组学员对指导医师的教学热情和教学时间投入的评分分别为(4.20±0.72)分、(4.55±0.56)分, 高于对照组的(3.09±0.76)分、(3.18±0.63)分;指导医师对试验组学员医学知识、基于体系的工作能力、基于实践的学习和提高评分分别为(4.38±0.55)分、(4...     

冠状动脉支架内再狭窄相关miRNA的表达谱分析和意义

目的筛选出支架内再狭窄(ISR)患者中特异性表达的miRNA,并用生物信息学方法分析其意义。方法通过miRNA基因芯片筛选ISR患者血浆miRNA的表达谱差异,以筛选出与ISR相关的miRNA;通过实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)对miRNA的相对表达量进行验证;通过生物信息学技术对miRNA靶基因进行预测,并对miRNA的下游靶基因网络进行数据挖掘,构建ISR相关miRNA-Gene-Network网络,探讨其在ISR中可能的作用机制。结果经过高通量miRNA芯片检测,筛选获得了一批在ISR患者中差异表达的miRNA,其中43个基因表达下调,10个基因表达上调。通过生物信息学方法及Real-time PCR对基因芯片结果进行了验证,获得了一批与ISR相关的miRNA及靶基因,并构建了miRNA与靶基因的调控网络miRNA-Gene-Network。Real-time PCR定量检测发现,与non-ISR组比较,ISR组miR-126明显下降(0.507±0.131比1.427±0.337,P0.05)。结论 miRNA在ISR患者中存在差异性表达,这些miRNA及靶基因可能与ISR的发生有关,miR-126水平下降倾向于发生ISR。     

中晚期非小细胞肺癌中医证型与吉非替尼治疗敏感性关系研究

目的:研究探讨Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者吉非替尼治疗敏感性与中医证型分布的关系。方法:共入选Ⅲ、Ⅳ期符合标准的非小细胞肺癌患者84例,于吉非替尼治疗前行中医辨证分型,吉非替尼治疗后1个月观察各证型治疗后反应率。结果:肺脾两虚型治疗后缓解率为:83.33%,气阴两虚型治疗后缓解率为89.47%,阴虚内热型治疗后缓解率为59.10%,痰湿瘀阻肺肾亏虚型治疗后缓解率为27.78%。各组之间两两比较肺脾气虚型与气阴两虚型之间有效率无差异(P=0.136),肺脾气虚型与阴虚内热型、痰湿瘀阻肺肾亏虚型有效率有差异(P<0.05)。气阴两虚型与阴虚内热型、痰湿瘀阻肺肾亏虚型有效率有差异(P<0.05);阴虚内热型与痰湿瘀阻肺肾亏虚型之间有效率差异有意义(P<0.05)。结论:中晚期非小细胞肺癌中医证属气阴两虚、肺脾气虚者对吉非替尼治疗有效率较其它类型为高,此两种证型对吉非替尼治疗的敏感性高于其它证型。     

糠秕马拉色菌感染与寻常性银屑病患者血清炎性因子的关系研究

目的探讨糠秕马拉色菌抗体与寻常性银屑病患者血清炎性因子的关系。方法 2014年5月—2015年12月分别应用ELISA法测定68例寻常性银屑病患者及35例正常健康体检者(对照组)血清中抗糠秕马拉色菌可溶性抗原(Sag)、整菌抗原(Wag)Ig G、Ig A、Ig M水平及血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、P物质(SP)水平。应用Pearson单因素分析糠秕马拉色菌抗原与寻常性银屑病患者血清炎性因子的关系。结果寻常性银屑病进展组、寻常性银屑缓解组、对照组Wag Ig G水平分别为0.563±0.122、0.412±0.121、0.312±0.112,水平依次降低,组间差异均有统计学意义(P0.05);寻常性银屑进展组、寻常性银屑缓解组抗Sag Ig M水平分别为0.098±0.012、0.096±0.010(P0.05),均高于对照组抗Sag Ig M水平(0.145±0.082),差异有统计学意义(P0.05)。寻常性银屑进展组IL-8(256.36±48.25)、TNF-α(18.22±3.25)及SP(312.85±32.56),寻常性银屑缓解组IL-8(128.96±32.52)、TNF-α(7.98±2.45)及SP(285.69±30.48)及对照组IL-8、TNF-α及SP均依次降低,组间差异均有统计学意义(P0.05);糠秕马拉色菌抗体与寻常性银屑患者血清炎性因子相关性分析,抗Wag Ig G水平与IL-8(r=0.325)、TNF-α(r=0.318)、SP(r=0.332)均呈正相关(P0.05);抗Sag Ig M水平与血清IL-8(r=0.345)、TNF-α(r=0.326)、SP(r=0.337)均呈正相关(P0.05)。结论糠秕马拉色菌感染可能与寻常性银屑病的发病有密切的关系,其作用机制可能与糠秕马拉色菌感染后引起体液免疫异常,促使机体炎性因子释放,使得炎性因子在皮损部位大量浓集有关。     

外专业住院医师短期轮转超声医学基地规范化培训质量调查分析

目的 探讨外专业住院医师在超声医学基地短期轮转培训的效果.方法 选取2021年1—6月轮转至陆军军医大学第二附属医院超声科且符合纳入标准的27名住院医师作为研究对象,采取入科及出科问卷的形式,回顾性分析短期轮转质量与评价.结果 本调查研究共收到有效问卷27份.入科调查问卷显示既往开具过超声检查申请单者16名(59.26...     

瑞舒伐他汀对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化辅助性T细胞相关细胞因子的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化中T细胞相关细胞因子的影响。方法雄性载脂蛋白E(apoE)~(-/-)小鼠24只,随机分为模型组和瑞舒伐他汀组[10 mg/(kg·d)蒸馏水稀释后灌胃],每组1 2只。雄性C57BL/6J野生型小鼠12只作为对照组。12周后,处死小鼠,收集血清,测定血脂及干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)含量。取主动脉根部做病理切片,HE染色,检测校正斑块面积。取小鼠的胸腹主动脉检测IFNγ、IL10含量。结果与对照组比较,模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C明显升高(P<0.01)。与模型组比较,瑞舒伐他汀组小鼠血清TC、TG、LDL-C、IFN-γ、动脉粥样硬化校正斑块面积明显降低,IL-10明显升高;主动脉IFNγ明显降低,IL-10明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀除具有较强的调脂作用外,还可以明显改善外周血及局部组织中的T细胞相关细胞因子失衡,减缓动脉粥样硬化进展,发挥抗动脉粥样硬化的非调脂作用。     

基于大数据的手机移动查房应用实践

从业务需求、设计思路、实现方式等方面对基于大数据的手机移动查房进行阐述。采用先进的SOA架构集成整合医院现有信息系统资源,开发一款手机移动查房APP,重点解决集成平台系统架构、信息安全问题,具有查房效率高、投入成本低、界面友好、推广简单等优点。     

糖尿病与非肌层浸润性膀胱癌预后的关系(附225例报告)

目的:探讨糖尿病与非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)预后的关系。方法:筛选2007年1月~2011年12月在本院因NMIBC施行手术的患者共225例,按一定标准分成糖尿病组(58例)和非糖尿病组(167例)。采用Kaplan-Meier法制作生存曲线,采用COX回归模型分析糖尿病与NMIBC的无复发生存(recurrence-free survival,RFS)和无进展生存(progression-free survival,PFS)的关系。结果:225例患者中,糖尿病患者占25.8%。平均随访56.8(4~83)个月,其中复发91例(40.4%),进展19例(8.4%)。多因素COX生存分析显示糖尿病和更高的NMIBC复发风险相关,P=0.005,Hazard ratio(HR)=1.87,95%置信区间(CI,confidence interval)为1.21~2.88。结论:糖尿病是NMIBC患者RFS的独立危险因素。     

幼儿腹部离心性脂肪营养不良1例

患儿男,7岁,因腹部皮肤萎缩、凹陷2年,于2004年3月30日来我中心门诊就诊。2年前患儿脐下出现一个蓝色斑,无任何自觉症状,约3个月后逐渐变为暗红色,局部出现萎缩,凹陷。2年来皮损缓慢向周围扩大,较周围正常组织稍凹隐,边缘发红,中间呈正常肤色,皮损内可见清晰的血管,患儿系第1胎,足月顺产,按计划预防接种,其父母健康,非近亲结婚,直系亲属无类似疾病史。